Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, под адамовата ябълка и е оформена като пеперуда. Той е отговорен за производството на хормони на щитовидната жлеза, които контролират метаболизма на цялото тяло, както и функцията на много органи, освен че регулира сърдечната честота. Също така засяга мускулите, костите и менструалния цикъл на жените.

щитовидна

Неизправност може да доведе до безплодие И това също влияе по време на бременност, тъй като намаляването на неговата активност може да има сериозни последици: Аборт през първия триместър на бременността, преждевременно раждане и проблеми с развитието на мозъка на плода, дори майката да няма симптоми на заболяването.

Ние ви казваме каква е функцията на тази жлеза при бременност, какви са основните й изменения и какво да се направи, за да се избегнат възможните последици от нея.

Как щитовидната жлеза пречи на бременността

Според болничната клиника в Барселона промените в щитовидната жлеза са втора причина за ендокринни усложнения по време на бременност, след диабет.

Клиничният протокол, осъществяван от този център, съвместно с болницата San Joan de Déu и Центъра за фетална и неонатална медицина в Барселона, обяснява, че по време на бременност щитовидната жлеза увеличава производството на хормони с 40-100%, за да покрие майчината нужди и плод.

Следователно проблемите с щитовидната жлеза могат да бъдат трудни за диагностициране по време на бременност поради по-високи нива на хормони на щитовидната жлеза и други симптоми, които се проявяват както при бременност, така и при нарушения на щитовидната жлеза. Откриването и лечението на неизправност на тази жлеза е от съществено значение, за да се избегнат сериозни усложнения по време на бременност.

В допълнение към този майчин хормон е важен за мозъчното развитие на бебето и нервната система. През първия триместър плодът зависи от снабдяването на майката с щитовидната жлеза, която идва през плацентата. Около 12 седмица щитовидната жлеза на бебето започва да работи сама, но не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза до 18-20 седмици от бременността.

Два хормона, свързани с бременността, човешки хорион гонадотропин (hCG) и естроген, причиняват по-високи нива на тиреоиден хормон в кръвта. По време на бременност, при здрави жени щитовидната жлеза става леко увеличена, но недостатъчна, за да може здравният специалист да се почувства по време на физически преглед.

Нарушения на щитовидната жлеза по време на бременност

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът усложнява между 0,2 и 1% от бременностите.

Може да бъде трудно да се открие като някои от симптомите се бъркат с тези на бременността като умора, запек, мускулни крампи и наддаване на тегло.

Други характерни признаци на това заболяване на щитовидната жлеза са: непоносимост към студ, оток, дискомфорт в карпалния тунел, суха кожа и косопад.

Що се отнася до ефектите, които това усложнение има върху бременността:

Около 70% от жените с нелекуван хипотиреоидизъм имат ановулаторни цикли и следователно намалена плодовитост.

Той е свързан с увеличаване на загубата на плода (20%), структурни промени (20%), прееклампсия (44%), анемия (33%), отлепване на плацентата (20%), следродилен кръвоизлив (20%) и ниско тегло плод при раждане (30%).

Описана е тясна връзка между неконтролирания хипотиреоидизъм и промените в невроразвитието на плода: по-висок риск от невроразвитие и други резултати при интелигентни тестове в детска възраст.

Изглежда, че всички тези сериозни неблагоприятни ефекти изчезват или във всеки случай намаляват, ако болестта е добре контролирана и лекувана., особено от първия триместър.

Хипертиреоидизъм

Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза може да се дължи на автоимунни къщи (болест на Грейвс) или временно да бъде причинен от самата бременност. Разпространението му при бременност е ниско: между 0,1% и 4%.

Същите плацентарни хормони могат да повлияят на производството на щитовидната жлеза при бременни жени. Всъщност, хормонът, който се използва за диагностициране на бременност в използваните тестове, HCG (хорион гонадотропин хормон) може да стимулира щитовидната жлеза на майката, особено през първия триместър, и да предизвика преходен хипертиреоидизъм.

Сред свързаните с него симптоми: нервност, безсъние, тремор, тахикардия, сърцебиене, увеличен брой изпражнения, високо кръвно налягане, повишено изпотяване, непоносимост към топлина, загуба на тегло.

В случай на болест на Грейвс може да се наблюдава и характерна кожна лезия.

Ефекти върху бременността

Гестационният или преходният хипертиреоидизъм не са свързани със значителни ефекти върху майката или бебето, така че се препоръчва наблюдение, но не и лечение с антитиреоидни лекарства. Обикновено се свързва със силно гадене и повръщане.

При тежки случаи е свързан с прееклампсия и/или еклампсия, ограничаване на растежа на плода (CIR), преждевременно раждане, тахикардия и фетален хипертиреоидизъм, тиреотоксична криза (болест на Грейвс) с майчина смъртност 20-25% и сърдечна недостатъчност.

Симптоматологията на болестта на Грейвс може да бъде объркана с типични признаци или симптоми на нормална бременност, но в случай на хипертиреоидни симптоми или подозрителни признаци като гуша, тя трябва да бъде проучена посредством лабораторни изследвания, които включват профил на щитовидната жлеза и имунологично проучване .

Тиреоидит на Хашимото

Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм и засяга 5% от възрастното население.

Както се обяснява от клиниката Майо, възпалението на болестта на Хашимото, известно още като хроничен лимфоцитен тиреоидит, често води до слабо функциониране на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Засяга предимно жени на средна възраст, но може да се появи и при мъже и жени на всяка възраст и при деца.

Лекарите оценяват функцията на щитовидната жлеза, за да помогнат за откриването на това заболяване. Лечението на болестта на Хашимото със заместване на хормони на щитовидната жлеза обикновено е просто и ефективно.

Йоден дефицит

Този минерал е много важен по време на бременност, тъй като щитовидната жлеза го използва, за да произвежда тиреоиден хормон. Какво още, бебето получава йод от диетата на майката. Следователно жената ще трябва да консумира повече йод по време на бременност. (приблизително 250 микрограма на ден).

Йодният дефицит по време на бременност е свързан с повишени спонтанни аборти, фетална и перинатална смъртност, ниско тегло при раждане и невроразвитие. Въпреки че добавянето на йод в солта намалява риска от хипотиреоидизъм при майката и плода, около една на 20 жени имат ниски нива на йод в урината.

Млечните продукти, морски дарове, яйца, месо, пиле и йодирана сол, която е тази с добавен йод, са добри източници на йод.

За да се избегнат дефицити, експертите препоръчват, препоръчвайте (подобно на други експерти) да приемате пренатален витамин със 150 микрограма йод, за да сте сигурни, че бременната жена получава достатъчно, особено ако не използва йодирана сол.

Най-доброто лекарство е превенцията

Протоколът от Барселона обяснява, че повечето научни общества препоръчват универсален скрининг за дисфункция на щитовидната жлеза през първия триместър на бременността.

Препоръчва се селективен скрининг при бременни жени, които проявяват симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза или имат рискови фактори за нейното представяне. И протоколът добавя, че тъй като има голям брой бременни жени на възраст над 36 години, това е така препоръчително е да се направи тест за дисфункция на щитовидната жлеза при всички бременни жени през първия триместър на бременността.

Що се отнася до появата на гуша, препоръчително е да се извършват изследвания на функцията на щитовидната жлеза при асимптоматични бременни жени с нисък риск, тъй като при нормална бременност до 30% от бременните жени могат да имат промени в размера на щитовидната жлеза или възлите.

Според Института по ендокринни болести на Министерството на здравеопазването на САЩ, за да открие аномалии на щитовидната жлеза по време на бременност, лекарят ще прегледа симптомите и ще направи някои кръвни изследвания на жената, за да измери нивата им на тиреоиден хормон. Можете също така да потърсите антитела в кръвта, за да видите дали болестта на Грейвс или болестта на Хашимото стои зад причините.

Ако бременната жена има лек хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, тя вероятно не се нуждае от лечение. Ако вашият хипертиреоидизъм е свързан с hyperemesis gravidarum, имате нужда само от лечение на повръщане и дехидратация.

Ако промяната е по-тежка, лекарят може да предпише лекарства с намерението щитовидната жлеза да произвежда по-малко или повече хормони на щитовидната жлеза, така че да достигне кръвообращението на бебето в подходящата доза.