издържи

Активистът от Сахарави остава на летището в Лансароте (Снимка: Martínez de Cripбn | EFE)

МАДРИД. - Месец на гладна стачка. Активистката на Sahrawi Аминату Хайдар, която е била на доброволен пост от четири седмици, може да влезе в тежко състояние всеки момент. За това време, което не сте яли, тялото ви е погълнало 6,2 килограма. Като се вземе предвид, че сахрави Ганди, както са я кръстили някои англосаксонски медии, сега тежи 57,6 кг, това би означавало намаляване с около 9,7% на телесното й тегло.

Експертите са единодушни, че намаляването на масата с 18% е прагът, от който започват най-сериозните усложнения. Загубата на 30% е несъвместима с живота. Според доклад от преди 10 дни обаче положението му вече е сериозно, въпреки че приема по 12 бучки захар на ден, около 240 калории, които му помагат да удължи времето на гладуването. През последните няколко дни е имал гадене и проблеми с преглъщането. Ако се влоши, властите трябва да вземат решението да го хранят насила, нарушавайки волята му или да позволят на мирния му протест да достигне крайните си последици.

Тридесет и два дни, без да яде никаква храна, с изключение на литър и половина вода със захар, която пие всеки ден. Това е „един от вариантите, който увеличава оцеляването на хората при пълно гладуване“, обяснява пред ELMUNDO.es Франсиско Жосю Тинахонес от Службата по ендокринология и хранене на болница „Вирген де ла Виктория“ в Малага. Получаването на малко количество витамин В или електролити са други трикове за удължаване на живота на стачкуващите. 12-те кубчета захар, които консумирате ежедневно, освен че осигуряват 240 калории, служат като енергиен източник за мозъка, като по този начин ограничават нуждата на тялото да се консумира.

Отслабването на здравето на Аминету Хайдар, Сахарави Ганди, както я наричат ​​някои чуждестранни медии, става все по-очевидно. Имате затруднения с преглъщането и имате гадене и скоро може да започнете да развивате сериозни проблеми, които изискват приемането ви в здравен център. Умора, хипотония, намален сърдечен ритъм, хипотермия, мускулна слабост. „По принцип, тялото се опитва да пести енергия, като се поставя в летаргично състояние ", Посочва Тинахонес.

През 2005 г. измина 32 дни, без да яде

Издръжливостта на организма, който претърпява продължително гладуване, зависи от предишния му хранителен статус. При здрави хора процентът на оцеляване, докладван от научната литература, е между 21 и 70 дни (през 2005 г. Хайдар не е ял 32 дни). „Никой, който само е погълнал вода - подчертава този специалист - не е надвишил този праг“.

На 42 години и висок 1,65 метра, Хайдар е изправен пред втория месец стачка с 57,6 килограма тегло. Тоест с индекс на телесна маса (ИТМ) 21,2. Въпреки че не става въпрос за екстремна слабост, „недохранването не се изчислява въз основа на ИТМ, а въз основа на процента загубено тегло и за колко време“, обяснява Роза Бургос, координатор на звеното за хранителна подкрепа в болница Vall d'Hebrуn (Барселона ).

Загубата на 18% от телесното тегло е сериозен компромис за функциите на организма (30% е несъвместимо с живота), според статия, публикувана в „The Journal of the American Medical Association“. През този месец той е отслабнал с 6,2 кг. Тоест 9,7% от общото му тегло. Въпреки че все още е далеч от този праг, смъртта на тези хора може да настъпи, преди да го достигне, според експерта от Малага, поради абсолютната липса на хранителни вещества.

Хайдар, със стомашна язва, може да навлезе в критичната фаза на тежкото недохранване. Изненадващият му външен вид (хлътнали очи и др.) Показва, че мазнините изтичат. Тялото ще трябва да започне да изгаря протеини за енергия. С други думи, мускулите и червата постепенно ще се износват и ще се появят най-лошите симптоми. Изчерпването на протеините е един от аспектите, които правят разликата между този тип тежко недохранване и други, като този, който се проявява при нервна анорексия. В случай на хранително разстройство, дефицитът е почти изключително калоричен. "При гладната стачка той също е протеин, който е от по-голямо значение от органична гледна точка, тъй като компрометира жизнеспособността на много функции на тялото", посочва Tinahones.

Това, заедно с липсата на витамини, прави недохранването на второ място след продължителното гладуване едно от най-опасните. Хайдар, който миналия уикенд заяви, че е "нетърпелив да продължи" протеста си, Бих имал по-голям шанс да оцелея по-дълго, ако бях мъж или наднормено тегло. Ако продължи стачката си, активистката на Сахрауи ще се сблъска с най-тежките последици от недохранването си: бъбречна или друга органна недостатъчност, аритмии, инфекции и накрая смърт.

Преди Хайдар други са използвали доброволното пълно гладуване като средство за оправдание. Тази сравнително често срещана форма на протест между затворници и бежанци обаче рядко се довежда до крайните си последици. Или за постигане на целите, или за започване на насилственото хранене. Някои от най-известните случаи обаче са тези, които са завършили със смъртта на стачкуващите, като този на няколко затворници от ИРА през 80-те години. Колкото и да е сложно да се разбере, че правителството оставя човек да умре, истината е, че позицията, приета по това време от Обединеното кралство, е тази с най-голяма подкрепа. Световната медицинска организация (WMO) не е склонна към насилственото хранене на тези, които постят, защото това е индивидуално решение. Няма основно психологическо разстройство, което да оправдава тази процедура, както се случва при анорексия, но смъртта на тези хора не е много популярна.

Според Декларацията на Малта от WMO лекарят трябва да зачита автономността на нападателя, като същевременно го информира за рисковете, които поема, и възможностите, които съществуват, за да може, без да нарушава целта си, да се поддържа във възможно най-добро състояние. Тъй като това е мирен протест, медицинските асоциации са склонни към диалог и медицински мониторинг, без да прибягват до насилствено хранене, което в случая с Хайдар би могло да се случи, ако съдия реши така, според Медицинската организация Schoolboy от Испания. Ситуация, подобна на тази на Исаки де Хуана Хаос, с повече от забележителната разлика, че Хайдар не е в режим на затвор.

Храненето може да убие

Етичните последици от това решение са очевидни. Хората, решени да донесат пост до последните му последици, не са склонни да бъдат хранени, принуждавайки ги да бъдат обездвижени и понякога успокоявани. В екстремни случаи, както в Гуантанамо, са използвани методи, граничещи с мъчения - сонди с диаметър 12 милиметра, столове в клетка - както се съобщава в статия в „The New England Journal of Medicine“.

Обратната връзка не е маловажен въпрос. В края на Втората световна война някои оцелели от нацистките лагери на смъртта страдат от странен синдром. Когато след месеци с почти никаква храна те ядат отново, те имат фатална диария, сърдечна недостатъчност или неврологични усложнения. 40% са починали.

Независимо дали е доброволна или принудителна, обратната връзка на хората, които гладуват дълго време, трябва да се извършва по определен модел. „Трябва да е изключително бавно, защото ако не настъпят метаболитни промени от сериозни последици ", подчертава Роза Бургос. Ако прехранването се извършва без контрол, може да се появи синдром на повторно хранене. Това разстройство се характеризира с внезапен спад в нивата на калий и фосфат, от съществено значение за мускулната контракция. Тези промени могат да причинят сърдечни проблеми (аритмии), което може да бъде фатално.

За да се избегне това, "обратната връзка трябва да се прави с интравенозен серум и доставянето на хранителните вещества много бавно ", обяснява Бургос. Трябва да започнете с по-малко от 50% от енергийните нужди и, ако субектът е много недохранван, дори по-малко. Препоръчваното нещо, добавя специалистът, е" да рестартирате оралния път много бавно, тъй като при хора, които гладуват дълго време, е много вероятно червата да се атрофират от неизползване, така че да се появи диария ", което допълнително би компрометирало положението им.

Лекарите също трябва да следят нивата на електролита на пациента. В случай на гладна стачка, "много вероятно е индивидът да страда от много важен протеинов дефицит, така че той ще трябва да бъде включен в диетата, както и витамини", заключава Tinahones. Възстановяването е бавно и може да остави последствия, като язвата, която Хайдар е влачил от последната си гладна стачка.