Оригинална статия: Chugthai KA, Nemer OP, Kessler AT, et al. Постоперативни усложнения на краниотомия и краниектомия. Спешна радиология. 2019; 26: 99-107.
Общество: Американско общество по спешна радиология (@ASER_Erad)
Ключови думи: краниотомия, напрежение пневмоенцефалий, абсцес, трефинов синдром.
Използвани съкращения и съкращения: CT (компютърна томография), MRI (ядрено-магнитен резонанс), FLAIR (възстановяване на атенюирана течност инверсия), CSF (цереброспинална течност).
Редакционен ред на номера: В този февруарски брой списанието Emergency Radiology публикува 15 статии, като изображението, получено от CT, е главният герой. Интересна е статията на Battaglia F. „Неравенство между половете в академичната радиология при спешни случаи“, която привлече вниманието ми както заради оригиналността си, така и заради противоречивото си съдържание.
Причини за избор: Диагнозата на спешна вътречерепна патология е основен аспект на спешната радиология, тъй като откриването на потенциално опасни патологии води до незабавно неврохирургично действие. Но какво ще кажете за радиологичното изображение след това? Въпреки че е тема, която вече е широко проучена в литературата, избрах този преглед, тъй като той събира по много структуриран начин основните нормални рентгенологични находки, които можем да намерим в образните тестове на пациент в следоперативния период на краниотомия и/или краниектомия. както и усложненията, на които трябва да обърнем внимание, за да спомогнем за бързото им разпознаване и диференциация за откриване на тези, които отново могат да застрашат живота на пациента.
Резюме:
Краниотомията и краниектомията са широко използвани неврохирургични процедури. В спешния контекст те представляват фундаментално лечение на сериозни патологии като повишено вътречерепно налягане при пациенти с мозъчен оток, евакуация на вътречерепни кръвоизливи или дренаж на мозъчни абсцеси, наред с други. Статията започва с посочване на разликите между двете хирургични техники, което е от съществено значение за по-късното разбиране на рентгенологичните открития; При краниотомия част от костта от черепа, наречена костна клапа, временно се извлича за достъп до вътречерепното съдържание и краниектомията се отнася до окончателното извличане на клапата. Неконтрастната КТ е първият тест, който се използва за откриване на възможни усложнения в следоперативния период. Знанието как да ги различавате от нормалните рентгенологични находки ще бъде от съществено значение при тяхната оценка. Четири основни нормални находки се споменават в образните тестове на пациенти след краниотомия:
По отношение на патологичните находки след краниотомия, статията подчертава:
По отношение на рентгенологичните находки, които се очакват след краниектомия, авторите споменават, че те често се извършват като декомпресивна процедура и понякога могат да бъдат придружени от резекция на твърдата мозъчна обвивка. Следователно могат да се наблюдават различни находки в зависимост от това дали дура е оставена отворена или не. Обикновено се среща това, което е описано в статията като менингогалеален комплекс, който при CT се идентифицира като слой от свръхплътна тъкан с криволинейна морфология с дебелина 2-4 mm, с леко усилване, образувано от галеята, тъканната субгалеална конюнктива и дура.
В допълнение към усложненията, които могат да се появят след краниектомии, се добавят следното:
Лична оценка:
Статията ми се стори много дидактична, с ясно обяснение и лесна за разбиране. Въпреки че ми се струва, че най-доброто от него са придружаващите изображения на текста, много представителни, особено на усложненията. Ярък пример за това Картината струва хиляда думи.