При нормални условия тънките черва трябва да имат по-малко от 1000 бактерии/ml, независимо от вида на бактериите, тъй като дори излишъкът от полезни бактерии в тънките черва може да бъде проблематичен. SIBO се появява, когато има излишни бактерии в червата (дисбиоза)

бактерии

Какво причинява излишните бактерии или SIBO?

Има множество причини и нарушения които в крайна сметка могат да създадат бактериален свръхрастеж в тънките черва:

  • Функционални и двигателни нарушения, причинени например отСиндром на раздразненото черво, употребата на лекарства като опиоиди, диабет или чревна псевдообструкция.
  • Анатомични и структурни изменениякато синдром на сляпа верига, възпалително заболяване на червата, сраствания от предишни хирургични интервенции или лъчетерапия, тумори на тънките черва, дивертикулоза на тънките черва, аномалии на илеоцекалната клапа или стомашен байпас, извършен като интервенция за лечение на болестно затлъстяване.
  • Чернодробна цироза или екзокринна панкреатична недостатъчност, тъй като количеството и съставът на жлъчката и храносмилателните ензими се променят, като по този начин позволяват свръхрастеж на бактерии в тънките черва.
  • Нарушения на имунната система, като дефицит на имуноглобулин А или HIV инфекция.
  • Други причини: някои паразитози, цьолиакия и промени в стомашната киселинност (особено поради хроничното приемане на стомашни протектори).

Видове SIBO

Винаги, когато говорим за SIBO, имаме предвид бактериите. Но има и други видове микроорганизми, арките, което също може да участва в появата му. За да се постави диагноза на SIBO е необходимо измерете с тест нива от два вида газове, водород и метан:

  • Бактериите произвеждат главно водород
  • Археите произвеждат метан.

Това означава, че ако при диагностичния тест открием повишени нива на метан, микроорганизмите, които ще трябва да преследваме, ще бъдат археи.

Симптоми на бактериален свръхрастеж в тънките черва

Растежът на микроорганизмите в тънките черва причинява възпаление Y. увреждане на чревната повърхност.

На чревно ниво

SIBO може да доведе до множество ефекти от лошо храносмилане и малабсорбция на хранителни вещества и нарушена чревна подвижност. Характерно е за:

  • Метеоризъм и подуване на корема поради излишните газове, особено когато ядете храни с определени видове захари като фруктоза или лактоза.
  • Диария и/или запек.
  • Болка в корема.
  • Загуба на тегло и недохранване поради малабсорбция на мазнини и протеини.

На системно ниво

Описани са множество ефекти поради производството на токсини, което води до увеличаване на чревна пропускливост, позволявайки на токсините да преминат в кръвта.

  • Неврологични симптомикато мозъчна мъгла, объркване.
  • Фибромиалгия, главоболие и мускулно-скелетна болка, умора.
  • Менструални смущения.
  • Кожни симптоми
  • Автоимунни заболявания
  • Непоносимост към множество храни, включително богати на хистамин поради дефицит на DAO.

Въпреки това, много от тези симптоми все още не са разпознати като свързани със SIBO и всъщност може да бъде трудно да се разбере дали те са причинени от него или от първичната патология, която е причинила развитието на SIBO, като недиагностицирана цьолиакия.

Кой може да го развие?

Вижда се, че здравите хора могат да развият SIBO до a двадесет%. При групи хора с храносмилателни симптоми като синдром на раздразнените черва, SIBO може да присъства до 65%.

Въпреки че неговата разпространението се увеличава с възрастта, децата също могат да го страдат.

Как се диагностицира?

За диагностицирайте SIBO най-важното е да го подозирате. Всеки, който има храносмилателни симптоми (като тези, които са описани) биха могли да го имат, свързано или не с друга храносмилателна или системна патология. Ето защо е важно да история на клиниката пълна информация, включително лекарства, които лицето приема, или симптоми, свързани с яденето на различни храни, заедно с обстоен физически преглед.

SIBO може да бъде заподозрян в определени ситуации, като например:

  • В случай на a недостатъчно подобрение при пациенти с целиакиякоито са на диета без глутен.
  • Ако има влошаване на храносмилателните симптоми когато се дават пробиотици, пребиотици или диета с много фибри.
  • Ако има временно подобрение на храносмилателните симптоми след прием на антибиотици, или а влошаване с лекарства като опиоиди или стомашни протектори

Диагнозата на SIBO днес се извършва главно с тест за издишван въздух за бактериален свръхрастеж което се състои в прилагане на лактулоза или лактитол и измерване на водород и метан в дъха. При здрав човек водородът и метанът трябва да се произвеждат само в дебелото черво, но в случай на човек със SIBO те се произвеждат и в тънките черва.

Този тест може да има доста фалшиви отрицания Y. фалшиви положителни резултати. Ако все още има съмнения за SIBO с отрицателен тест, може да се направи повторение или ендоскопия.

Освен това е важно потърсете причината бактериален свръхрастеж и имайте предвид, че пациент със SIBO може да има няколко едновременни причини.

Лечение на SIBO с диетата FODMAP

Настоящият класически подход се основава на диетата FODMAP, която обясняваме по-долу. Въпреки това, в някои случаи се използва антибиотична терапия. Най-важното нещо, за да можете да го лекувате, е да идентифицирате причини или задейства.

Ниска FODMAP диета

Избягвайте бързо ферментиращите въглехидрати за намаляване на храната на бактериите, присъстващи в тънките черва. Е за контрол ферментиращи фруктоолигозахариди, дизахариди, монозахариди и монозахариди.

Въпреки че са необходими повече проучвания за ефекта на диетата FODMAP върху чревна микробиота, вярно е, че хората със SIBO или раздразнително черво могат да получат подобрение. Има голяма индивидуална вариабилност в толерантността към FODMAP, а персонализираното хранително консултиране е най-препоръчително.

Не е удобно обаче да се изключва този вид храна завинаги, тъй като ферментиращите му фибри се трансформират в дебелото черво в късоверижни мастни киселини, необходими за правилната физиология на червата.

Какво трябва да знаете ...

    • SIBO е бактериален свръхрастеж в тънките черва, който не трябва да бъде вредни бактерии.
    • На чревно ниво SIBO може да доведе до множество ефекти поради лошо храносмилане и малабсорбция на хранителни вещества и нарушена чревна подвижност.
    • На системно ниво са описани множество ефекти поради производството на токсини, което води до увеличаване на чревната пропускливост, което позволява преминаването

Паола Соле

Завършва специалност Хранене и диететика при човека

Специалист по клинично хранене

Предварителен медицински консултант Диетолог