| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на здравната система на Навара
печатна версия В ISSN 1137-6627
Anales Sis San Navarra В vol.35 В no.3 В Памплона Септември/Декември В 2012
http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000300012В
КРАТКИ ОРИГИНАЛНИ СТАТИИ
Синдром на Кушинг: 25 години клиничен опит в Навара
Синдром на Кушинг: двадесет и пет години клиничен опит в Навара
Ендокринологична служба. Болничен комплекс Навара
Ключови думи: Синдром на Кушинг. Навара.
Заден план. Целта на тази работа е да се определи ситуацията на синдрома на Кушинг (CS) по отношение на етиологията, диагностиката, лечението и лечението през последните 25 години в Навара.
Методи. Ретроспективно, наблюдателно проучване върху 36 пациенти, диагностицирани с CS между 1985 и 2010.
Резултати. Осемдесет и пет процента са жени и 19,5% са мъже. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 39,3 ± 13 години. Основните клинични прояви са: затлъстяване (85,3%), лице на пълнолуние (35,3%) и миопатия (50%). Етиологично, при 58,3% произходът е хипофизарен, при 36,1% е надбъбречен, а при 5,5% е извънматочен.
Средната стойност на UFC е 343,5 ± 310,1 μg/24 часа. Серумният кортизол след Nugent тест е 15,6 ± 8,6 μg/dl. Средната ниска доза плазмен кортизол е 15,1 ± 14,2 μg/dl. Има статистически значима (стр
Ключови думи: Синдром на Кушинг. Навара.
Въведение
Целта на това проучване беше да се запознае със ситуацията на CS през последните 25 години в Форалната общност на Навара по отношение на етиологията, клиничната диагностика, лечението и лечението, така че здравните ресурси да могат да бъдат оптимизирани, за да предлагат по-добри грижи за тези пациенти.
Общо 36 пациенти с диагноза CS са проучени в автономната общност Навара между 1985 и 2010 г. За получаване на данните са използвани компютъризирана медицинска история и клинични досиета.
Дизайнът беше ретроспективно, наблюдателно, изследване от серия от случаи. Данните са обработени със статистическата програма SPSS версия 17.0.
От 36 изследвани пациенти: 29 (80,5%) са жени и 7 (19,5%) са мъже. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 39,3 ± 13 години (диапазон от 17 до 68 години).
Основната причина за консултация е фенотипът, който е клиничната проява, която мотивира насочването към ендокринологична консултация при 70,6% от пациентите. При 8,8% от пациентите причината е откриването на инциденталом. По отношение на клиниката при диагностициране, 85,3% са имали коремно затлъстяване; 76,5% лице на пълнолуние и 50% проксимална миопатия. 51,7% от жените са имали хирзутизъм и 31,03% менструални промени (фиг. 1). 38,2% не са показали хипертония по всяко време по време на проследяването, 35,3% от пациентите са имали антихипертензивно лечение преди диагностицирането на КС и 26,5% са имали хипертония по време на диагностицирането. 64,8% не са имали захарен диабет (DM) по всяко време, 17,6% са имали променена базална кръвна глюкоза в даден момент след поставяне на диагнозата, 14,7% са отговаряли на диагностичните критерии за СД при диагностициране и 2,9% са имали анормален отговор при пероралния тест за толерантност към глюкоза.
Кортизол след тежко спиране е извършен при 22 пациенти, средната стойност е 16,68 ± 22,9 μg/dl (диапазон 1-89). Процентът на намаляване на ULC е 27,6 ± 78,7%. CLU след силно спиране падна под 90% при 6 пациенти и между 80 и 90% при 3 пациенти.
По отношение на развитието на клиничните прояви по време на проследяването, фенотипът е проявата, която представя най-високата степен на излекуване, а HTN - с най-нисък процент на излекуване.
От съвкупността от случаи на CS, в момента 18 пациенти (52,9%) са излекувани без последствия, 14 пациенти (41,1%) са излекувани, но със съпътстващи заболявания, а 2 пациенти (5,9%) са починали.
Основните клинични прояви при диагностицирането в нашата серия са затлъстяването (85,3%), лицето на пълнолуние (76,5%) и проксималната миопатия (50%). Процентът на затлъстяване е подобен на този в регистъра ERCUSYN (81%), докато данните за миопатията са по-високи (67%) в този регистър 9. Що се отнася до цифрите на HTN, в нашата серия тя е присъствала при 61,8% от пациентите, стойности под 78%, получени в ERCUSYN 9 .
Пациентите с доброкачествено надбъбречно заболяване трябва да се подложат на едностранна адреналектомия в случай на аденоми или двустранна в случай на микро или макронодуларна хиперплазия. Понастоящем лапароскопският път е основният подход, тъй като трансабдоминалният път или отворената задна ретроперитонеална адреналектомия може да причини по-голяма заболеваемост 13 .
Основните ограничения на проведеното проучване са резултат от липсата на събиране на някои данни, тъй като това е ретроспективно проучване. Освен това би било интересно да се завърши проучването с ново проспективно проучване, включващо систематична денситометрия и въпросник за качеството на живот на пациентите с CS.
Библиография
1. Boscaro M, Arnaldi G. Подход към пациента с възможен синдром на Кушинг. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 3121-3131. [Връзки]
2. Още J, Young J, Reznik Y, Raverot G, Borson-Chazot F, Rohmer V, et al. Ектопичен ACTH синдром при деца и юноши. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 1213-1222. [Връзки]
3. Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, et al. Диагнозата на синдрома на Кушинг: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1526-1540. [Връзки]
4. Yu-Erh H, Pei-Wen W, Hsu-Hua H, Wei-Jen C, Yun-Hsuan H, Yi-Chuan W, et al. Роля на 131-I-NP-59 изобразяването на надбъбречните жлези при пациенти със синдром на Cushing, независим от ACTH. Ann Nucl Med Sci 2001; 14: 75-83. [Връзки]
5. Arnaldi G, Angeli A, Atkinson AB, Bertagna X, Cavagnini F, Chrousos GP. и др. Диагностика и усложнения на синдрома на Кушинг: консенсусно изявление. J Clin Endocrinolol Metab 2003; 88: 5593-5602. [Връзки]
6. Newell-Price J, Bertagna X, Grossman AB, Nieman LK. Синдром на Кушинг. Lancet 2006; 367: 1605-1617. [Връзки]
7. Nieman LK. Установяване на причината за синдрома на Кушинг (уебсайт). 2 октомври 2008. Uptodate Waltham, Масачузетс. http://www.uptodate.com/. [Връзки]
8. Sharma S.T, Raff H, Nieman LK. Пролактинът като маркер за успешна катетеризация по време на IPSS при пациенти с ACTH-зависим синдром на Cusshing. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 3687-3694. [Връзки]
9. Valassi E, Santos A, Yaneva M, Tth M, Strasburger CJ, Chanson P, et al. Европейският регистър за синдрома на Кушинг: 2-годишен опит. Изходни демографски и клинични характеристики. Eur J Endocrinol 2011; 165: 383-392. [Връзки]
10. Biller BMK, Grossman AB, Stewart PM, Melmed S, Bertagna X, Bertherat J, et al. Лечение на синдром на Кушинг, зависим от адренокортикотропин: Декларация за консенсус. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2454-2462. [Връзки]
11. Ciric I, Zhao JC, DU H, Fidling JW, Molitch ME, Weiss RE et al. Трансфеноидална хирургия за болест на Кушинг. Опит със 136 пациенти. Неврохирургия 2012; 70: 70-81. [Връзки]
12. Tritos NA, Biller BMK, Swearingen B. Управление на болестта на Кушинг. Nat Rev Endocrinol 2011; 7: 279-289. [Връзки]
13. Nieman LK. Лечение на синдрома на Кушинг: намаляване на синтеза на надбъбречен кортизол (уебсайт). 17 юни 2011 г. Uptodate Waltham, Масачузетс. http://www.uptodate.com/. [Връзки]
Прием: 23 април 2012 г.
Временно приемане: 16 май 2012 г.
Окончателно приемане: 13 юни 2012 г.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons