Синдромът на раздразненото черво (IBS) е нарушение, което води до болка в корема и промени в червата.

health

Този синдром не е същият като възпалителното заболяване на червата (IBD).

Алтернативни имена

IBS; Раздразнително дебело черво; Спастично дебело черво; Раздразнително дебело черво; Лигавичен колит; Спастичен колит; Коремна болка - IBS; Диария - IBS; Запек - IBS; IBS-C; IBS-D

Причини

Причините, поради които възниква IBS, са неясни. Може да се появи след паразит или бактериална чревна инфекция (ярдиаза). Това се нарича пост-инфекциозен IBS. По същия начин може да има и други тригери, включително стрес.

Червата са свързани с мозъка чрез хормонални и нервни сигнали, които се движат напред-назад между червата и мозъка. Те засягат функцията на червата и симптомите. Нервите могат да станат по-активни по време на стрес, което може да доведе до по-чувствителни черва и да компресира или свива повече.

Този синдром може да се появи на всяка възраст, но често започва в юношеството или в ранна възраст и е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

По-малко вероятно е да се развие при възрастни възрастни на възраст над 50 години.

Около 10% до 15% от хората в САЩ имат симптоми на IBS. Това състояние е най-често срещаният чревен проблем, който води до насочване на хора към специалист по червата (гастроентеролог).

Симптоми

Симптомите се различават при отделните хора, вариращи от леки до тежки. Повечето хора имат леки симптоми. Казва се, че човек има този синдром, когато симптомите са налице поне 3 дни в месеца за период от 3 месеца или повече.

Основните симптоми включват:

  • Болка в корема
  • Газове
  • Пълнота
  • Разтягане
  • Промени в навиците на червата, може да са диария (IBS-D) или запек (IBS-C)

Болката и други симптоми често намаляват или изчезват след изхождане. Симптомите могат да се влошат, ако промените честотата на движението на червата.

Хората с този синдром могат да редуват запек и диария или, в по-голямата си част, да имат едно или друго състояние.

  • Ако имате този синдром с диария, ще имате чести, воднисти изпражнения. Може да имате спешна нужда от движение на червата, което може да бъде трудно да се контролира.
  • Ако имате този синдром с запек, ще имате затруднения при дефекация, както и по-рядко изхождане. Може да се наложи да прецедите изпражненията и да имате спазми. Често се отделя само малко количество изпражнения или нищо не се отделя.

Симптомите могат да се влошат за няколко седмици до месец и след това да отшумят за известно време. В други случаи симптомите са налице през повечето време.

Може да имате и загуба на апетит, ако имате този синдром. Кръвта в изпражненията и неволното отслабване обаче не са част от IBS.

Тестове и изпити

Няма тест за диагностициране на IBS. През повечето време вашият доставчик на здравни услуги може да ви диагностицира въз основа на вашите симптоми. Яденето на диета без лактоза в продължение на две седмици може да помогне на доставчика да идентифицира дефицит на лактаза (или непоносимост към лактоза).

Следните тестове могат да бъдат направени, за да се изключат други проблеми:

  • Кръвни тестове, за да видите дали имате цьолиакия или нисък кръвен брой (анемия)
  • Тест за изпражнения за окултна кръв
  • Култура на изпражненията, за да се види дали има инфекция
  • Тест за изпражнения за вещество, наречено фекален калпротектин

Вашият доставчик може да препоръча колоноскопия. По време на този тест през ануса се вкарва гъвкава тръба за изследване на дебелото черво. Може да се наложи този тест, ако:

  • Симптомите са започнали по-късно в живота (след 50-годишна възраст).
  • Имате симптоми като загуба на тегло или кървави изпражнения.
  • Резултатите от кръвните тестове са необичайни (например нисък кръвен брой).

Други нарушения, които могат да причинят подобни симптоми, включват:

  • Цьолиакия
  • Рак на дебелото черво (ракът рядко причинява типични симптоми на IBS, освен ако не присъстват и симптоми като загуба на тегло, кръв в изпражненията или необичайни кръвни тестове)
  • Болест на Crohn или улцерозен колит

Лечение

Целта на лечението е да облекчи симптомите.

Промените в начина на живот могат да бъдат полезни в някои случаи на синдром на раздразнените черва. Например редовното упражнение и подобрените навици на сън могат да намалят тревожността и да помогнат за облекчаване на чревните симптоми.

Промените в диетата могат да бъдат полезни. Въпреки това, не може да се препоръча специфична диета за този синдром, тъй като състоянието се различава от човек на човек.

Следните промени могат да помогнат:

  • Избягвайте храни и напитки, които стимулират червата (като кофеин, чай или напитки от кола).
  • Яжте по-малки порции.
  • Увеличете фибрите в диетата (това може да облекчи запека или диарията, но влошава подуването на корема).

Консултирайте се с вашия доставчик, преди да вземете лекарства без рецепта.

Не всички лекарства действат на всички хора. Някои, които вашият доставчик може да предложи, включват:

  • Антихолинергични лекарства (дицикломин, пропантелин, беладона и хиосциамин), приемани около половин час преди ядене за контрол на спазмите на мускулите на червата
  • Лоперамид за лечение на IBS с диария
  • Alosetron (Lotronex) за лечение на IBS с диария
  • Елуксадолин (Viberzi) за лечение на IBS
  • Лубипростон (amitiza) за лечение на IBS
  • Бисакодил за лечение на IBS при запек
  • Рифаксимин, антибиотик
  • Линаклотид (Linzess) за лечение на IBS със запек

Психотерапията или лекарствата за тревожност или депресия могат да помогнат за проблема.

Очаквания (прогноза)

IBS може да бъде състояние за цял живот. При някои хора симптомите са деактивиращи и намаляват способността за работа, пътуване и посещение на социални събития.

Симптомите често могат да бъдат подобрени или облекчени чрез лечение.

IBS не причинява трайно увреждане на червата и не води до сериозно заболяване, като рак.

Кога да се свържете с медицински специалист

Посъветвайте се с вашия доставчик дали имате симптоми на синдром на раздразнените черва или ако забележите промени в движенията на червата, които не изчезват.

Препратки

Aronson JK. Лаксативи. В: Aronson JK, изд. Страничните ефекти на наркотиците от Meyler. 16-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Епидемиологията на синдрома на раздразнените черва. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ферибот FF. Синдром на раздразнените черва. В: Ferri FF, изд. Клиничен съветник на Ferri 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Синдром на раздразнените черва. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Mayer EA. Функционални стомашно-чревни разстройства: синдром на раздразнените черва, диспепсия, болка в гърдите с предполагаем езофагеален произход и киселини. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.

Улф ММ. Чести клинични прояви на стомашно-чревни заболявания. В: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreil и Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 33.