Сълза Малори-Вайс

Синдромът на Mallory-Weiss се състои от разкъсвания на лигавицата на хранопровода, обикновено причинени от продължителни и силни усилия за повръщане или кашлица. Появява се в гастроезофагеалната връзка; и може да бъде основна причина (5%) за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.

малори-вайс

Болестта е описана през 1929 г. от G. Kenneth Mallory и Soma Weiss при алкохолни пациенти. Честотата на заболяването е приблизително 4 случая на 100 000 души, има тенденция да засяга повече мъжете, отколкото жените и може да се появи на всяка възраст.

Сълзите на хранопровода са тясно свързани с алкохолни навици, булимия и някои доказателства показват наличието на хиатална херния като предразполагащо състояние. Те могат да бъдат причинени и от епилептични припадъци или внезапно поглъщане на салицилати. Синдромът на Mallory-Weiss често се представя като епизод на повръщане на кръв (хематемеза) след насилствени опити за повръщане.

Диагнозата се поставя с ендоскопия, може да се докаже и с ангиография след инжектиране на контрастно вещество. В повечето случаи кървенето спира спонтанно след 48 часа и се очаква излекуване след около 10 дни. Понякога се изисква хирургично лечение и/или ендоскопия за зашиване или лигиране на кървяща артерия.

Лечението обикновено е ефективно, ако кървенето продължава и може да се наложи кръвопреливане. Терапията може да включва каутеризация, ендоскопска фотокоагулация или инжектиране на епинефрин за спиране на кървенето по време на ендоскопския процес или използване на двубалонна тръба Sengstaken - Blakemore.

Много рядко е необходима емболизация на артериите, осигуряващи напояване на засегнатата област, за да се спре кървенето. Ако сълзата е с достатъчен размер, това може да причини дразнене на медиастинума или излив на плеврата, мембраната, която покрива белите дробове, ако стомашните сокове трябва да избягат, но това са редки усложнения.