Трудно е да се предложи модел за възстановяване, сложността на многобройните хирургични интервенции е толкова разнообразна и характеристиките на пациентите са толкова различни. Поради тази причина ще се ръководим от интервенция със средна сложност при пациент на средна възраст с приемливо общо състояние.
Събуждащата се стая
Обикновено пациентите се събуждат от анестезиолога в операционната след обща анестезия. В момента, в който могат да дишат спонтанно, те се прехвърлят в стаята за събуждане, точно както пациентите, оперирани под регионална анестезия (епидурален, гръбначен, нервен сплит блок). Оперираните под местна упойка, освен ако имат тежки вторични заболявания (дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност), обикновено се връщат директно в стаята.
Будилката е единица, прикрепена към операционните зали, в която са подредени определен брой станции за възстановяване. Всеки от тях е снабден със средства за незабавна реанимация (кислород, газове, мониторинг). Стаите за събуждане в съвременните болници се обслужват от анестезиолог и медицински сестри в различен брой според размера. В тази стая жизнените показатели (пулс, кръвно налягане, оксигенация) се отразяват непрекъснато на монитора, следи се нормалността на спонтанното дишане, възстановяването на съзнанието, стабилизирането на сърдечния ритъм, перфузията на течности през капкомерите и възстановяването на рефлексите.
Има някои тестове, които оценяват активността, дишането, кръвоносната система, нивото на съзнание и цвета на кожата, които позволяват да се реши кога пациентът може да се върне в стаята си, но като цяло престоят им в тези стаи зависи от средно един час. Появата на проблеми като спад на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, повръщане, сънливост, дихателен дистрес или болка се лекуват в тази стая, докато не бъдат контролирани.
Интензивното отделение
Отделенията за интензивно лечение са запазени за тези пациенти, които са претърпели големи интервенции като чернодробна трансплантация, отстраняване на панкреаса, ларинкса, хранопровода, мозъчни интервенции и др., Или за тези, които имат по-малко агресивни интервенции с по-лошо общо състояние.
Този тип много скъпи единици се подготвят с всички възможни средства за реанимация, експертен медицински и сестрински персонал и предоставят суперспециализирана помощ като белодробна вентилация, сърдечна и бъбречна помощ и др., Като пациентите се наблюдават непрекъснато и с периодични проверки на вътрешната среда (анализ на кръвта, определяне на кръвни газове).
Вниманието му към хирургичните пациенти през първите 24-72 часа се стреми да им помогне при възстановяването на нормалните им функции, когато те са сериозно застрашени, и да ги наблюдава отблизо преди появата на някакви предварителни признаци на усложнения, свързани със самата операция (кръвоизливи, дехисценции на конци, инфекции) или с общото състояние на пациента (бъбречна недостатъчност, пневмония, сърдечни аритмии).
След гореспоменатия период от време и ако развитието е благоприятно, пациентите се връщат в нормалната си стая, за да продължат възстановяването си. В противен случай неблагоприятната еволюция ни принуждава да прилагаме толкова лечения, колкото е необходимо за решаване на възникналите проблеми, включително необходимостта от повторна намеса.
Завръщането в стаята
Връщането в стаята след хирургическа интервенция, от операционната, от стаята за събуждане или от интензивното отделение е момент от особено значение по три причини: огромно удовлетворение за пациента, когато е наясно, че е преодолял транса от операция, преминаваща от звено, където наблюдението е било близо по време на престоя им, до стаята, където контролите не е необходимо да бъде толкова щателен, и събирането с близки, което обикновено е повод за радост за болните.
По време на пристигането медицинският персонал и отговорният лекар извършват внимателна оценка на състоянието на пациента и започват комплекса от планирани следоперативни мерки (контрол на константите, лекарства, капкомери, хранене, повдигане, честота на излекуване на раната). Добрата координация с хоспитализационния персонал е от съществено значение.
Кога може да се поднови храненето?
След обща анестезия се препоръчва да се възобнови приема на течности и храна след около 6 часа. При регионална анестезия са достатъчни 1 или 2 часа и когато се използва локална анестезия, пациентът може да пие и да яде веднага. Трябва да се прави постепенно. Ще започне с вода, като отпие няколко глътки, в полуседнало положение и след това ще премине към лесно смилаеми храни, стига да не се появи гадене или повръщане.
Честотата на следоперативното гадене и повръщане дойде, за да популяризира убеждението, че „анестезията е повръщана“. Всъщност лекарствата, използвани като анестетици преди години, които са причинили тези видове разстройства, са отговорни за лошата преса, която пробуждането от анестезия има от години. Днес използваните лекарства предизвикват минимални странични ефекти, а също така анестезиолозите обикновено използват някои лекарства, за да предотвратят появата на досадното следоперативно гадене.
Специална ситуация е тази при тези пациенти, които поради интервенция в храносмилателния тракт или поради парализа на червата, вторични вследствие на процеси като чревни обструкции или перитонит, трябва да поддържат гладуване в продължение на 1 до 7 дни. В тези случаи, независимо дали носят тръба до стомаха, за да аспирират съдържанието му, е необходимо да се осигурят течности, соли, глюкоза и хранителни вещества чрез вена. Клиничната и понякога рентгенологична проверка на нормалността на анастомозите и възстановяването на дефекацията ще посъветва кога да се възобнови приема.
Кога пациентът може да стане от леглото?
В продължение на години пациентите имат навика да бъдат приковани към леглото през първите няколко дни след операция, за да се опитат да избегнат усложненията на раната от повдигане. Днес тази идея е прогонена. Известно е, че обездвижването в леглото, особено при по-възрастни пациенти с лоша циркулация в долните крайници, представлява значителен риск от венозна тромбоза на краката, белодробна емболия, често фатална, и пневмония, последната поради задържане на бронхиален секрет.
С изключение на някои пациенти с костни фрактури или луксации, които се нуждаят от обездвижване поради характеристиките на процеса, или тези други пациенти, които с множество катетри или дренажни тръби имат затруднения при повдигане, в останалите е необходимо незабавно да се възобнови мобилизацията на долните крайници в същото легло, за да се подобри връщането на кръвта към сърцето и да се избегне стагнацията в прасците.
Достатъчно е пациентът да извършва периодично огъване на глезена и коляното. Ако виенето на свят не се появи и кръвното налягане и пулсът са нормални, седенето на ръба на леглото, подпомагано от медицинския персонал или член на семейството, и възобновяване на ходенето може да е възможно след няколко минути (местна упойка), двойка на часове (регионална анестезия) или 4 до 5 часа (обща анестезия).
Защитата на оперативната рана от резки движения или удари и доброто обезболяване, което предотвратява болката и благоприятства мобилизацията, са от съществено значение, когато пациентът започне да ходи.
- Инсулт при кучета как да действа, симптоми и възстановяване
- Кризата благоприятства възстановяването на традиционни храни като gofio - La Provincia
- Време за възстановяване от лапароскопска хистеректомия
- Затлъстяването може да намали имунното възстановяване, произведено от антиретровирусна терапия
- Granuloma Annulare Причини, симптоми, лечение, възстановяване, прогноза, профилактика, фактори