През 2018 г. ще навършат 20 години от пристигането на силденафил (Виагра), първото достъпно и ефективно лечение срещу мъжка сексуална импотентност или еректилна дисфункция. Това лекарство, което дава се устно, инхибира ензима фосфодиестераза 5 и значително увеличава производството на азотен оксид, който е най-мощният известен естествен вазодилататор.

кога

Първоначално неговите ефекти бяха разследвани артериална хипертония, на ангина пекторис и остър миокарден инфаркт, но скоро стана ясно, че най-важният му клиничен ефект е подобрението, което мъжете изпитват в своята сексуална активност. The разширяване на кръвоносните съдове това, което произвежда, е особено интензивно в пенис, какво подобрява ерекцията.

В кои пациенти е?

Силденафил има две показания: при пациенти с еректилна дисфункция и при тези с белодробна артериална хипертония, Какво е рядко заболяване. В този втори случай се търси разширяване на белодробната артерия, така че да достигне достатъчно кръв.

По отношение на основната причина за употребата на това лекарство, Хавиер Ромеро-Отеро, национален координатор на групата по андрология на Испанска асоциация по урология, подчертава, че „всеки пациент от мъжки пол, който има еректилна дисфункция, трябва да бъде проучване за установяване на причините".

В повечето случаи, продължава също ръководителят на андрологично-реконструктивната хирургия в болница Universitario 12 de Octubre, Мадрид, „еректилната дисфункция е равна на съдови заболявания, което означава, че сърдечно-съдовите рискови фактори което води до инфаркт или инсулт те са същите, които причиняват еректилна дисфункция ".

Поради тази причина този сексуален проблем в момента се счита за „ прозорец към сърдечно-съдовото здраве на мъжете и е важно да се диагностицира, защото много пъти най-големият проблем не е, че мъжът не може да прави секс, а че има генерализирано съдово заболяване, което в крайна сметка може да предизвика сърдечен удар, ictus или исхемия в долните крайници (запушване на една от основните артерии, отговорни за кръвоснабдяването на краката) ".

Коя е най-подходящата доза?

Romero-Otero признава, че прилагането на силденафил "трябва да започне - макар че през повечето време това не се прави - в най-ниската доза, която е 50 mg на ден, и ако няма отговор, би било необходимо да се стигне до 100 mg ”. Също така е препоръчително да се опитате да намалите до 25 mg, когато с 50 mg се постигне добър резултат.

Причината, поради която обикновено се започва със 100 mg дневно и по-късно се намалява до 50 mg, ако отговорът е адекватен, е, че тъй като това е „относително скъпо лекарство и не е обхванато от системата на общественото здраве, много пациенти, които опитват дозата от 50 и не им се получава, те не искат да отидат на 100 ”. Определено, е избран вариантът, който най-благоприятства непрекъснатостта на лечението.

Дозата, използвана за лечение на белодробна хипертония, е 20 mg три пъти дневно.

В колко часа трябва да го вземете?

Силденафил трябва да се приема през устата най-малко 45 минути преди полов акт и като се има предвид това ефектите му продължават до 6 часа. Други лекарства от същото семейство могат да насърчат ерекцията до 24 часа след приема.

Урологът посочва, че „за постигане на ерекция е необходима стимулация. Този тип лекарства подобряват и поддържат ерекцията за по-дълго време, но те не са в състояние да я инициират ".

Може ли да се погълне с алкохол или храна?

За постигане на оптимален ефект и предотвратяване на неблагоприятни ефекти е важно да се спазва приемът на силденафил само веднъж на ден, както и не го консумирайте с храна или алкохолни напитки, тъй като пречи както на мазнините, така и на алкохола.

Мария Перельо, ръководител на Информационния център за наркотици на Официален фармацевтичен колеж в Барселона (COFB), обяснява, че когато се приема с храна, „началото на фармакологичното му действие може да бъде отложено в сравнение с това, когато се приема на гладно ".

Romero-Otero дава пример за прием: „Ако някой ще има романтична вечеря, логичното е да вземе хапчето час и половина преди, така че да не взаимодейства с храната и по този начин да бъде покрито преди 6 o часовници, които продължават действието му ".

Какви са основните рискове и неблагоприятни ефекти?

Урологът подчертава, че силденафил е много безопасно лекарство. Основният риск произтича от консумацията на дози, по-високи от препоръчаните, които произвеждат „а кражба на кръв от сърцето тъй като вазодилатацията се случва почти изключително в пениса и по-голямата част от кръвта се натрупва в кожата ”. Най-сериозната последица може да бъде инфаркт на миокарда.

Що се отнася до възможните неблагоприятни ефекти, специалистът посочва като примери зачервяването на лицето и ушите, главоболието или болката в гърба.

Производителят на лекарства опровергава общоприетото схващане за дългосрочните ефекти на силденафил: „Няма доказателства, че причинява зависимост“. Също така не е вярно, че е ефективен за „лечение на преждевременна еякулация".

Кой не трябва да приема силденафил?

Употребата на силденафил е противопоказан при пациенти, приемащи нитроглицерин или други нитрати за лечение на миокарден инфаркт. Това взаимодействие може да бъде много сериозно. Тези, които приемат нитроглицерин, страдат от сериозни заболявания. „Човек с тежка сърдечна недостатъчност не може да диша, той се задушава“, казва Ромеро-Отеро. "Искането тези пациенти да не приемат силденафил е здрав разум." Същото може да се отнася и за страдащите тежка бъбречна, чернодробна или дихателна недостатъчност, които също не са в състояние да водят активен сексуален живот.

Има и други изолирани противопоказания, като някои пациенти с пигментен ретинит или неконтролирана хипертония, но експертът потвърждава, че "това са много специфични случаи".

Със или без рецепта?

Силденафил се отпуска в Испания с рецепта, но в Обединеното кралство се предлага на пазара презентация, която не изисква рецепта, наречен Viagra Connect. По този начин мъжете, които не страдат от еректилна дисфункция, но искат да имат по-мощна и трайна ерекция, също могат да консумират хапчето.

В момента тази опция не е планирана в Испания. Урологът смята това за интересен дебат и вярва, че продажбата без рецепта може да се разглежда „стига да има достатъчно здравно образование на населението”За контрол на рисковете.

Той обаче смята, че ако това лекарство се продава свободно, възможността лекарят да открие онези случаи, при които еректилната дисфункция е проблем, може да бъде загубена. симптом на по-сериозно съдово заболяване.

Perelló се съгласява, че „лечението с еректилна дисфункция трябва да се предписва от специалист, който е установил диагноза и знае медицинската история на пациента, по начин, който ви позволява да изключите свързани патологии, които може да са източник на проблема ".

Пазете се от онлайн продажба

От началото на комерсиализацията на Виагра, известна като синьото хапче, това лекарство е един от най-фалшивите в света и повечето от тези копия се продават онлайн.

Ромеро-Отеро предупреждава за рисковете от закупуването на силденафил в интернет: „Струва ми се глупаво. Който го купува онлайн, излага здравето на риск. Не само се получава желаният отговор, но може да предизвика важни странични ефекти ".

Говорителката на COFB припомня, че наркотиците „винаги трябва да се купуват през аптечния канал. Фармацевтът, като здравен специалист, може да гарантира техните условия, в допълнение към това да ни предлага здравни съвети. Това действие допълва предишната диагноза и предписание от лекаря ".