Бременността е свързана с физиологични и хормонални промени, които засягат функцията на щитовидната жлеза.

galenus

  • Щитовидната жлеза е сравнително малка, тежи между 15 и 30 грама, има форма на пеперуда и е разположена в предната част на шията, отстрани на трахеята.
  • Основният хормон, произведен от тази жлеза, е тироксинът или Т4, чиято основна функция е да контролира метаболизма в тялото.
  • От своя страна неговата функция се контролира от хипофизната жлеза, чрез механизъм за саморегулация между тиреоидни хормони и тиротропин или TSH, произвеждани в хипофизата.

По време на бременност има два хормона, които ще окажат важно влияние върху функцията на щитовидната жлеза:

  • Хорион гонадотропин или HCG, който се произвежда в плацентата и характеризира бременността. Има лек стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза.
  • Естроген, женският хормон, чиито нива се увеличават по време на бременност. Има ефект върху протеините, които пренасят тиреоидния хормон в кръвта.

Важно е да се имат предвид тези промени, за да се избегне объркване в интерпретацията на тестовете за функция на щитовидната жлеза, проведени върху бременна жена.

Тиреоидни хормони и йод по време на бременност

Тиреоидният хормон е изключително важен за развитието на мозъка на нероденото бебе. През първия триместър на бременността бебето е изцяло зависимо от производството на тиреоиден хормон от майката, което се доставя през плацентата. Между 10 и 12 гестационна седмица бебето е способно да произвежда собствен хормон. За това той използва йода (необходим за синтеза на тироксин), който получава чрез диетата на майка си. Количеството йод в майчината диета трябва да бъде 250 микрограма дневно. В Пуерто Рико се използват йодирана сол и пренатални витамини по такъв начин, че в повечето случаи на местно ниво има достатъчно йод в диетата, за да задоволи нуждите на майката и нероденото бебе.

Обем на щитовидната жлеза по време на бременност

Щитовидната жлеза е леко увеличена по време на бременност, което е нормално и физиологично. Значително увеличение на обема на жлезата може да показва нарушена функция и трябва да бъде свързано с клиничните находки и допълнителни лабораторни изследвания.

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Обикновено се причинява от тиреоидит на Хашимото. Това е автоимунен проблем, при който се произвеждат антитела, които разрушават щитовидната тъкан. Среща се при 3 от 1000 бременности.

Има случаи на жени, които вече са хипотиреоиди и които, когато забременеят, не правят необходимите корекции в администрирането на хормоналното си лечение. По време на бременност нуждите на щитовидния хормон се увеличават, така че в повечето случаи заместващата доза тироксин трябва да се увеличи между 25 и 50%.

| Хипотиреоидното състояние може да повлияе на майката и бебето по редица начини:

  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Прееклампсия;
  • Анемия;
  • Спонтанни аборти; Y.
  • Деца с поднормено тегло |

Тъй като хормонът на щитовидната жлеза е от съществено значение за развитието на мозъка и нервната система на бебето, тежкият хипотиреоидизъм през първия триместър може да причини дефекти в интелектуалното и двигателното развитие на индивида.

Важно е да се измерва TSH и да се правят тестове на щитовидната жлеза по време на бременност. Те трябва да се тълкуват по подходящ начин, като се вземат предвид наличните симптоми и клинични находки.

Лечение

Лечението е заместване на тироксин, така че тестът за TSH да е на подходящите нива за гестационното време на жената. Синтетичният тироксин е много безопасен и няма да повлияе на бебето.

Тиреоидит след раждането

Това е възпаление на щитовидната жлеза, което се появява 1 до 8 месеца след раждането. Приблизително 8% от жените, които са родили през предходната година, могат да бъдат засегнати. След този тиреоидит много жени стават хипотиреоиди. В много случаи диагнозата е трудна, тъй като се бърка с депресия, която понякога може да се появи след бременност.

Коментар

Важно е всеки случай да се оценява индивидуално, като се вземат предвид предшестващите и развитието на бременността и следродилния период.

Имайки предвид промените, които могат да настъпят във функцията на щитовидната жлеза във връзка с бременността, можем по-добре да предотвратим и да избегнем някои свързани проблеми и по този начин да се грижим по-добре за нашите пациенти и техните бебета.