Гуша е необичайно увеличение на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, намираща се в основата на шията, под адамовата ябълка. Въпреки че гушата обикновено не е болезнена, голяма гуша може да причини кашлица и затруднено преглъщане или дишане.

симптоми

Най-честата причина за гуша в света е липсата на йод в диетата.

Лечението зависи от размера на гушата, симптомите и основната причина. При малки случаи на гуша, които не се забелязват и не създават проблеми, лечението обикновено не е необходимо.

Симптоми

Не всички случаи на гуша имат симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват следното:

  • Видимо подуване в основата на шията, което може да бъде очевидно, особено когато се бръснете или нанасяте грим
  • Стегнато усещане в гърлото
  • Кашлица
  • Пресипналост
  • Затруднено преглъщане
  • Затруднено дишане

Причини

Щитовидната жлеза произвежда два основни хормона, тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Тези хормони циркулират през кръвта и помагат за регулирането на метаболизма ви. Те поддържат скоростта, с която тялото използва мазнини и въглехидрати, помагат за контролиране на телесната температура, влияят върху сърдечната честота и помагат за регулирането на производството на протеини.

Щитовидната жлеза също произвежда калцитонин, хормон, който помага за регулиране на количеството калций в кръвта.

Хипофизата и хипоталамусът контролират скоростта, с която тези хормони се произвеждат и освобождават.

Процесът започва, когато хипоталамусът, област в основата на мозъка, която действа като термостат за цялата система, сигнализира на хипофизата да произвежда хормон, известен като „тиротропин“. Хипофизната жлеза, разположена също в основата на мозъка, отделя определено количество тиротропин, в зависимост от количеството тироксин и Т-3, което имате в кръвта. От своя страна щитовидната жлеза регулира производството на хормони въз основа на количеството тиротропин, което получава от хипофизната жлеза.

Наличието на гуша не означава непременно, че щитовидната жлеза не работи нормално. Дори когато е увеличен, щитовидната жлеза може да произвежда нормални количества хормони. Възможно е обаче да произвежда твърде малко или твърде малко тироксин и Т-3.

Различни фактори могат да доведат до увеличаване на щитовидната жлеза. Най-честите са:

Йоден дефицит: йодът, който е от съществено значение за производството на хормони на щитовидната жлеза, се намира главно в морската вода и в почвата на крайбрежните райони. В развиващите се страни хората, които живеят на закрито или на високи места, често имат недостиг на йод и могат да страдат от гуша, когато щитовидната жлеза се увеличи, в опит да получат повече йод. Първоначалният дефицит на йод може да бъде още по-лош, ако човек яде диета с високо съдържание на храни, инхибиращи хормоните на щитовидната жлеза, като зеле, броколи и карфиол.

Въпреки че липсата на йод в храната е основната причина за гуша в много части на света, това често не е така в страни, където йодът се добавя рутинно към трапезната сол и други храни.

Болест на Хашимото: гуша може да се дължи и на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Подобно на болестта на Грейвс, болестта на Хашимото е автоимунно разстройство. Но вместо да накара щитовидната жлеза да свръхпродуцира тиреоиден хормон, болестта на Хашимото уврежда щитовидната жлеза, като прави твърде малко от нея.

Усещайки ниско ниво на хормона, хипофизната жлеза произвежда повече тиротропин за стимулиране на щитовидната жлеза, което води до увеличаване на жлезата.

  • Многоузлова гуша: при това заболяване се развиват няколко твърди или пълни с течност бучки, наречени „възли“ от двете страни на щитовидната жлеза, което води до общо разширяване на жлезата.
  • Самотни възли на щитовидната жлеза: в този случай се появява единичен възел в една част на щитовидната жлеза. Повечето възли са неракови (доброкачествени) и не причиняват рак.
  • Рак на щитовидната жлеза: ракът на щитовидната жлеза е много по-рядък от доброкачествените възли на щитовидната жлеза. Биопсията на щитовиден възел е много точна при определяне дали е ракова.
  • Бременност: хормон, произведен по време на бременност, човешки хориогонадотропин, може да доведе до леко увеличаване на щитовидната жлеза.
  • Възпаление: тиреоидит е възпалително заболяване, което може да причини болка и възпаление на щитовидната жлеза. Той може също да причини недостатъчно производство на тироксин.

    • Рискови фактори

    Гуша може да засегне всеки. Може да се появи от раждането или да се появи по всяко време от живота. Някои от често срещаните рискови фактори за гуша са:

    • Липса на йод в диетата: хората, живеещи в райони с ниска йодна наличност и които нямат достъп до йодни добавки, са изложени на висок риск от развитие на гуша.
    • За да бъдеш жена: тъй като жените са по-склонни към заболявания на щитовидната жлеза, те също са по-склонни към гуша.
    • Възраст: гуша е по-често след 40-годишна възраст.
    • Клинична история: лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване увеличава рисковете.
    • Бременност и менопауза: поради причини, които не са напълно разбрани, проблемите с щитовидната жлеза са по-вероятни по време на бременност и менопауза.
    • Някои лекарства: някои медицински лечения, включително лекарствата за сърце амиодарон (Cordarone, Pacerone, други) и психоактивното лекарство литий (Lithobid, други), увеличават риска.
    • Излагане на радиация: рисковете се увеличават, ако сте били подложени на лъчелечение в областта на шията или гърдите или ако сте били изложени на радиация в растение, при тест или при ядрена авария.

    Усложнения

    Малките случаи на гуша, които не причиняват физически или козметични проблеми, не са обезпокоителни. Но големите случаи на гуша могат да доведат до затруднено дишане или преглъщане и могат да причинят кашлица и пресипналост.

    Гуша, причинена от други състояния, като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, може да бъде свързана с редица симптоми, от умора и наддаване на тегло до неволна загуба на тегло, раздразнителност и проблеми със съня.