Преди две години Андрю Менте и колеги1, след проучване на над 130 000 души от 49 различни страни, стигнаха до заключението, че ограничаването на солта намалява риска от сърдечни заболявания, инсулт или смърт само при пациенти с високо кръвно налягане и че ограничаването на солта на солта може да бъде вредно ако приемът на сол е бил твърде нисък.

сърдечни

Реакцията на научната общност беше бърза. „Неверие“ беше изразено, като се посочи, че „толкова лоша наука“ трябва да бъде публикувана от The Lancet.2 Американската асоциация за сърцето (AHA) опровергана констатациите от проучването, като се посочва, че те не бяха валидни,3 въпреки че AHA одобри продукти, които съдържат значително повече сол, отколкото препоръчва като "здравословно сърце" в продължение на много години.

Сега, в The Lancet, Менте и колегите5 съобщават за епидемиологично кохортно проучване, в което са проследили 94 378 възрастни на възраст между 35 и 70 години от 18 страни за медиана от 8,1 години. Средната възраст на участниците е 50 години, 58% са жени и нямат анамнеза за сърдечно-съдови заболявания по време на набирането.

Авторите са използвали анализи на ниво общност, които са коригирани за известни объркващи фактори, като се използват данни на индивидуално ниво. Както се очакваше, по-високият прием на натрий беше свързан с по-висока честота на инсулт (събития 042 на 1000 години, 95% CI 016 до 067, p = 00020), но този ефект беше до голяма степен ограничен в Китай, където средният прием на натрий беше 5.58 g/ден.

Те документираха a обратна корелация между приема на натрий и миокарден инфаркт и смъртност

Авторите обаче документират a обратна корелация между приема на натрий и миокардния инфаркт и смъртност, въпреки силната и пряка връзка със средното систолично кръвно налягане (BP) в 369 общности (увеличение от 2,8 mm Hg на увеличение от 1 g прием на натрий).

В продължение на десетилетия обобщените данни многократно показват, че АН е много по-мощен рисков фактор за инсулт, отколкото за инфаркт на миокарда, но връзка, която е, намален риск от инфаркт на миокарда с повишен сърдечен удар.

Тази констатация би показала, че има хетерогенност на целевия орган във връзка с приема на натрий в диетата, тъй като с увеличаване на АН рискът от инсулт и инфаркт на миокарда се разминава или че солта може дори да оказва кардиопротективен ефект.

За разлика от това, при нисък прием на натрий, рисковете от инсулт и инфаркт на миокарда бяха нагоре леко успоредни. Забележително е, че със средна продължителност на живота 87,3 години, хонконгските жени имат по-висока продължителност на живота в световен мащаб, въпреки че консумират средно 8-9 g сол на ден, 6 пъти повече от два пъти препоръчаната от AHA.

Бегъл поглед върху 24-часовата екскреция на натрий в урината през 2010 г.7 и продължителността на здравословния живот при раждане през 2012 г. в 182 страни, игнорирайки потенциални смутители като брутния вътрешен продукт, изглежда не показва, че приемът на сол, освен когато е много висока, намалете продължителността на живота (фигура).


Фигура: Очакван прием на натрий, стандартизиран според възрастта и продължителността на здравословния живот при раждане в 182 държави Данните идват от Powles и колегите7 и данни на ООН.8 Пунктираните линии показват препоръчителните прагове за дневен прием. AHA = Американска сърдечна асоциация. ESC = Европейско кардиологично общество. NHS = Национална здравна служба на Обединеното кралство.

Това означава, че сега трябва да мотивираме пациентите с коронарна артериална болест да увеличат приема на натрий или поне да избягват диета с ниско съдържание на натрий, както се препоръчва от AHA и
OMS (Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на вашите колеги или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, влезте тук