(Маточни инфекции след раждането)

, MD, Детска болница във Филаделфия

след

Бактериите могат да заразят матката и околностите малко след раждането.

Такива инфекции често причиняват болка в долната част на корема, треска и неприятно миришещо отделяне.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на симптомите и резултатите от физически преглед.

Инфекцията обикновено се лекува с антибиотици.

След раждането матката може да се зарази, ако мембраните, които съдържат плода (околоплодния мехур) са заразени (наречен хориоамнионит).

Маточните инфекции включват

Инфекция на маточната лигавица (ендометрит)

Инфекция на маточната мускулатура (миометрит)

Инфекция на зоните около матката (параметрит)

Причини

Бактериите, които обикновено живеят във влагалището, могат да причинят инфекция след раждането. Болестите, които правят жената по-вероятно да развие инфекция, включват следното:

Закъснение с повече от 18 часа между разкъсването на мембраните и доставката

Вътрешно наблюдение на плода (което изисква разкъсване на мембраните, съдържащи плода)

Повторни вагинални изпити по време на раждането

Задържани плацентарни фрагменти в матката след раждането

Прекомерно кървене след раждането (следродилен кръвоизлив или пуерперален кръвоизлив)

Ранна възраст на майката

Нисък социално-икономически статус

Шансовете за развитие на маточна инфекция зависят основно от вида на раждането:

Нормални вагинални доставки: 1 до 3%

Цезарово сечение, което е планирано и се извършва преди началото на дилатацията: 5 до 15%

Цезарово сечение, което не е планирано и се извършва след началото на дилатацията: 15-20%

Симптоми

Симптомите на маточни инфекции обикновено включват болка в долната част на корема или таза, повишена температура (обикновено 1 до 3 дни след раждането), бледност, студени тръпки, общо чувство на заболяване или неразположение и често главоболие и загуба на апетит Пулсът често е бърз. Матката е подута, нежна и с мека консистенция. Обикновено се появява миризлив вагинален секрет, който варира в количество. Това отделяне може или не може да съдържа кръв. Но понякога единственият симптом е ниската температура.

Когато тъканите около матката се заразят, те се подуват и причиняват значителен дискомфорт. Жените често изпитват силна болка и висока температура.

Въпреки че са редки, могат да се появят някои сериозни усложнения. Включени са следните:

Възпаление на мембраните, които облицоват корема (перитонит)

Кръвни съсиреци в тазовите вени (тазов тромбофлебит)

Съсиреци, които пътуват до белия дроб и блокират една от артериите ви (белодробна емболия)

Високи нива на токсични вещества (токсини) в кръвта, произведени от бактериите, които причиняват инфекцията, което води до септицемия (генерализирана инфекция) или септичен шок.

Събиране на гной (абсцес) в таза

Когато възникне септицемия или септичен шок, кръвното налягане пада драстично и сърдечната честота става много бърза. При тези обстоятелства може да настъпи сериозно увреждане на бъбреците и дори смърт. Такива усложнения са редки, особено когато се диагностицира и своевременно се лекува следродовата инфекция.

Диагноза

Инфекцията на матката може да бъде диагностицирана въз основа предимно на резултатите от физически преглед. Понякога се диагностицира инфекция, когато жената е имала температура в продължение на 24 часа след раждането и не е установена друга причина.

Лекарите обикновено вземат проба от урина, анализират я (анализ на урината) и я изпращат за култивиране и изследване за бактерии. Анализът на урината може да помогне за идентифициране на инфекции на пикочните пътища.

Рядко са необходими други тестове, но могат да включват посев на тъканна проба, взета от маточната лигавица, и образни тестове, обикновено КТ, на корема.

Лечение

Интравенозни антибиотици

Ако матката е заразена, на жената обикновено се прилагат интравенозни антибиотици (обикновено клиндамицин плюс гентамицин) до освобождаване от температура в продължение на поне 48 часа. След това повечето жени не трябва да приемат перорални антибиотици.

Преди раждане със секцио, лекарите дават на жените антибиотици преди хирургичната процедура. Това лечение може да помогне за предотвратяване на инфекции на матката и околните зони.