Педиатричните консултации посещават все повече случаи на деца, които идват с физически симптоми, произтичащи от развода на техните родители.

здравето

В здравеопазването не се пренебрегват социалните промени и един от най-актуалните днес е увеличаването на разводите. Всяка година у нас повече от 100 000 двойки прекъсват. През 2014 г. (според последните данни на Националния статистически институт), имаше 105 893 почивки, които включват разводи, раздяла и анулиране. Към тези данни трябва да добавим края на двойките, които живеят заедно, но не са регистрирани. Тази ситуация не остава незабелязана от почти никой, дори и от педиатрите на Първичната помощ, които все повече посещават повече случаи на деца, които идват с физически симптоми, произтичащи от развода на родителите им, а не поради някакво заболяване.

За децата разводът е стресова ситуация и те често соматизират тези факти, защото все още нямат достатъчно ресурси, за да изразят емоциите си. Това е проявете го с физически симптоми като болки в корема, треска, раздразнителност, поведенчески промени, и т.н. Той засяга и най-малките в къщата: "Малките деца също страдат от развод. Дори и да не го разбират, те са като гъби, които поглъщат стреса. Най-малките обикновено го проявяват с неуспехи в постиженията си, като например връщане към употреба пелените или ядат и спят по-лошо. От своя страна, възрастните хора почти винаги имат поведенчески промени и по-лошо представяне в училище ", обяснява пред EL MUNDO Кармен Мартинес Гонсалес, педиатър от първичната помощ и доцент по педиатрия в Университета Комплутенсе в Мадрид.

Няма съмнение, че в много случаи най-доброто решение за двойката е да се разделят, да прекратят връзката. За децата раздялата с родителите винаги ще бъде болезнено, но последиците ще бъдат много различни в зависимост от това как се прави. Според Хесус Гарсия Перес, президент на Испанското общество за социална педиатрия (SEPS) и член на борда на директорите на Испанското дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ (SEPEAP), ако разводът се извърши правилно, адаптацията за деца ще бъде много по-бърза и симптомите ще бъдат леки и преходни. Ако, напротив, раздялата е травматична, симптомите ще бъдат по-тежки и ще продължат с времето. Поради тази причина е изключително важно родителите да действат правилно с децата си по време на бракоразводния процес, без да забравят, че партньорът и децата са две различни неща. „Няма много трудни разводи, но има много родители, които не са съгласни помежду си и това засяга някои здравни решения, като например да ваксинирате детето или не “, казва Мартинес.

Въпросът за развода и неговият подход при педиатричните консултации беше една от най-забележителните презентации в 13-ия опреснителен курс по педиатрия на първичната медицинска помощ, наскоро проведено в Мадрид. В речта си Мартинес изрази важността да присъства на консултациите не само на физическите проблеми, но и на техния социален контекст: «Ние сме семейни педиатри (.) Децата не живеят сами, не идват сами на консултацията, те абсолютно зависят на тяхното ядрено семейство, дори да имат разделени родители. И тази реалност принуждава най-биолога педиатър да обедини биологичното с биографичното, тъй като органите и функциите не могат да бъдат изкуствено изолирани от много от социалните обстоятелства, които влияят на здравето». Следователно, "подходящ биографичен факт, който да се вземе предвид, когато се сблъска с каквото и да е дете с психологически симптоми, е скорошната раздяла с родителите им, особено ако е в противоречие", казва той.

Физически симптоми

От дългогодишния си опит Гарсия Перес твърди, че „педиатърът трябва да добави социална история към медицинската история на детето, защото винаги, когато има поведенчески промени, трябва да се попита семейният контекст“. Понякога родителите казват какво се случва след консултация, но друг път това не е така, казва този специалист и лекарят е този, който трябва да попита. Понякога е достатъчно само слушане.

„Ние, педиатрите, знаем, че например отбиването, смяната на адреса или началото на яслата могат да бъдат по-важни обстоятелства за детето, отколкото вирусна инфекция. Въпреки това, медицинските досиета, измъчвани от тривиални епизоди, кашлица и кихане, рядко събират тези данни, нито други данни, които са толкова важни като смъртта или тежкото заболяване на родител, скорошният или конфликтен развод на техните родители и т.н. Важни факти, които знаем, без да се налага да правим трети клас на семейството ако имаме нагласа за активно изслушване в консултацията », добавя Мартинес.

Понякога обаче достигането до всичко не е лесно, особено поради липсата на професионалисти, които Националната здравна система има в момента. Данните отразяват, че за 30% от детското население се грижат непедиатрични лекари. По този начин и според съобщение за пресата от AEPap, "за да се гарантира качество на грижите, се изискват максимални съотношения от 1000 здравни карти на педиатър".

„Като цяло педиатрите могат да се справят с нормалните симптоми в консултацията и само в някои случаи се обръщат към психолог“, казва Мартинес. Ясно е, че психосоциалните проблеми увеличават консултациите и на тях трябва да се присъства, „но очевидно ние не сме психолози, съдии или социални работници със стетоскоп. Освен това е важно да се демедикализират житейските проблеми и в този смисъл повечето раздели не изискват експертно внимание от всякакъв вид. Само подкрепа и разбиране “, казва този професионалист.

От своя страна Марта Карула, детски психиатър в болница „Сант Жоан де Ду“ в Барселона потвърждава, че „препоръчително е да се обърнете към специалист по психично здраве, когато има психопатологично участие в детето“. По този начин той добавя «не трябва да психиатризираме чести житейски ситуации». В тези случаи средата на детето (родители, педиатри, училище) трябва да наблюдава как детето постепенно се адаптира към новата ситуация и да открива дали има предупредителни знаци. Разводът, както казахме по-рано, е стресова житейска ситуация, „основен стресор, който включва промени в основните референтни данни на детето и изисква процес на адаптация; реакцията на децата към тази промяна ще зависи от правилното управление на родителите и от индивидуалната уязвимост ", казва Карула.

Насоки

Важното от всичко е да имате необходимата информация, за да знаете как да управлявате ситуацията и децата да страдат възможно най-малко. „Има родители, които идват за консултация точно когато са взели решение да се разделят, за да разберат какво да правят с децата си. За да ви дадем някои насоки как да действате и да знаете как да управлявате развода. Вярно е също така, че тези случаи на превенция са по-редки от тези, които идват след последствията от лош развод ", казва Силвия Алава, детски психолог в центъра на Алава Рейес в Мадрид и автор на книгите Искаме щастливи деца и Ние ги искаме да растат щастливи.

В този случай Álava говори от личната сфера, където е много често децата и/или родителите да търсят консултация по тези въпроси, или по препоръка или съвет от своите лекари или учители, но преди всичко по волята на самите родители, за да им помогне в процеса “, обяснява той.

Последиците за децата са много по-лоши, когато разводът е неправилно обработен: когато и двамата родители дисквалифицират другия член на двойката пред детето; когато е в средата на дискусиите на възрастните и те го използват като рефер; колко много го молят да заеме позиция за единия от двамата родители; или когато между бившия партньор няма добро разбирателство. Ето защо възрастните трябва да са наясно, че децата никога не трябва да се бъркат в проблемите на двойката, защото тогава малките страдат.

„Децата ще се нуждаят от помощ от професионалист, особено когато симптомите са интензивни, например, ако имат много висока тревожност. От консултациите винаги работите по едно и също време, с детето и с родителите “, казва Алава. Въпреки това, "Ако разводът е направен по здравословен начин, адаптацията на детето към новата ситуация не трябва да води до емоционални проблеми. Затова ключът към всичко е родителите да знаят как да се справят добре с развода “, заключава той.

Какво трябва да правят родителите?

Последиците при децата могат да бъдат повече или по-малко сериозни в зависимост от няколко фактора. Това влияе върху степента на предишен конфликт между родителите, независимо дали децата са отгледани заедно, както и върху икономическия капацитет на двамата родители, както и върху начина им на живот. По същия начин, добавя Хесус Гарсия Перес, президент на Испанското общество за социална педиатрия, реакциите на децата ще зависят от възрастта им, от получените обяснения дали се поддържа връзка с двамата родители, ако има споразумения между родителите, ако между тях има известна степен на враждебност и т.н. Този специалист предлага 14 насоки за насочване на родителите как да помогнат на децата си при развода им: