Нецелиакийна чувствителност към глутен - какво е това?

The глутен Това е протеин, който се среща в изобилие в пшеницата и в по-малка степен в други зърнени култури като ръж и ечемик. Други треви като овес, ориз и киноа не съдържат глутен (овесът съдържа протеин, наречен авенин, който произвежда същите симптоми като глутен при някои целиакии). Пшеницата (особено под формата на брашно) е една от основните храни на човешкото същество, въпреки че консумацията й на глава от населението е много по-висока в западните общности, отколкото в азиатските, където оризът е по-скоро този, който се консумира в по-голямо количество. По някаква причина, досега неизвестна, хората не са развили непоносимост към ориз, а към пшеница (по-специално към глутен). В момента има три варианта на заболявания, свързани с консумацията на глутен: 1) Цьолиакия, две) Алергия към глутен (медиирано от IgE) и 3) Чувствителност не към целиакия към глутен. (Vriezinga SL et al, 2015)

The глутенова алергия е реакция на свръхчувствителност, медиирана от IgE антитела и обикновено се проявява внезапно, минути или няколко часа след приема глутен. Симптомите могат да бъдат храносмилателни (повръщане, коремна болка, диария), кожни (уртикария със или без ангиоедем) или респираторни (бронхоспазъм, ларингоспазъм) и, в тежки случаи, анафилаксия. Чревните лезии нямат постоянен или възпалителен характер. Той се диагностицира чрез кожни тестове и/или откриване в серума на високи титри на специфични IgE антитела срещу неразтворимата фракция на глиадин, компонент на глутен. (Meijer CR et al, 2015)

новини
The чувствителност към глутен без целиакия се определя като нежелана реакция към глутен няма доказателства за Цьолиакия или глутенова алергия. Това е много по-често от другите две състояния и се проявява със спектър от чревни или извън чревни симптоми, подобни на този на Цьолиакия или да синдром на раздразнените черва (Вижте таблицата). Все още няма надежден диагностичен маркер, така че първо се потвърждава болестта, като се изключват другите две заболявания и след това се проверява дали симптомите изчезват чрез елиминиране на болестта. глутен от диетата и се появяват отново при повторно въвеждане. За да се избегнат субективни интерпретации, този тест за елиминиране-предизвикателство трябва да се направи по двойно сляп, контролиран от плацебо начин. (Sapone A et al, 2012)

Не всички експерти приемат съществуването на чувствителност към глутен без целиакия и много от тях оспорват патофизиологичните модели, които са предложени да обяснят съществуването му. Дали са прави или не, времето ще покаже. Междувременно пациентите ще следват инстинктите си, ще правят свои лични експерименти, ще правят свои заключения и ще правят това, което смятат, че е добре за тях ... въпреки лекарите.

(13-74) Диосмектитът намалява продължителността и тежестта на диарията при възрастни

The диария, когато се случи при деца, това винаги е трагедия, а когато се случи при възрастни, неприятност, която понякога се превръща в катастрофа. Проблемът на диария за дете може бързо да доведе до дехидратация и да бъде животозастрашаващо. Всъщност, преди появата на орална рехидратационна терапия, диарията и дехидратацията са били основната причина за смърт при деца след пневмония. Времето доказа, че оралната рехидратация е просто, евтино и много ефективно терапевтично средство. Продължете да четете "(13-74) Диосмектитът намалява продължителността и тежестта на диарията при възрастни"

(12-63) Симптомите на синдрома на раздразнените черва могат да бъдат по-лоши, ако има алергичен фон

Това може да заинтересува много хора, които имат синдром на раздразнените черва и техните лекари. Vivinus-Nébot M et al от Отдела по имунология, Биологичен полюс, Университет в Ница, София-Антиполис, CHU de Nice, Франция, реши да проучи възможното влияние, което е носител на някои алергия в интензивността на симптомите на синдром на раздразнените черва (IBS) (препратка). Продължете да четете "(12-63) Симптомите на синдром на раздразнените черва могат да бъдат по-лоши, ако има алергичен фон"

(11-39) Обикновен рентгенов рентгенов тест и въздух с изтичане на лактулоза могат да бъдат полезни при оценка и разбиране на коремни симптоми при пациенти със синдром на раздразненото черво.

Между 50% до 90% от пациентите с Синдром на раздразнените черва (IBS) имат симптоми, свързани с излишък газове в червата независимо дали основната Ви жалба е диария, запек или болка в корема (ref) (ref). The чревни газове може лесно да се види с проста рентгенова снимка на корема след като е разработил техника за количествено определяне на обем на чревните газове (GVS) цифровизиране на изображенията (ref) (ref). Тестът на издишан въздух с лактулоза (LBT) се използва в клиничната практика за откриване на наличието на бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO). Въпреки че LBT може да страда от известна точност при диагностицирането на SIBO (ref), особено когато е необходимо да се разпознае пикът на котата на водорода, който съответства на газа, произведен в тънко черво и го различават от това, което се случва, когато лактулоза пристигат в дебело черво, Този тест безспорно измерва количеството газ, което се получава, когато чревните бактерии ферментират лактулоза погълнат.

Имайки предвид тези предпоставки, изследователи от болница Gangnam Severance в Сеул, Корея, измерват GVS и го сравняват с резултатите от теста LBT и системата за оценка на стомашно-чревни симптоми при 84 възрастни пациенти с IBS, 24 с други форми на IBS. функционално разстройство на червата (FBD) и 25 здрави субекта, за да се изясни връзката между тези три фактора (ref). На всеки участник беше приложен оценен въпросник с точки от седем основни симптома (болка в корема, коремно разтягане, метеоризъм, запек, диария, тенезми Y. ранно насищане) и LBT тестът и обикновена коремна рентгенова снимка в легнало положение са извършени същия ден, за да се оцени GVS. Тестът за LBT е положителен при 54,8% от пациентите с IBS и 32% от контролната група (P = 0,067). GVS е значително по-висок в групата на субектите с положителен LBT тест, отколкото в групата с отрицателен тест (P = 0,02). GVS също е значително по-висок при IBS и други форми на FBD групи, отколкото в контролната група (P

(11-5) Непоносимост към глутен без целиакия

Изследователи от Австралия проведоха контролирано клинично изпитване, за да установят дали поглъщането на глутен може да предизвика стомашно-чревни симптоми при лица, които не са целиакия. Участниците в това проучване, всички те възрастни със синдром на раздразнените черва, при които целиакия е била изключена, са разпределени на случаен принцип да получават глутен или плацебо под формата на две филийки хляб всеки ден в продължение на шест седмици. Симптомите са оценени с помощта на визуална аналогова скала (VAS) и маркери за чревно възпаление и развитие на анти-глиадинови антитела са измерени при всички участници. Общо 34 пациенти са завършили проучването. Тринадесет (68%) от 19-те пациенти в групата с глутен и шест (40%) от 15-те пациенти в групата на плацебо съобщават, че имат стомашно-чревни симптоми (P = 0,0001). Отчетените симптоми са коремна болка, коремно уголемяване, разхлабени изпражнения и чувство на умора. Няма значителни промени във фекалния лактоферин, нивото на антителата срещу серумна целиакия, С-реактивния протеин или чревната пропускливост. Авторите заключават, че има непоносимост към глутен при нецелиакични пациенти, въпреки че механизмът не е известен. (ref)