Пространства от имена

Действия на страницата


Синдром на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Хроничната бъбречна недостатъчност е клинико-хуморален синдром в резултат на трайна и прогресивна загуба на бъбречна функция; Този синдром може да варира от субклиничен стадий до флориден симптоматичен етап и чиято крайна цел е уремия. В последната си фаза тя е фатална в повече или по-малко дълги срокове, освен ако не може да се проведе лечение за заместване на бъбречната функция чрез диализа и/или бъбречна трансплантация.

синдром

Обобщение

  • 1 Синдромогенеза или патофизиология
  • 2 Синдромография или положителна диагноза
  • 3 Симптоми
  • 4 Лечение
  • 5 Вижте също
  • 6 Източници

Синдромогенеза или патофизиология

За да може нефропатията да породи този синдром, тя трябва да има две основни характеристики: тя трябва да бъде двустранна и дифузна и да се развива бавно и прогресивно. Различни теории се опитват да обяснят патофизиологичните промени, които настъпват при хронична бъбречна недостатъчност: - Теория за непокътнатите нефрони. - Теория на патогенните механизми на уремичните прояви

Синдромография или положителна диагноза

Клинична картина Предистория Лична история на нефропатия (хематурия, протеинурия, бъбречна колика, изхвърляне на камъни, инфекция на пикочните пътища, оток, артериална хипертония) кома, токсимия на бременността, прекомерна консумация на аналгетици (съдържащи фенацетин); фамилна анамнеза за бъбречни заболявания.

Симптоматология

I.R.C. могат да бъдат разделени на две фази: I.R.C. компенсирани (степени I, II, III и IV) и I.R.C. небалансиран.

Компенсирана фаза

I.R.C. (степен I). Това ще бъде разкрито само от хуморалната гледна точка чрез гломерулна филтрация, която, макар и намалена, е над 50 ml/min.

I.R.C. (степен II). Има леко повишаване на креатинин и урея. Гломерулната филтрация е между 30-50 ml/min.

I.R.C. (степен III). Полиурията се появява с ноктурия, може също да има значителна бъбречна загуба и да се появи артериална хипертония. Анемията е поразителна, уреята и креатининът са повишени.

I.R.C. (степен IV). Всички описани по-горе признаци и симптоми са по-обезпокоени. Кожата става земна, има храносмилателни прояви и отоци в долните крайници. Има зимен дъх.

Креатининът е приблизително 10 mg% и урея 100 mg%. Обикновено присъства хипокалциемия или хиперфосфатемия.

Декомпенсирана фаза

Тази клинична картина е съвместима със състоянието, известно като терминална уремия, при което има влошаване на всички описани по-горе прояви, които включват енцефалопатии, невропатии, костни заболявания, калцификация и некроза на меките тъкани, сърбеж, хиперлипидемия, непоносимост към глюкоза, анемия, кървене тенденция, имунни нарушения, кардиомиопатии и сексуална дисфункция.

Лечение

Лечението на този обект в зависимост от фазата, в която се намира пациентът. На първи етап той ще бъде профилактичен и ще:

а) предотвратяване на инфекции.

б) избягвайте силни физически упражнения.

в) избягвайте и коригирайте хидроминералните дисбаланси.

г) поддържайте кръвното налягане под контрол.

На втори етап:

  • Диета, която трябва да съдържа:
50 кал на килограм тегло. 1,5 g протеин на кг тегло. Приблизително 400 ml течност. беден на натрий, калий и фосфор.
  • Принос на течност според хидроминералния баланс.
  • Доставка на електролит.
  • Лекарства:
алузил. антибиотици, ако септични източници. стомашна промивка при повръщане на метоклопамид
  • Преливане на червени кръвни клетки, ако хемоглобинът е под 6 g.

Трети етап

Първоначално е необходимо да се възстановят течностите според хидроминералния баланс. В случаите на хиперкалиемия ще се прилага посоченото лечение.

Ще се извърши избраният метод за пречистване и бъбречна трансплантация.