АПАДЕШИ Асоциация на родителите далеч от децата си
МЮНХАУСЕН СИНДРОМ И МЮНХАУСЕН СИНДРОМ ПО ПОРДЕР.
Синдромът на Мюнхаузен се състои от многократна симулация на физически заболявания, обикновено остри, обемисти и убедителни, извършена от човек, който се скита от една болница в друга в търсене на лечение. Това заболяване се характеризира с измисляне на измислени заболявания или дори причиняването им на себе си, за да привлече вниманието на лекарите и да се лекува като пациент.
Синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник е този, при който възрастен, обикновено майката или лицето, което отговаря за грижите за детето, причинява или кара да се появяват заболявания върху детето под техен контрол.
Терминът Мюнхаузен е предложен за първи път през 1951 г., от д-р Ричард Ашер, в медицинска публикация за пациенти, търсещи медицинска помощ, с анамнеза, симптоми и констатации от проверяващия, което поражда сериозни несъответствия, и това след труден и обширен медицински анализ, беше показано, че те са произведени от един и същ пациент. Ашер подчерта безсмислието на тези заболявания, тъй като няма вторична печалба.
Ашер „с уважение“ посвети този термин на синдрома на Мюнхаузен на „известния барон фон Мюнхаунсен“, авантюристичен германски войник, известен с абсурдно преувеличени и фантастични разкази за своите приключения.
Синдромът на Мюнхаузен чрез прокси, е описан за първи път през 1977 г. от педиатър Meadow, DSM-IV (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства), деноминира този синдром като фиктивно разстройство от силите. Характеризира се с умишлено причиняване или симулиране на физически или психологически признаци или симптоми у друго лице, което отговаря за индивида.
Специалистите по темата говорят за перверзна и патологична връзка между майката и/или извършителя, с лекаря или персонала, който лекува нейното дете жертва, има зависимост и много пъти очарование за технически обяснения, нови планове терапевтични или диагностични възможности . Родителската фигура или болногледачът, който извършва действието, не търси вторична икономическа изгода или помирение с партньора си, изглежда, че те са извършили своите действия, породени от причини, които самите те не са разбрали.
Това е форма на малтретиране на деца, при която един от родителите предизвиква реални или очевидни симптоми на заболяване у детето. Това разстройство включва почти винаги малтретиращата майка, търсеща ненужна медицинска помощ. Това е рядък, слабо разбран синдром, чиято причина не е известна.
Майката или гледачът могат да симулират симптоми на заболяване при детето си, като добавят кръв към урината или изпражненията му, спират храненето, фалшифицират треска, тайно прилагат еметик или катарзис, за да симулират повръщане или диария. Можете да използвате и други маневри, като заразяване на интравенозни линии, така че детето да се появи или всъщност да е болно.
Тези деца обикновено са хоспитализирани, имат симптоми, които не съвпадат с класическо заболяване или не са съгласни помежду си.
Симптомите на детето се подобряват в болница, но се връщат при завръщане у дома.
Кръвта в лабораторни проби не съответства на кръвната група на пациента.
Необясними доказателства за лекарства или химикали в серума, изпражненията или урината.
Прекалено внимателното и умишлено поведение на майката или бащата може да породи подозрение в светлината на други констатации.
Често човекът е ангажиран в сфера на здравето, като например сестринска дейност.
Фалшиви болести, наранявания и други патологични състояния, без доказана причина.
Драматична, правдоподобна история, смесица от истини и лъжи, желание за полагане или даване на незначителни изследвания, разследвания, намеси и т.н.
Синдромът може да бъде животозастрашаващ за детето, тъй като това необичайно поведение може да достигне до сериозни физически наранявания и дори смърт.
Въпреки че не е абсолютна норма, на практика е правило родителят-насилник на детето да е майката, като бащата е човек без присъствие в семейството и образованието на децата си.
Най-честите симптоми при деца, които са жертва на този синдром, са коремна болка, повръщане, диария, загуба на тегло, колики, апнея, инфекции, треска, кървене, отравяне и летаргия.
КРИТЕРИИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ФИКТИВНО РАЗРУШЕНИЕ ОТ POERES, ПО DSM-IV
1) Умишлено производство или симулация на физически или психологически признаци или симптоми при друго лице под грижите на извършителя.
2) Мотивацията, която определя извършителя, е желанието да поеме ролята на пациент чрез друго лице.
3) Няма външни стимули, които да оправдават това поведение (пример, икономически).
4) Поведението не се обяснява по-добре с страдание от друго психично разстройство.
Диагнозата на този синдром е трудна и объркваща. Изправена пред майка, загрижена за физическото здраве на детето си и изправена пред нейните страхове и съмнения, съществува реална възможност тя да проведе множество консултации с различни специалисти, за да получи ясна и категорична диагноза и подходящо лечение за облекчават състоянието му, това прави диагнозата на този синдром още по-трудна.
ДОКЛАД НА ПРАВОСЪДИЕТО
Съгласно националния закон 24.4l7 за защита срещу семейно насилие, санкциониран през 1994 г., и закон 12.569 на провинция Буенос Айрес, те установяват, че участващите медицински специалисти са длъжни да подадат жалба, ако детето е жертва на семейството злоупотреба.
Националният закон във втория си член установява, че социалните и образователните служби, публичните и частните, здравните специалисти и всички държавни служители поради тяхната работа са задължени да подадат жалба до съответните органи, ако непълнолетно лице е жертва на деяния на семейно насилие, пред съответния Семеен съд или компетентните полицейски органи и спешно.
В конкретния случай на синдром на Мюнхаузен от пълномощник мерките, които трябва да се предприемат, са императивни, тъй като когато непълнолетният продължава в тази ситуация, в допълнение към физическата и психическата си цялост, животът му е в опасност, поради което единственото подозрение педиатърът трябва да остави непълнолетния хоспитализиран, като го прави с повишено внимание, без майката да подозира, че лекарите откриват синдрома, защото най-вероятно тя ще изтегли детето си от изписването и ще го заведе в друга болница. По този начин непълнолетният продължава да се подлага на няколко ненужни и болезнени медицински практики и дори на хирургични интервенции.
Лекарят трябва да уведоми Службата по психопатология за лечение на майката и на свой ред да направи съответната жалба, посочена в Закона за защита срещу насилието в семейството.
Поради тази причина е необходимо да се подходи към проблема по системен и мултидисциплинарен начин, тъй като от един подход диагнозата е трудна за поставяне с точност и още по-малко лечение, тъй като дъното на въпроса е психиатрично разстройство, което трябва да бъде лекувани съвместно от медицински здравни специалисти и адвокат могат да бъдат извикани, за да направят съответната жалба или да я направят лично.
Д-р Адриана Гарка Перейра и д-р Елизабет А. Павун
Диагностично ръководство за психични разстройства (DSM-IV), Ed. Masson S.A Барселона, Испания 1995.
Чилийски вестник по педиатрия. V 70, № 3. Сантяго. Чили. Май 1999 г.
Нашето болнично списание. Година 2, номер 2 Буенос Айрес, Аржентина, 1998.
Виртуална здравна библиотека. Куба. Д-р Густаво Алдерегуна Лима Клинико-хирургична болница. Сто пожара. Август 2000 г.
Конференция в университета в Белграно. Катедра по съдебна психология. Юли 1999 г. Автор Lic. Делия сусана Педроса от Алварес. Bs. As, Arg.