еписклерит

АНАТОМНА ПАМЕТ

Склерата е най-външният слой от трите, които съставляват очната ябълка (склера, увеа и ретина) и е тази, която осигурява рамката, която придава на окото твърдост.

Еписклерата е най-повърхностният слой на склерата, който благоприятства плъзгането на очната ябълка със съседните околоочни структури.


Ключовият момент за разграничаване на еписклерит от склерит обаче е очният преглед.

ЕПИСКЛЕРИТ

Симптомите на еписклерит включват зачервяване, сълзене и болка. Болката при еписклерит обикновено е лека, по-малко силна, отколкото при склерит. Има два вида еписклерит:

  • Дифузен еписклерит: Зачервяването обхваща цялата еписклера.
  • Нодуларен еписклерит: Зачервяването изглежда по-нодуларно, т.е.засяга само малка, добре ограничена област, която може да се движи по подлежащите равнини.


УСЛОВИЯ

По принцип еписклеритът не причинява усложнения; те дори могат да се разрешат спонтанно. Въпреки че в малък процент от случаите те могат да еволюират до склерит.

ДИАГНОСТИКА

Тя се основава на медицинската история и физическия преглед. Обикновено не засяга други структури на окото.

ЛЕЧЕНИЕ

Като цяло тя има добър отговор на лечението и се излекува за 7-15 дни.

Лечението е насочено към намаляване на дискомфорта с локални кортикостероиди и изкуствени сълзи.

Счита се, че общите заболявания, дължащи се на имунологични (автоимунни) нарушения и тези, свързани с инфекциозни, представляват повече от 50% от вероятната причина за това състояние: колагеновите заболявания се открояват сред най-честите. При пациенти със СПИН заболяването на склерата е по-тежко и често, отколкото сред общата популация.

Колагенови заболявания, които могат да причинят склерит:

Среща се между 20 и 60 годишна възраст и неговото представяне е много често при жени, засегнати от колагенови заболявания.

Среща се двустранно в 30% от случаите.

Класификация

Склеритът според местоположението си се дели на преден и заден.

Предният склерит засяга околната среда на роговицата и предната част на увеалния тракт (ирис и цилиарно тяло).

Задният склерит засяга задния увеален тракт (хориоидея) и ретината, зад екватора на очната ябълка.

Слезотечение, интензивно зачервяване на очите и фотофобия с чувствителност на цилиарната област. Умерено-силна болка и се увеличава при палпация.

Тъмночервени или лилави плаки могат да се появят в непосредствена близост до роговицата, заобикаляйки лимба и образувайки пръстеновиден склерит. Друг път под конюнктивата се развиват малки, твърди, бели възли, които не могат да бъдат изместени, тъй като са силно прикрепени към подлежащите слоеве.

Класификация на предния склерит според клиничната еволюция:

Остър дифузен преден склерит . Има обширна възпалителна реакция на предния сегмент. Честотата му е 40%.


Остър преден нодуларен склерит . Той представя нодуларна, лилаво-червена лезия с единичен или множествен, дълбок и неподвижен жълтеникав център, който може да наруши зрението. Честотата му е 44%.



Остър преден некротизиращ склерит . Когато възникне с възпаление, това е най-сериозната форма, установява се със зачервяване и постепенна локализирана болка; първо, кръвоносните съдове в засегнатата област се изкривяват и затварят, образувайки аваскуларни плаки, последвани от некроза, която може да бъде изолирана или конвергирана. По-късно се появява изтъняване на склерата, която става прозрачна и се вижда цилиарното тяло. Тези форми развиват сериозен компромис с зрителната острота в повечето случаи.



Заден склерит.

Задният склерит е възпаление на склерата, което произхожда зад екватора на очната ябълка. Една трета от пациентите са на възраст под 40 години.

Симптоми и признаци на задния склерит

Усложнения: Те се наблюдават по време на възпалителния период или в края му; склерата е засегната, става бледо лилава, изтънява и става слаба. Могат да се появят следните усложнения: язви на роговицата, стафиломи и ектазии на склерата, увеит (преден и заден), вторични глаукоми, катаракта, перфорираща склеромалация (краен стадий на некротизиращата форма), оток на ретината и оптична невропатия.

ЛЕЧЕНИЕ

Некортикостероидните противовъзпалителни лекарства трябва да се прилагат локално: използвайте същата доза, както при еписклерит, въпреки че резултатите са много по-добри при възпаление на еписклера.

Употребата на локални кортикостероидни противовъзпалителни лекарства се счита за неефективна, въпреки че може да намали възпалителната реакция при дифузен и нодуларен склерит с леки симптоми.

Пероралните стероиди се използват с дневни дози между 60 и 100 mg в продължение на една седмица, които постепенно ще намаляват.