СИНДРОМ НА НЕМИРНИ КРАКА

Синдромът на неспокойните крака (болест на Willis-Ekbom) е разстройство от неврологичен произход, при което се появяват дискомфортни усещания в крайниците (главно краката) по време на почивка, например когато седите или лежите. Тези дискомфорти причиняват необходимостта да ставате, да ходите и да се движите. С движение неприятните усещания се облекчават или изчезват. Разстройството се проявява с известна тежест при 2-3% от населението и засяга както мъжете, така и жените. Може да се появи на всяка възраст, като е по-честа от четвъртото десетилетие на живота. Приблизително в 20% от случаите има и други медицински ситуации, които обясняват появата на симптоми на RLS, като: анемия, бъбречна недостатъчност, полиневропатия, бременност, лекарства и др.

крака

RLS обикновено засяга качеството на съня, причинявайки сънливост през деня, както и симптоми на тревожност и депресия, които оказват значително влияние върху качеството на живот на засегнатите.

ИЗПРАТЕТЕ А СЪОБЩЕНИЕ

СИНДРОМ НА НЕМИРНИ КРАКА (болест на Уилис-Екбом)

Необходимо е да се вземе предвид за диагнозата съществуването на роднини със същото заболяване (има фамилна предразположеност), анамнеза за отговор на допаминергични лекарства (лечение, използвано за заболяването) и наличие на периодични движения на краката по време на сън и понякога по време на будност (те се появяват при повече от 80% от пациентите). Еволюцията на RLS обикновено е хронична и бавно прогресираща (нараства интензивността с течение на времето), променяйки съня при повечето субекти. Физическият преглед и рутинните медицински тестове обикновено са нормални.

Признаци и симптоми на заболяването

Термините, използвани от пациентите за описване на симптомите на RLS, обикновено са: "безпокойство", "изтръпване", "крампи", "щифтове", "нервност", "болка", "дълбоки странни усещания", "парене", „луди крака” и т.н. Основните характеристики са:

  • Неустоимо желание да движите краката си (или ръцете), придружено или не от неудобни усещания
  • Появяване или влошаване на симптомите по време на периоди на бездействие, като седнало или легнало, в леглото, на кино или по време на дълги пътувания (например в колата или в самолета)
  • Облекчаване на движенията - Дискомфортът се облекчава или изчезва, когато субектите с RLS се движат, ходят или трият краката си. Тази императивна необходимост от движение е това, което дава името на разстройството.
  • Влошаване на симптомите в късния следобед или вечер: Тази функция затруднява пациентите да започнат или поддържат сън. През деня дискомфортът изчезва или съществува, но с по-малка интензивност.

Клинична диагноза

Синдромът на неспокойните крака понякога може да бъде диагностициран в лекарския кабинет, като се вземе медицинската история на пациента. Това означава, че диагнозата е клинична. Въпреки това, заедно с медицинската история, някои тестове могат да бъдат много полезни:

  • Кръвни тестове, които включват нива на желязо и феритин (този последен параметър е променен при много пациенти).
  • Проучвания в лабораторията за сън (нощна полисомнография и единичен или многократен предложен тест за обездвижване): те се провеждат, за да се определи дали има периодични движения в краката (или ръцете) и да се оцени качеството на съня на пациенти с RLS.
  • Електромиография и изследвания на нервната проводимост: използва се за изключване на наранявания на корените и периферните нерви на крайниците.
  • Ултразвук на мозъчния паренхим (substantia nigra): нервите е техника за невроизобразяване, която позволява точна диагноза, изключваща други неврологични нарушения. Тя се основава на директното измерване на запасите от мозък в мозъка.

КАКВО Е ПРИЧИНАТА НА СИНДРОМ НА НЕМИРЕН КРАК?

Повечето от резултатите от изследването предполагат нарушение във функционирането на допамин, вещество, присъстващо в нервната система, което е отговорно за регулирането на движението. На свой ред, допаминът изисква желязото да функционира правилно и е установено, че при пациенти с RLS има неизправност на желязото и/или намалени отлагания (нива на феритин). Много често има засегнати близки роднини.

Дали Синдром на неспокойните крака?

Следва да се вземат предвид следните мерки:

Нефармакологични мерки

  • Важно е да поддържате редовен график на съня, да се занимавате с умерени физически упражнения (късно следобед) и да намалите консумацията на кафе, тютюн и алкохол (за тях е известно, че влошават оплакванията от RLS).
  • Също така е важно да се избягват някои лекарства, които могат да влошат симптомите (антихистамини, някои успокоителни, които блокират допамина и някои антидепресанти).
  • Ако се установят възможни причини за RLS, първото нещо е да се опитате да ги коригирате (дефицит на желязо, антидепресанти и някои допаминови блокери, промени в бъбречната функция и др.).

Фармакологични мерки

В по-голямата част от случаите трябва да се има предвид, че RLS е хронично и прогресивно разстройство. Отначало се проявява спорадично, с дискретен дискомфорт, който не пречи значително на живота на субектите, които страдат от него. С течение на времето обаче интензивността на симптомите се увеличава и зачестява и не е необичайно тези пациенти да съобщават за значителни проблеми за започване и поддържане на съня, което представлява голямо безпокойство, нервност и безпокойство, особено в ситуации, които изискват продължително Почивка. Последиците са много отрицателни за благосъстоянието на пациента, така че в тези случаи а фармакологично лечение. Днес все повече осъзнаваме необходимостта от персонализирано лечение, за да сведем до минимум риска от възможни странични ефекти, произтичащи от употребата на лекарства за дълги периоди от време.

Първата стъпка към избора на идеалното лечение ще се основава основно на състоянието на желязото.

Ако става въпрос за пациент с RLS и дефицит на желязо, първата терапевтична възможност ще бъде заместването на запасите от желязо, което може да се направи или с орално лечение, или интравенозно в определени случаи. За повече информация щракнете тук .

В случай, че пациентът не страда от дефицит на желязо, могат да се използват различните одобрени симптоматични лечения:

  • Допаминови агонисти: те са лекарства от първа линия. Те се използват за лечение на болестта на Паркинсон, а при по-ниски дози също и RLS.
  • Антиепилептични лекарстваТези лекарства се използват за лечение на епилепсия и невропатична болка и също така е установено, че са полезни за лечение на RLS.
  • Опиоиди: използва се в по-огнеупорни или сериозни случаи. За правилното му използване е необходим богат опит.