микробиота и здраве

Непоносимост към газове, храна и множество други храносмилателни и системни симптоми. Ето как се проявява това разстройство. За да го избегнем или да намалим неговите ефекти, можем да следваме тези насоки

Сред многото нарушения, свързани с храносмилателната система и завладяващата вселена на микробиотата, има едно, което започва да става главен герой от ден на ден в консултациите на храносмилателните системи и диетолозите. Това е за SIBO (Малък чревен бактериален свръхрастеж).

бактериален

Името вече ни дава представа: говорим за прекомерен растеж на броя на бактериите, които се населяват тънко черво. Тоест, ще говорим за вид дисбиоза, дисбаланс в чревната микробиота. Това, което характеризира SIBO в сравнение с други дисбиози, е, че този необичаен растеж се появява точно в тънките черва, област, чиято основна мисия е да храносмилане и усвояване на хранителни вещества, и че тя трябва да бъде повече или по-малко „чиста“ от тези микроорганизми.

Свръхрастежът възниква, когато бактериите от дебелото черво се преместят в тънките черва

В някои случаи този проблем се причинява от увеличаване на патогенните бактерии в района; в други това е колонизация: както посочва д-р Луис Куева, специалист по храносмилане в болница Serranía de Ronda, „обикновено имаме няколко трилиона бактерии в червата. Повечето са в дебелото черво или дебелото черво, а само няколко са в тънките. Бактериалният свръхрастеж се случва, когато бактериите, които обичайно живеят в дебелото черво, се размножават в зона, където едва ли трябва да бъдат. И това причинява различни симптоми ".

Това са както храносмилателни симптоми - газове, подуване на корема, диария, запек, подуване на корема, непоносимост към храна ... - и кожни проблеми, автоимунни нарушения, болки в ставите ... "Те могат да бъдат толкова разнообразни, че тази неспецифичност е една от причините защо диагнозата е сложна, казва диетологът-диетолог Ангела Морено-. Всеки ден виждам повече случаи при консултация и обикновено на пациентите се е налагало да чуват повече от веднъж, че „тяхното“ е нещо, което им е било в главата. От друга страна, често е така симптоми, споделени с други патологии, като синдром на раздразнените черва, цьолиакия или непоносимост към лактоза ”. Освен това не е лесно да се разбере дали те са симптоми, причинени от SIBO или, напротив, те са причинени от първичната патология, която е причинила появата на SIBO. Още веднъж пилето и яйцето.

Първата стъпка, заподозрете се

Това е една от характеристиките на някой, който страда от бактериален свръхрастеж: поклонението от едно място на друго с толкова дифузна и обща за други заболявания клинична картина, че освен ако специалистът не е чул за това разстройство и не мисли за това, диагнозата може никога да не дойде. "За да се диагностицира SIBO, най-важното е да се подозира", каза лекарят. Сари Харпун, специалист по вътрешни болести в Hospital de Torrejón, в беседата „Бактериите, които ни обитават: микробиотата като ос на добро здравословно състояние“, проведена миналия уикенд в университетската болница в Ла Пас. "Но SIBO е процес, който все още е слабо разбран и диагностициран".

Да, разследванията са постоянни и дадоха възможност да се идентифицират някои от причините, поради които има излишък на бактерии в тънките черва. „Един от тях е намалено киселинно pH на стомаха от продължителна консумация на антиациди - предупреждава Анджела Морено. Това е нещо, което виждам все повече при консултации и бихме могли да го избегнем с промени в диетата ”. Но факторите, които възпрепятстват движението на червата или намаляват секрецията на защитни вещества, също са причина за SIBO.

Една от причините може да бъде прекомерната консумация на антиациди

И в нов обрат д-р Арпуеста посочва, че може би SIBO е такъв предупредително обаждане от тялото, който взаимодейства с вашата микробиота, за да се опита да отстрани друг основен проблем, като хранителен дефицит или метаболитен дисбаланс. Ето защо е толкова препоръчително да се вземе добра медицинска история на пациента.

Но всичко това е немислимо, ако разстройството дори не е известно: „Виждам го всеки ден в болницата и в онлайн консултацията си: повечето ми колеги не знаят много по темата и дори не подозират за заболяването“, обяснява д-р Куева. И това се влошава от малкото значение, което здравната система отдава на обучението при тези видове заболявания, които, въпреки че са много чести, не винаги са сериозни. Като пример за това, при следващите състезателни прегледи на здравната служба в Андалусия, нито SIBO, нито раздразнените черва дори са споменати на дневен ред "

Диагностичен тест

За да се подходи най-подходящото лечение за всеки пациент, е от съществено значение да се постави диагноза. Поради неспецифичността на симптомите, медицинската история куца, за да може да се каже със сигурност, че пациентът има SIBO. Допреди известно време a йеюнален аспират, т.е. взема се проба от съдържанието на йеюнум, култивира се и се наблюдава колко микроорганизми присъстват в тази област. „По това време най-показаният тест за оценка на бактериалния свръхрастеж е дихателен тест, защото е по-удобен и по-малко инвазивен от йеюналния аспират “, обяснява д-р Куева, която въпреки това ни предупреждава, че„ дихателният тест трябва да се тълкува само в контекста на цялостна оценка на пациента: признаци, симптоми и медицинска история. Ние се доверяваме твърде много на тестовете и има хора, които могат да дадат този тест положителен и въпреки това да бъдат напълно здрави ".

Целта на теста е измерване на нивата на водород и метан в издишан въздух (това са два газа, които обикновено не произвеждаме, но бактериите правят при ферментация). За целта бактериите се хранят с „любимата си храна“ (обикновено лактулоза) и след това пациентът се издухва. Процесът продължава около три часа, в който газът, произведен от ферментацията, преминава от червата към кръвта, след това към белите дробове и накрая издишва. Положителен резултат би бил първата индикация, която започва да смята, че пациентът има SIBO, но е необходимо да се помни възможността както за фалшиви положителни, така и за фалшиви отрицателни резултати, така резултатите трябва да се гледат с повишено внимание. И не бива да се задоволяваме с диагнозата, казва д-р Арпуеста: „Важно е да се търсят причините зад SIBO, които могат да бъдат множество“.

Лечението на SIBO е по принцип, както фармакологични (антибиотици), така и диетични. "Първата стъпка ще бъде премахването на бактериите", обяснява д-р Куева. Това се прави с антибиотици и най-подходящият ще бъде избран в зависимост от това дали тестът е бил положителен за метан или водород. Сега има друга тенденция, която предлага като се използват антибиотици и противогъбични средства на основата на лечебни билки. И в двата случая тя винаги трябва да бъде допълнена със специфична диета ".

В този смисъл Ангела Морено посочва, че диетата по избор за хората със SIBO е диета с нисък FODMAP. "Това е, което се използва за раздразнително черво и се основава на елиминирайте някои въглехидрати които произвеждат симптоми. Това е и първото ми предложение, когато имам пациенти, на които не е диагностициран свръхрастеж, но при които, когато вземам медицинска история, откривам поредица от симптоми, които сочат към това разстройство. Това е много чиста диета, при която премахвате всички преработени храни, а също и някои плодове и зеленчуци. "Идеята не е да се следват постоянно тези ограничения, а да се" провери дали симптомите са се подобрили и постепенно да се въведат различни храни, за да се види реакция ".