Д-р Хосе Фко, Лизон

Гръбначен хирург. Специалист по ендоскопска хирургия на гръбначния стълб и минимално инвазивни техники.

медиус

Както вече споменахме в статията, отнасяща се до пирамидален синдром, не цялата болка, излъчваща се от седалището до задната част на бедрото, е ишиас нито произхождат от лумбалното ниво

При 14% от пациентите, които идват на консултация за лумбална болка gluteus medius може да бъде ангажиран.

Глутеус медиус е мускул, който е прикрепен към илиачния гребен във форма на ветрило и завършва на нивото на по-големия трохантер, неговата мисия е да отвлече бедрото и да стабилизира таза по време на ходене, той е отговорен за падането на таза към страната, която не се поддържа при ходене.

Gluteus medius болка

Болката, причинена от глутеален синдром, се характеризира с болка, която започва в седалището и излъчва надолу по бедрото до подколенната ямка. Понякога може дори да се спусне в страничния аспект на крака.Той много прилича на ишиас L5-S1, но без да достига до стъпалото и без да изтръпва. Болката, причинена от патологията на gluteus medius, не води до промени в силата или чувствителността

Gluteus medius. Причини.

Има няколко причини, които могат да доведат до нараняване на медиалната венци.

  1. Силен удар или многократни микротравми като тези, които се случват при бягане по твърд терен, могат да причинят възпаление на глутеус медиус.
  2. Дискова херния. Понякога болката, причинена от дискова херния, е интензивна, причинявайки контрактури на лумбалната и глутеалната мускулатура, за да попречи на дисковата херния да се свърже с седалищния нерв и да се опита да намали болката. Много пъти херния диск изчезва, но антиалергичните контрактури продължават да продължават, така че трябва да отидем при физиотерапевт, за да балансираме мускулите си.
  3. Хората с различна дължина на краката могат да имат синдром на глутеус медиус. По-дългият крак не може да извърши стъпката по права линия, тъй като удря земята, за да се избегне това се прави леко странично движение и бедрата се повдигат, за да може да премине, обикновено това е минимално движение, почти незабележимо, но че повторено безброй пъти по време на ходене, може в крайна сметка да претовари глутеуса и да причини болка.
  4. Когато имаме болки в кръста, възниква контрактура на цялата лумбална мускулатура, която дърпа седалищните мускули, декомпенсирайки я и причинявайки болка

Диагноза Gluteus medius

Диагнозата е клинична, трябва да се постави след задълбочен преглед и като се вземат предвид симптомите, които пациентът представя, образни тестове, ултразвук и магнитен резонанс обикновено не могат да открият промени до напреднали фази, въпреки че могат да бъдат полезни за изключване други възможни диагнози с подобни симптоми, като: фасетен синдром, болка в сакроилиачната става или пирамидални или глутеус минимални синдроми.

В по-напреднали случаи ултразвукът и ЯМР могат да открият микро разкъсвания на сухожилията, отоци или течност около сухожилието.

Много пациенти идват на консултация за болки в гърба, но след като са на носилката и извършват съответния преглед, наблюдаваме болка при изследване на седалищните мускули и болка при палпация на големия трохантер, както вече казахме, тези пациенти са запазили сила и чувствителността.

Лечение на глутеус медиус

Лечението е консервативно, в първа фаза могат да се използват неинвазивни лечения, извършвани от физиотерапевти, като стречинг, упражнения за проприоцепция, TENS, масаж.

Лечението е консервативно, в първа фаза могат да се използват неинвазивни лечения, извършвани от физиотерапевти, като стречинг, упражнения за проприоцепция, TENS, масаж.

В по-бунтовни случаи биха се използвали по-агресивни терапии, като локални инфилтрации. Инфилтрациите с кортикостероиди са ефективни в 77% от случаите през първата седмица, като ефектът се запазва при 61% от пациентите през първите 6 месеца

В по-сложни случаи можем да използваме фактори на растежа. Растежните фактори са фактори, които имаме в тромбоцитите, които са клетки, които имаме в кръвта. За да получим растежните фактори, трябва да извлечем кръв, тази кръв се обработва, за да разгради тромбоцитите и да концентрира максимално растежните фактори, които са вътре. Растежните фактори са мощни стимулатори на възстановяването на сухожилията.

След като получим растежните фактори, можем само да ги инжектираме при вмъкването на gluteus minimus в трохантера.

Това е ефективна мярка с доказана ефикасност.

И накрая, в редки случаи може да бъде показана операция, която се състои в зашиване на глутеалното сухожилие в случай на разкъсване, в други случаи можем да удължим глутеалното сухожилие, за да намалим напрежението му или да извършим тенотомия, търсеща същата цел.

Ако тази статия ви е харесала или смятате, че би било полезно да я прочетете на хора, които страдат от хронична болка в кръста, ще Ви оценя, ако я споделите във вашия социална медия.

Имайте Съмнения? Трябва ли да ми направите такива консултация или въпрос? щракнете тук и екипа от професионалисти от Infoespalda Той ще ви отговори възхитен и без никакъв ангажимент. Не забравяйте, че можете също да ми задавате въпроси чрез моят профил в Infoespalda