Други термини: Храносмилателен кръвоизлив

Кървенето или кървенето в храносмилателния тракт е симптом на заболяване, а не самата болест. Няколко различни състояния могат да причинят кървене.

храносмилателния тракт

Повечето причини за кървене са свързани със състояния, които могат да бъдат излекувани или контролирани, като язви и хемороиди. Някои причини за кървене могат да бъдат животозастрашаващи.

Важно е да се локализира мястото и причината за кървенето. Различните състояния причиняват кървене в горната и долната част на храносмилателния тракт.

Горният храносмилателен тракт включва хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва, наричани още дванадесетопръстник.

Долният храносмилателен тракт обхваща долната част на тънките черва; дебелото черво, което включва дебелото черво и ректума; и ануса.

Признаците на кървене в храносмилателния тракт зависят от площта и тежестта на кървенето.

Признаците на кървене в горната част на храносмилателния тракт включват:

  • наситено червена кръв при повръщане
  • повръщане, което прилича на утайка от кафе
  • черни или катранени изпражнения (гриви)
  • тъмна кръв, смесена в изпражненията
  • изпражнения, смесени с или покрити с яркочервена кръв

Признаците на кървене в долната част на храносмилателния тракт включват:

  • черни или катранени изпражнения (гриви)
  • тъмна кръв, смесена в изпражненията
  • изпражнения, смесени с или покрити с яркочервена кръв

Внезапно, силно кървене се нарича остър кръвоизлив. Ако има остро кървене, симптомите могат да включват

  • меко място
  • виене на свят или замаяност
  • задух
  • коремни спазми
  • диария
  • бледност

Човек с остро кървене може да изпадне в шок, който се характеризира с ускорен пулс, ниска артериална депресия и затруднено производство на урина.

Продължителното леко кървене или кървене, което започва и спира, е известно като хронично кървене. Ако кървенето е хронично, човек може да се почувства уморен, отпаднал и недостиг на въздух с течение на времето. Хроничната загуба на кръв също може да доведе до анемия, състояние, при което хемоглобинът, вещество в кръвта, богато на желязо, намалява.

Малко кървене в храносмилателния тракт може да остане незабелязано. Този вид кървене е известен като скрито кървене. Има прости тестове, които откриват скрита кръв в изпражненията.

Редица състояния могат да причинят кървене или кървене в храносмилателния тракт.

Причините за кървене в горната част на храносмилателния тракт включват следното:

Причините за кървене в долната част на храносмилателния тракт включват следното:

  • Дивертикуларна болест. Това заболяване се причинява от дивертикули, джобове, които се образуват в стената на дебелото черво.
  • Колит. Причините за колит - възпаление на дебелото черво - могат да бъдат инфекции, заболявания като болестта на Crohn, липса на приток на кръв към дебелото черво и радиация.
  • Хемороиди или фисури. Хемороидите са разширени вени в ануса или ректума, които могат да причинят разкъсвания и кървене. Фисурите или язви са порязвания или разкъсвания в областта на анала.
  • Ангиодисплазия. Стареенето причинява ангиодисплазия - аномалии в кръвоносните съдове на червата.
  • Полипи или рак. Доброкачествените израстъци или полипите в дебелото черво са често срещани и могат да причинят рак. Колоректалният рак е третата най-честа причина за рак в Съединените щати и обикновено причинява скрито кървене

Първата стъпка при диагностицирането на кървенето в храносмилателния тракт е локализирането на мястото на кървенето. Лекарят ще отбележи пълната медицинска история на пациента и ще извърши физически преглед. Симптоми като промени в навиците на червата, черни или червени изпражнения и болка или болезненост в корема могат да кажат на лекаря коя област на храносмилателния тракт кърви.

Може да се наложи Вашият лекар да изследва кръвта в изпражненията Ви. Добавките с желязо, бисмутовият субсалицилат (Pepto-Bismol) или някои храни като цвекло могат да придадат на изпражненията същия вид като кървене от храносмилателния тракт. Тестовете за кръв в изпражненията също идентифицират кръв, която не се вижда от пациента.

Кръвен тест може да помогне да се определи тежестта на кървенето и дали пациентът е анемичен.

Назогастралната промивка е процедура, която може да се използва за определяне дали кървенето идва от горния или долния храносмилателен тракт. При назогастрална промивка се вкарва тръба през носа и в стомаха. Съдържанието на стомаха се отстранява през сондата. Ако стомахът съдържа жлъчка и е безкръвен, кървенето е спряло или вероятно е в долната част на храносмилателния тракт.

Ендоскопия

Ендоскопията е най-често срещаният метод за откриване на причината за кървене в храносмилателния тракт. Ендоскопът е гъвкава тръба с малка камера в края. Лекарят вкарва обхвата през устата на пациента, за да изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Този преглед е известен като ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт (EGD). Обхватът може също да се вмъкне в ректума, за да се види дебелото черво. Тази процедура е известна като колоноскопия. Лекарят може да използва ендоскопа за биопсия, която изисква отстраняване на малка проба тъкан, която да бъде изследвана под микроскоп.

Кървенето, което не може да бъде открито с ендоскопия, се нарича окултно (не се вижда) кървене. Лекарят може да повтори ендоскопията или да използва други процедури, за да открие причината за скритото кървене.

Ентероскопия

Ентероскопията е изследване на тънките черва. Тъй като традиционните ендоскопи не могат да достигнат тънките черва, за ентероскопия се използват специални ендоскопи.

Процедурите за ентероскопия включват

  • Push ентероскопия. Дълъг обхват се използва за изследване на горната част на тънките черва.
  • Двойна балонна ентероскопия. Над обхвата се поставят балони, които помагат на прицела да се придвижи през тънките черва.
  • Капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща капсула, която съдържа малка камера. Когато камерата преминава през храносмилателния тракт, тя предава изображения на видео монитор. Тази процедура е предназначена за изследване на тънките черва, но също така позволява на лекаря да изследва останалата част от храносмилателния тракт.

Други процедури

Има няколко различни теста, които могат да помогнат да се намери мястото на кървенето:

Ендоскопията може да се използва за спиране на кървенето в храносмилателния тракт. Лекарят може да вкара инструменти през ендоскопа, за да

  • инжектиране на химикали в мястото на кървене
  • лечение на мястото на кървене и околните тъкани с топлинна сонда, електрически ток или лазер
  • затваряне на засегнатите кръвоносни съдове с еластична лента или форцепс

Ендоскопията не винаги контролира кървенето. Ангиографията може да се използва за инжектиране на лекарства или други материали в кръвоносните съдове за контрол на някои видове кървене. Ако ендоскопията и ангиографията не работят, пациентът може да се нуждае от друго лечение или операция за спиране на кървенето.

За да се предотвратят бъдещи кръвоизливи, лекарите могат да лекуват състояния, които причиняват кървене, като например: