Този пълен текст е редактирана стенограма на лекция, изнесена в курса по хирургически инструменталисти, проведена в рамките на LI конгреса на чилийската глава на Американския колеж на хирурзите, в Сантяго, между 2 и 5 май 2007 г.

грижи

Хирургичната техника на задържана лапаротомия е описана за първи път във Франция през 1978 г .; Състои се от оставяне на коремната кухина, съобщена навън, за да се извършат хирургични ревизии на споменатата кухина толкова пъти, колкото се счете за необходимо. Основната цел на тази техника е да се предотврати образуването на множество септични огнища и да се избегне увреждане на коремната стена чрез последователно затваряне на нея.

Показанията за съдържаща се лапаротомия са четири вида:

  • Абдоминовисцерални причини: остър перитонит, стеркорабелен перитонит, множество перитонеални абсцеси, остър панкреатит с инфектирана некроза и, ако висцералната жизнеспособност е съмнителна, мезентериални съдови инциденти.
  • Париетални причини: изкормване поради ретракция на ръба на коремната стена, инфекция и некроза на коремната стена, в случаите на некротизиращ фасцеит.
  • Общи причини: абдоминална патология от всякакъв вид, със септичен шок.
  • Тежка коремна травма, със синдром на компартмента вторичен поради продължително повишаване на интраабдоминалното налягане.

Чантата Богота има няколко клинични предимства: позволява трайно дрениране на коремната стена, тъй като не е херметично затворена; предотвратява изкормването, защото вътрешностите се съдържат в този найлонов плик; благоприятства вентилацията на пациента, тъй като намалява интраабдоминалното налягане и предотвратява издигането на диафрагмата; улеснява естественото затваряне на стената, тъй като тя е по-малко наранена; предотвратява рани и ешар вторични спрямо общите точки или скоби, използвани за задържане на коремната стена; предотвратява синдрома на отделението, тъй като улеснява разширяването и намалява вътрекоремното налягане; и запазва кожата и фасцията в по-добро състояние за забавено затваряне.

Трябва да се има предвид, че тази техника се извършва при много тежко болни пациенти, така че развитието на пациента винаги е свързано с медицинска заболеваемост, като дихателен дистрес, бъбречна недостатъчност, сепсис, коагулационни недостатъци и сърдечно-съдови проблеми. Следователно трябва да се направи следното:

  • Използвайте асептична техника, която изисква присъствието на асистент, стерилна полева инсталация и защита с лигавник, поради риск от пръски.
  • Всички остатъци от съседната кожа се отстраняват с физиологичен разтвор и след това кожата около торбата се дезинфекцира с антисептик, като йодиран алкохол, който действа много добре и поддържа кожата суха.
  • Впоследствие торбата се почиства само с физиологичен разтвор.
  • Чантата трябва да е неповредена, но ако се разкъса в даден момент, не е необходимо да отидете до павилиона, за да я зашиете, достатъчно е да защитите зоната с молтоприн.
  • Пастата Lassar се прилага върху долната част на корема, което е областта, където се натрупва най-голямо количество ексудат, за да се избегне мацерацията на кожата.
  • Лапаротомията е покрита със стерилна марля и памучни превръзки, за да абсорбира излишната течност.
  • Превръзките се фиксират с възможно най-малко количество плат и само когато пациентът ще бъде обездвижен и ще бъде поставен пояс, тъй като пациентът е оточен и раните лесно се образуват от тъканите.
  • Над превръзката се монтира пелена, подобна на чаршаф, за да се предотврати замърсяването на чаршафа или горното облекло.
  • Половият пояс се поставя, за да се избегне изместването на превръзката и пелената и да се позволи на пациента да се движи без затруднения.
  • Всички отпадъци се изхвърлят в найлонов плик, който отива към контейнера за боклук.
  • Измиването на ръцете е много важно, тъй като позволява да се избегне замърсяване или реинфекция на тези пациенти, които вече са сериозни поради сепсис.
  • Всички описани действия трябва да бъдат записани в сестринския лист, заедно с пълната оценка на състоянието на лапаротомията.

Този пълен текст е редактиран препис на лекция, изнесена в курса по хирургически инструменталисти, проведена в рамките на LI конгреса на чилийската глава на Американския колеж на хирурзите, в Сантяго, между 2 и 5 май 2007 г.

Автор: Маргарита Васкес [1]

Принадлежност:
[1] Болница Parroquial de San Bernardo, Сантяго, Чили

Цитат: Vбsquez M. Сестринска работа при мрежеста лапаротомия. Medwave 2008 май; 8 (4): e419 doi: 10.5867/medwave.2008.04.419

Дата на публикуване: 1.5.2008 г.

Коментари (0)

Радваме се, че се интересувате от коментар на една от нашите статии. Вашият коментар ще бъде публикуван незабавно. Medwave обаче си запазва правото да го премахне по-късно, ако редакционното ръководство счита коментара ви за: обиден по какъвто и да е начин, без значение, тривиален, съдържа езикови грешки, съдържа политически харанги, е с търговска цел, съдържа данни от някой в ​​или предлага промени в управлението на пациентите, които не са публикувани преди това в рецензирано списание.

Все още няма коментари по тази статия.

За да коментирате, трябва да влезете

Medwave публикува HTML изгледи и PDF изтегляния на статия, заедно с други показатели в социалните медии.

Възможно е да има 48-часово закъснение при актуализиране на статистиката.