Синдромът за повторно хранене - наричан още синдром за повторно хранене - е клинична единица, характеризираща се с появата на метаболитни нарушения след повторното въвеждане на хранене, било то орално, ентерално или парентерално при пациенти с недохранване преди това.

Тези нарушения могат да причинят неврологични, сърдечни, хематологични, нервно-мускулни и белодробни усложнения, което води до увеличаване на заболяванията и смъртността при пациентите.
Изкуственото хранене е показано при пациенти след период на глад или катаболно заболяване. Следователно е необходимо да се позволи на пациента постепенна адаптация към нарастващото снабдяване с хранителни вещества, за да се избегнат усложнения.

синдром

Причини и патофизиология на синдрома на обратната връзка

Причината за синдрома на обратната връзка е метаболитни и хормонални промени, причинени от бърза обратна връзка. Основният източник на енергия по време на глад е гликогенолизата, глюконеогенезата и белтъчния катаболизъм. Намалява и съхранените протеини, мазнини, минерали, електролити и витамини. В това състояние на гладно секрецията на инсулин се потиска и глюкагонът се увеличава.
По време на хранене, той увеличава секрецията на инсулин след повишаване на кръвната глюкоза, насърчавайки анаболизма. Инсулинът стимулира навлизането на глюкоза, калий, магнезий и фосфор в клетките.
Тези процеси водят до намаляване на кръвните нива на фосфор, калий и магнезий.

Профилактика: Идентифицирайте пациентите с хранителен риск

Пациентите с хранителен риск се определят от редица характеристики.
Тези пациенти трябва да отговарят на един от следните критерии: ИТМ Общи препоръки

Препоръчва се храненето при възрастни пациенти с хранителен риск да започне при не повече от 50% от енергийните нужди. При тези пациенти приносът трябва да се прилага бавно, като се започне с 10 kcal/kg/ден и постепенно се увеличава до достигане на общата енергийна нужда за 7-10 дни.
Корекцията на електролитите и дисбаланса на течностите трябва да се коригира с храненето. По същия начин, добавянето на витамини (тиамин и витамини от комплекс В) трябва да започне незабавно, преди и по време на първите 10 дни.
Нивата на електролитите в кръвта трябва да се измерват ежедневно през първата седмица, за да се извършват измервания впоследствие поне три пъти седмично.
Ако се открие хипофосфатемия, с промени в баланса на течностите и електролитите, промени в метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините или дефицит на тиамин, хипокалиемия и хипомагнезиемия, ние ще се сблъскаме с референтен синдром.
В този случай трябва да намалим скоростта на подаване и да пристъпим към цялостна подмяна на електролитите, както и внимателна подмяна на течности, за да се избегне претоварване.

АВТОРИ

Паула Омедас Бонафонте. Постоянна лекарска служба по интензивна медицина. Болница Сан Хорхе. Уеска
Кармен Джимено Гриньо. Постоянен лекар Вътрешна медицинска служба. Болница Сан Хорхе. Уеска
Мелодия Гарсия Домингес. Постоянен лекар Обща хирургия и служба за храносмилателната система. Болница Сан Хорхе. Уеска
Лара Апарисио Съдия. Постоянен лекар по урология. Болница Сан Хорхе. Уеска
Мария Марин Ибаниес. Медицинска сестра на Службата по интензивна медицина. Болница Сан Хорхе. Уеска
Мариела Оливари Монтоя. Медицински сестрински специалитети. Болница Сан Хорхе. Уеска
Мария Хосе Аноро Касас. Сестрински ръководител, медицински специалности. Болница Сан Хорхе. Уеска
Антонио Гарсия Домингес. Постоянен лекар Обща хирургия и служба за храносмилателната система. Университетска болница Severo Ochoa. Леганес. Мадрид
Alejandra Utrilla Fornals. Постоянен лекар Обща хирургия и служба за храносмилателната система. Болница Сан Хорхе. Уеска
Франсиско Хавиер Гарсия Аларкон. Постоянен лекар по урология. Болница Сан Хорхе. Уеска
Мануел Омедас Бонафонте. Специалист техник по радиодиагностика. Образно-диагностичен център „Dr. Гомес Переда ”Сарагоса