РЕЗЮМЕ

техника

Назогастралната катетеризация е доста често срещана техника в развитието на сестринската практика. Това е агресивна процедура не без усложнения, някои от тях потенциално сериозни. Оттук произтича значението на правилните знания, като се грижите както за развитието на техниката, така и за последващите грижи, които търсят и гарантират безопасността и качеството на интервенциите, както и комфорта на пациента.

Сестринска техника и грижи при назогастрално сондиране

Серджо Галарета Аперте (DUE)

Инес Хулиан Гарсия (DUE)

Езекиел Монтеро Гарсия (DUE)

Бегоня Лопес Сапатер (DUE)

Марта Манеро Соланас (DUE, магистър по социална геронтология)

Ключови думи: назогастрална катетеризация, техника, сестрински грижи

Назогастралната катетеризация се състои от въвеждане на сонда през носа в стомаха с различни цели:

  • Стомашна декомпресия и дренаж, идентификация и количествено определяне на дебита.
  • Администриране на лекарства и храна
  • Екстракция за анализ на стомашно съдържание.

Видове назогастрални сонда:

The назогастрална сонда Това е гъвкава тръба с радиопрозрачен маркер, от различни габарити и различни материали като силикон, полиуретан и поливинил. Изработените от силикон и полиуретан са тънки и еластични, така че те са изборът за дългосрочно пробиване, докато тези от поливинил са по-твърди и с по-голям калибър, поради което често се използват за аспирация.

- Вижте таблица № 1: Видове и характеристики на назогастралните сонда (в края на статията)

НАСОГАСТРИЧНА ИНЕРЕЦИЯ НА ТРЪБКИ:

Процедура:

След като бъде поставен, продължете да проверите правилното му разположение:

  • Дишане на въздух (30 cc въздух) през спринцовка, свързана към тръбата и аускулираща на епигастрално ниво (ненадеждна, тъй като те могат да бъдат объркани с чревни и белодробни звуци).
  • Аспириращо стомашно съдържимо.
  • Рентгенография на гръдния кош (най-надежден метод): Рентгенологът трябва да бъде информиран за целта, за която е поставена назогастралната сонда, и трябва да напише доклад с местоположението на същата и дали е добре разположен за целта, че е ще даде, за да се избегнат възможни рискове и неизправности.
  • Ако е невъзможно да се извърши радиологичен контрол, най-надеждният начин е да се аспирира стомашното съдържание и да се провери рН на екстрахираната течност (ако е стомашно съдържание, това ще покаже много киселинно рН).

Предпазни мерки:

  • Изберете подходящ тип и габарит на сондата.
  • Измиване на ръцете преди и след контакт с пациента.
  • Премахнете протезите, ако има такива.
  • Не използвайте смазка, която не е разтворима във вода.
  • Не насилвайте сондата да влиза.

Усложнения:

  • Травма и/или кървене от носа (най-често), фарингеална или ларинкса
  • Травма или перфорация на стомаха и хранопровода.
  • Неволна ларинготрахеална обструкция или интубация.
  • Сърдечно засягане на вагусния рефлекс.
  • Белодробни и орални инфекции поради продължителна поддръжка на тръбата.
  • Аспирация на стомашно съдържание, както по време на поставянето, така и вторично при неправилно разположение на сондата преди въвеждане на лекарства или хранене.
  • Дразнещи усложнения: ринит, фарингит, езофагит или гастрит.

Противопоказания:

  • Травма на главата, лицево-челюстна травма или фрактура на предната черепна ямка, поради риск от проникване на мозъка през крибриформната плоча или етмоидната кост, ако се вкара тръба през носа. Използвайте орогастрален път.
  • Потенциални наранявания на шийните прешлени поради риск от нараняване на гръбначния мозък, ако възникне някакво движение по време на поставяне на тръбата
  • Варици на хранопровода поради риск от руптура и кръвоизлив.

ОТТЕГЛЯНЕ НА SNG:

Пациентът е поставен в положение на Фаулър, катетърът е затегнат или запушен и фиксацията е премахната.

От вас се изисква да вземете дълбоко вдъхновение и дълъг, бавен издишване, докато катетърът се изтегля с непрекъснато и умерено бързо движение, в посока на въртене.

Това, както и много други техники, изисква подходящите знания и умения от страна на целия екип за грижи, за да се гарантира правилна практика. Необходими са комуникация и сътрудничество между мултидисциплинарен здравен екип, за да се осигури правилното предаване на информация и качествени грижи.

Назогастралната катетеризация е процедура, която може да причини физическо и емоционално въздействие върху пациента, така че на тях трябва да се предостави информация и здравно образование в това отношение, да се включат в тяхното самообслужване, да им се осигури емоционална подкрепа и да се търсят възможните удобства.

Таблица 1. Видове и характеристики на назогастрални сонда.

Сонда Левин - Единична светлина. За стомашна декомпресия и аспирация на съдържанието. Може да се използва и за администриране на ентерално хранене в крайна сметка.

Сонда Salem - има двойна светлина; един за дренаж и по-малък, който действа като вентилация и осигурява въздушен поток, за да се избегне прилепване към стомашната стена. Същите показания като сондата на Левин.

Сонда за мъх - три светлини. Той има глобус, който запушва пилора и два лумена; единият остава в стомаха и се аспирира, а другият се помещава в дванадесетопръстника, през който може да се прилага храна.

Ентронна сонда - За назогастрално хранене. Малък диаметър. Скоба, когато не се използва. Не се свързвайте с всмукване, защото то се срутва.

Сонда Freka - за хранене, тесен габарит.

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Blumenstein I, Shastri Y, Stein J. Хранене с гастроентериална тръба: техники, проблеми и решения. World J Gastroenterol [Интернет]. 2014; 20 (26): 8505-8524. [Цитирано 1/септември/2016]. Наличен в:

  1. Chen YC, Wang LY, Chang YJ, Yang CP, Wu TJ, et al. Потенциален риск от неправилно разположение на назогастралната сонда чрез измерване на нос-ухо-мечовид. Plos One. [Интернет]. 2014; 9 (2). [Цитирано 1/септември/2016]. Наличен в:

  1. Lortie MA, Charbonney E. Потвърждаване на поставянето на назогастрални епруветки за хранене. [Интернет] 2016; 188 (5). [Цитирано 2/септември/2016]. Наличен в:

Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26553856

  1. Bani Hani M, Ihim I, Harps J, Cunningham S.C. Глътка свеж въздух: проучване за подобряване на качеството, сравняващо техника за циркулация на въздуха спрямо конвенционална техника за предотвратяване на дисфункция на назогастралната сонда. BMC Nursing [Интернет], 2015; 14 (63). [Цитирано 2016/5 септември]. Наличен в:

  1. Smeltzer S. B Bare. Медико-хирургична сестра. Брунър и Сударт. Том II. 9-то изд. Мадрид: McGraw-Hill- Interamericana; 2000 г.