| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Medifam
печатна версия В ISSN 1131-5768
MedifamВ том 11В №2В В февруари, 2001г
КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА
Синдром на постхолецистектомия и аномалии
билиопанкреатичен кръстопът: по случай
G. Mora Navarro, E. Arrojo Arias *,
C. Capdevilla Gallego *, A. Abón Santos **
* EAP Orcasitas. ** EAP La Ventilla. Мадрид
Представяме случая с 61-годишна жена, която се е консултирала за повтарящи се коремни болки, предполагащи патология на билиарното дърво, въпреки че е претърпяла холецистектомия преди 37 години. След изчерпателно клинично проследяване и извършване на някои допълнителни тестове, ретроградна холангиопанкреатография разкрива аномалия на билиопанкреатичния кръстовище.
Диагнозата на тези редки малформации понякога позволява хирургичната им корекция и ранната диагностика на важните билиопанкреатични заболявания, с които те често са свързани (рак на жлъчния мехур, панкреатит).
Ключови думи: Синдром на постхолецистектомия. Малформации Жлъчен канал Панкреатични канали. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Синдром след холецистектомия и аномален панкреатобилиарен съюз: доклад за случая
Ние съобщаваме за случай на 61-годишна жена, която се оплаква от повтарящи се хронични болки в корема, въпреки холецистектомия преди 37 години. След няколко допълнителни изследвания, ендоскопска ретроградна холанпанкреатография разкри аномален панкреатобилиарен съюз.
Когато се диагностицират тези редки дефекти, те могат да бъдат лекувани с хирургическа намеса в някои случаи и това също така позволява диагностицирането на някои заболявания, често свързани с тях (рак на жлъчния мехур, панкреатит).
Ключови думи: Синдром на постхолецистектомия. Аномалии. Жлъчни канали. Панкреатични канали. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Въведение
Клинично наблюдение
Пациентът дойде на нашата консултация за първи път, поради епизод на болка, подобен на предишните с повръщане на жлъчно съдържание, от два дни на еволюция. Физикалният преглед беше нормален, с изключение на лека болка при палпация в десния горен квадрант.
Предвид трудността на възстановителната хирургия и възрастта на пациента, беше избрано симптоматично лечение с диета с ниско съдържание на мазнини и урсодезоксиголова киселина, с която пациентът се подобри.
Основният диагностичен елемент на КХП е анамнезата и физическият преглед и основните допълнителни тестове, първоначално посочени за изследването му, са общ анализ с чернодробен профил. В случай, че не се открие патология, ако клиниката продължава и винаги се индивидуализира във всеки отделен случай, се препоръчва да се извърши ултразвук и/или CT сканиране. По същия начин има консенсус относно целесъобразността на извършване на ERCP преди всичко постоянни SPC, при които етиологична диагноза не се постига след тези проучвания 6-8 (Таблица II). По този начин, в случая на този пациент, както поради наличието на КХП с неизвестна етиология, така и подозрението за патология на билиарното дърво с нормален ултразвук и КТ, индикацията за ERCP е била ясна и може би е трябвало да се направи по-рано.
Аномалии на кръстовището на жлъчните и панкреатичните канали
Кореспонденция:
Густаво Мора Наваро
C/Gumersindo AzcGrate 10, 1 ° B
28026 Мадрид
Тел.: 649 600 192
[email protected]
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Galindo G, Plana A. Повтаряща се коремна болка. В: Ръководство за действие в първичната помощ. Барселона: Edide 1998; 10.9: 584-8. [Връзки]
2. Sachar DB, Waye JD, Lewis BS. Практическа гастроентерология. Барселона: Дойма 1990; 7: 128-32. [Връзки]
3. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Темчурин С.А. Синдромът на постхолецистектомия и неговата профилактика. Хирургия 1996; 6: 57-60. [Връзки]
4. Nechai AI. Рецидивираща и остатъчна холедохолитиаза. Хирургия 1998; 9: 37-41. [Връзки]
5. Utsunomiya N, Tanaka M, Ogawa Y, Konomi H, Takahata S, Nabae T, et al. Болка, свързана с фаза III на дуоденалния мигриращ двигателен комплекс при пациенти с постхолецистектомия билиарна дискинезия. Gastrointest Endosc 2000; 51: 528-34. [Връзки]
7. Coakley FV, Schartz LH, Blumgart LH, Fong Y, Jarnagin WR, Panicek DM. Сложни постхолецистектомични нарушения. Рентгенология 1998; 209: 141-6. [Връзки]
8. Coakley FV, Schwartz LH. Магнитно-резонансна холангиопанкреатография. J Magn Reson Imaging 1999; 9: 157-62. [Връзки]
9. Fuchshuber PS, Vecchio R, Turnquest D, Moody FG. Аберантен билиопанкреатичен канал. Вероятна причина за остър панкреатит? Arch Surg 1995; 130: 1139-41. [Връзки]
10. Wang HP, WU MS, Lin CC, Chang LY, Kao AW, Wang HH, et al. Панкреатикобилиарни заболявания, свързани с аномален панкреатикобилиарен дуктален съюз. Gastrointest Endosc 1998; 48: 84-9. [Връзки]
11. Японската изследователска група за панкреатикобилиарна дефект (JSPBM). Диагностични критерии за панкреатико-билиарна дефект. J Hep Bil Pancr Surg 1994; l: 219-21. [Връзки]
12. Tokiwa K, Ono S, Iwai N. Активност на пролиферация на лигавични клетки на жлъчния мехур при деца с аномално разположение на панкреатикобилиарния канал. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999; 6: 213-7. [Връзки]
13. Tanaka K, Nishimura A, Ishibe R, Yoshimine M, Ogata S, Taira A. Клинични аномалии при възрастни с панкреатикобилиарна дефект със и без дилатация на жлъчните пътища. Can J Surg 1995; 38: 351-4. [Връзки]
14. Tanno S, Obara T, Maguchi H, Fujii T, Mizukami Y, Shudo R, et al. Асоциация между аномален панкреатикобилиарен дуктален съюз и аденомиоматоза на жлъчния мехур. J Gastroenterol Hepatol 1998; 13: 175-80. [Връзки]
l5. Dalvi AN, Pramesh CS, Prasanna GS, Rege SA, Khare R, Ravikiran CS. Непълна дивизия на панкреаса с аномално кръстовище на холедохопанкреатичен канал с холедохална киста. Arch Surg 1999; 134: 1150-2. [Връзки]
16. Mori K, Nagakawa T, Ohta T, Nakano T, Kadoya N, Kayahara M, et al. Остър панкреатит, свързан с аномално съединение на панкреатикобилиарната система на каналите. J Clin Gastroenterol 1991; 13: 673-7. [Връзки]
17. Kato O, Hattori K, Suzuki T, Tachino F, Yuasa T. Клинично значение на аномален панкреатикобилиарен съюз. Gastrointest Endosc 1983; 29: 94-8. [Връзки]
18. Guelrud M, Morera C, Rodríguez M, Prados JG, Jaen D. Нормален и аномален панкреатикобилиарен съюз при деца и юноши. Gastrointest Endosc 1999; 50: 189-93. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons