Тази информация е изготвена от групата за здравно образование за гражданство на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI). Тя има за цел пациентите да разберат по-добре своите заболявания.
Каква е болестта?
Шигела е бактериален род, който може да зарази храносмилателния тракт, причинявайки диария при хората. Открит е през 1897 г. от японския учен Кийоши Шига, на когото дължи името си. Това е грам-отрицателен бацил, който може да се адаптира да расте и да се метаболизира както в присъствието, така и в отсъствието на кислород. Той е неподвижен, не образува спори и няма способност да ферментира лактоза.
Инфекцията с шигела причинява бактериална диария, известна като дизентерия (дизентерията е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на червата, причиняващо тежка диария със слуз, кръв или гной в изпражненията). Шигелозата е гастроентеритът с най-висок риск от заразяване, тъй като бактериален инокулум от само 10-100 жизнеспособни бактерии може да причини заболяване при здрави възрастни.
Когато човек се зарази, бактериите се придържат към чревните клетки, нахлуват в тях и ги унищожават, като по този начин произвеждат кървава диария. S. dysenteriae произвежда екзотоксин, наречен Shiga токсин, с токсична активност на различни нива в тялото. Другите видове Shigella могат да произвеждат Shiga токсин в по-малки количества или други.
Шигела засяга предимно деца на възраст под десет години (рядко се среща при тези под шест месеца), въпреки че може да засегне хора на всяка възраст. Недохранването е основен рисков фактор за честотата и тежестта на инфекцията.
Човекът е единственият резервоар за Шигела. Повечето случаи се случват чрез предаване от човек на човек по фекално-орален път. Епидемии могат да възникнат и ако храната или водата са замърсени с изпражнения от болни пациенти.
Най-честите симптоми на инфекция с шигела са:
Диария: Това е основният симптом при шигелозата, вариращ от лека диария до тежка дизентерия. Дизентерията е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на червата, особено на дебелото черво, което води до тежка диария с наличие на слуз, кръв или гной в изпражненията, колики в корема, треска (телесна температура над 38 ºC, гадене и повръщане.
Болестта обикновено се самоограничава в рамките на една седмица, с прогресивно изчезване на симптомите до пълното им отзвучаване.
Най-честото усложнение на шигелозата е тежка дехидратация, следствие от прекомерна загуба на течности и електролити, придружена от неправилно заместване на тези. По-често се среща при малки деца и възрастни хора, при които обикновено е необходима хоспитализация, за да се поддържа по-голяма бдителност и да се осъществява по-добър контрол на лечение.
Можех ли да го избегна или какво да кажа на семейството и приятелите, за да не го имат?
Хигиенните мерки са основният стълб за предотвратяване на инфекция от Shigella. По този начин правилното измиване на ръцете със сапун е една от най-ефективните мерки за превенция във всички възрастови групи. Препоръчва се ръцете да се мият внимателно няколко пъти на ден, особено преди боравене и приготвяне на храна, преди хранене или след посещение на тоалетната.
Ако субектът е заразен и има диария, е важно да се вземат крайни хигиенни мерки и да се контролира стриктно обработката на екскретите. Пелените на деца, заразени с Shigella, трябва да се изхвърлят в запечатана торба, а мястото, където е била сменена памперса, трябва да се почисти правилно с дезинфектанти.
Какво трябва да направя сега, за да се оправя?
При наличие на вашите симптоми отидете на лекар, той ще събере нашите данни. Обикновено физикалният преглед не е много полезен, тъй като варира от един пациент до друг и обикновено няма характерни признаци, които предполагат шигелоза.
При микроскопско изследване на изпражненията могат да се видят обилни червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Окончателната диагноза на инфекция с шигела се поставя чрез култура на изпражнения (култура на изпражнения), която предлага по-добри резултати през първите дни на заболяването и последващата биохимична и антигенна идентификация на микроорганизма.
Тогава тя ще предложи лечение Както при всички патологии, възникващи при диария, при лечението на шигелоза хидратацията е от съществено значение по време на острата фаза на заболяването, като е необходима подмяна на течности и електролити, за да се компенсират претърпените загуби. Оралната хидратация винаги е за предпочитане (за това на пазара се предлагат различни орални серуми или напитки със соли, които позволяват правилно заместване на течности и йони), но в тези случаи, в които има многобройни повръщане или голямо състояние на засягане, рехидратацията ще се извършва интравенозно.
Що се отнася до храната, след като се правят по-малко от 3-4 изхождания на ден, постепенно трябва да се въвежда твърда диета, в малки количества, за да се провери дали има добра поносимост към нея.
Трябва да се консумират стягащи храни като ориз, картофи, препечен хляб, варени или приготвени на скара птици, варена риба или някои супи. Трябва да се избягват други видове храни като мляко или производни от него (въпреки че естественото кисело мляко и пресните сирена могат да се толерират, когато настъпят подобрения), сладкиши, плодове и някои сурови зеленчуци, някои ядки или освежаващи напитки. По същия начин трябва да избягваме да консумираме тези храни, които съдържат много мазнини, или други продукти като подправки или пикантни.
Лечението с антибиотици е ефективно, тъй като съкращава периода на фекална екскреция на микроорганизмите и продължителността на симптомите. Някои щамове Shigella обаче могат да развият резистентност към най-често използваните антимикробни средства.
Изборът на един или друг антибиотик ще зависи от възрастта на пациента и индекса на резистентност на областта, където се появява заболяването. Избраната терапия в райони с нисък индекс на резистентност е котримоксазол, въпреки че могат да се използват и други лекарства като хинолони или азитромицин.
Без антибиотици инфекцията отшумява през четири до осем дни през повечето време, въпреки че в най-тежките случаи симптомите могат да продължат няколко седмици.
Каква е вашата прогноза?
Прогнозата е много добра за повечето пациенти, въпреки че при малки деца, възрастни хора и пациенти с недохранване или пациенти с лоша имунна система може да има по-голям брой усложнения.