Урология
Търсите ли най-модерните решения в урологията?
Урология
Урологията е медицинско-хирургичната специалност, която се занимава с изследване, диагностика и лечение на патологии, които засягат отделителната система, надбъбречните жлези и ретроперитонеума на двата пола и мъжката полова система, без възрастови ограничения.
Области на урологията
Урологията включва различни субспециалности:
Андрология
Андрологията е частта от урологията, която отговаря за изследването, изследването и изследването на всеки аспект, свързан със сексуалната функция и репродукцията на мъжете.
В днешно време андрологичните субекти са обхванати в нова субспециалност, която е Сексуална и репродуктивна медицина.
В допълнение към аспектите, които касаят сексуалността, нашата клиника се занимава с репродуктивната функция и всички генитални патологии, които засягат мъжете
- Мъжко сексуално здраве, консултации с висока резолюция.
- Микрохирургия: за обръщане на вазектомии (вазовазостомии).
Роботизирана хирургия и 3D лапароскопия
Урологичната лапароскопия е клон от скорошно приемане в урологията. През 1990 г. Клейман извършва първата лапароскопска нефректомия и от този момент нататък нейното използване се разширява до точката, че повечето от процедурите, проведени с отворена хирургия, вече могат да се извършват лапароскопски. Конвенционалната лапароскопска хирургия е допълнена с появата на роботика и 3D лапароскопска хирургия, което позволява подобряване на резултатите от конвенционалната лапароскопия.
Хирургичната система da Vinci предоставя на хирурзите алтернатива както на традиционната отворена хирургия, така и на конвенционалната лапароскопия, като поставя ръцете на хирурга под контрола на модерна роботизирана платформа. Роботът da Vinci дава възможност на хирурзите да извършват дори най-сложните и деликатни процедури чрез много малки разрези с безпрецедентна точност. Това е революционна технология, която позволява на роботизирана ръка да превежда точно движенията на ръцете на хирурга, позволявайки по-ефективно и по-малко инвазивно хирургично лечение.
За пациента ползите могат да бъдат, наред с други:
- Значително по-малко болка
- По-малко загуба на кръв
- По-малко фиброза
- По-кратко време за възстановяване
- По-скоро се върнете към нормалните ежедневни дейности
- И в много случаи по-добри функционални резултати
ИЛИурологична нкология
Онкологичната урология, урологичната онкология или уроонкологията е отговорна за диагностиката и лечението на тумори, които засягат бъбреците, надбъбречните жлези, пикочния мехур, простатата, тестисите и пениса.
ИЛИролитиаза
Урологията на литиаза или уролитиаза е субспециалността, която отговаря за изследването, диагностиката и лечението на заболявания, които се проявяват с образуването на пикочни камъни. Камъните могат да се образуват във всяка точка на пикочните пътища, от кухините на бъбреците до уретрата, образувайки така наречената „каменна болест“. Най-често срещаните места са бъбреците, уретера и пикочния мехур. Най-често срещаният състав е калциев оксалат. Уролитиазата представлява един от класическите раздели на урологията.
При археологически разкопки са открити мумии с останки от лития в бъбреците и пикочния мехур. През Средновековието и Ренесанса литотомистите (хора със способността да премахват камъни в пикочния мехур или литотомия) разпространяват първите хирургични лечения за това заболяване. Отворената хирургия беше конвенционалната терапия за уролитиаза, докато достигна своя връх в средата на 20-ти век. През 70-те години се появява екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL), способна да фрагментира камъни без необходимост от операция, въпреки че не е ефективна във всички случаи. Поради тази причина лечението на уролитиаза чрез ендоурология е консолидирано с техники като уретерореноскопия и перкутанна хирургия, които не са престанали да се развиват. Появата на гъвкави ендоскопи, високо прецизни системи за цифрова визуализация и затягане, както и използването на пневматични, ултразвукови или лазерни енергии правят фрагментирането и извличането на конкременти възможно в повечето случаи. Въпреки тези постижения, понастоящем няма ефективно фармакологично лечение, което да предотвратява образуването на пикочни камъни.
Иndourology
Те са съвкупността от диагностични или терапевтични, трансуретрални или перкутанни, ендоскопски или образни маневри, извършвани в лумена на пикочните пътища. Може да се разглежда като минимално инвазивна хирургия.
Болести/патологии
Рак на простатата
Ракът на простатата е злокачествен тумор, който произхожда от простатната жлеза. Някои видове рак на простатата растат много бавно и може да не причиняват симптоми или проблеми в продължение на години. Повечето клетки от рак на простатата обаче произвеждат излишни количества протеин, наречен простатен специфичен антиген (PSA). PSA се открива и при по-високи от нормалните нива при мъже с други заболявания на простатата в допълнение към рак на простатата. Тези състояния включват доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), която представлява увеличение на простатата, и простатит, който представлява възпаление или инфекция на простатата.
Повече от 95% от случаите на рак на простатата са от тип, наречен аденокарциноми. Рядък тип рак на простатата, известен като невроендокринен рак или анапластичен дребноклетъчен рак, има тенденция да се разпространява по-рано, но обикновено не произвежда PSA.
Клиниката IMQ Zorrotzaurre разполага с пионерски екип по урология в лечението на локализиран рак на простатата с най-модерните техники:
- Лапароскопска радикална простатектомия, подпомогната от ROBOT DA VINCI.
- За пациенти, които не са податливи на операция, има богат опит в КРИОТЕРАПИЯТА и HIFU.
Много пъти, когато мъжът развие рак на простатата в напреднала възраст, е малко вероятно да причини симптоми или да съкрати живота му и агресивно лечение може да не е необходимо.
Еректилна дисфункция
Еректилната дисфункция е невъзможността да се постигне и/или поддържа ерекция, достатъчно твърда, за да позволи задоволителен полов акт.
Няма една причина за еректилна дисфункция, има физически и психологически причини.
Някои от често срещаните причини са:
- Диабет
- Сърдечно-съдови проблеми (високо кръвно налягане, сърдечни заболявания)
- Лечение на рак на простатата
- Хирургия (простата, пикочен мехур, дебело черво, ректума)
- Лекарства (напрежение, антидепресанти)
- Начин на живот (тютюн, излишен алкохол, затлъстяване, липса на упражнения)
- Травми на гръбначния мозък
- Хормонални проблеми
Лечение
Еректилната дисфункция е често срещана патология. Това не е жизненоважно заболяване, но може да окаже голямо влияние върху качеството на живот на пациента.
Съществуващи възможности за лечение:
Литиаза на пикочните пътища
Необходимо е да се знае местоположението и размерът на камъните, техният състав и възможното съществуване на заболявания, които са свързани с тяхното образуване.
Местоположението и размерът на камъка се оценява от:
- Обикновени рентгенови лъчи. Позволява да се разграничи наличието на рентгеноконтрастни камъни, разположени в пикочните пътища.
- Контрастни урограми. Рентгенологичен тест, който позволява местоположението на камъка и неговото въздействие върху пикочните пътища да бъде точно разположено.
- Ултразвук Това е най-широко използваният неинвазивен изпит днес, тъй като позволява да се потвърди или отхвърли препятствието, произведено от камъните и да се локализира в повечето случаи.
- UroTAC, особено с новите мултислайс устройства, позволява точното местоположение на литиазата.
Лечение
Основната цел на лечението е да облекчи болката, да улесни преминаването на камъни и да инхибира образуването на нови камъни.
Облекчаването на болката може да бъде постигнато със спазмолитици, опиати, меперидин или морфин, които имат отлично аналгетично действие.
В половината от случаите камъкът се изхвърля в рамките на 15 дни, а в повечето в рамките на 2 месеца.
Когато се счита, че камък в бъбреците или уретерите не е спонтанно изхвърлен, трябва да се приеме терапевтична стратегия, която се опитва да реши проблема с най-малко агресивност и възможно най-висока резолюция.
Клиниката IMQ Zorrotzaurre разполага с технологията за решаване на всички литиазисни проблеми, независимо колко сложни, чрез процедури на:
Когато камъкът достигне определени размери, обикновено се изискват камъни, по-големи от 2 cm, ендоскопски техники (перкутанна нефролитотомия и/или трансуретрална уретерореноскопия).
Разполагаме и с най-новите технологични постижения, които ни позволяват най-ефективната диагностика и медицинско и хирургично лечение за всеки пациент.
- Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна
Процедура, известна като ESWL, по отношение на нейния акроним на английски език (екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия).
Това е фрагментацията на камъни в пикочните пътища от енергия, генерирана и приложена външно върху човешкото тяло, която по-късно ще бъде спонтанно елиминирана през пикочните пътища.
Екипът по клинична урология в сътрудничество с IMQ е отговорен за звеното INSUTEK, оборудвано с последно поколение Dornier Compact Delta Lithotripter за изпълнение на екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия, високо ефективна.
Повечето от камъните, по-малки от 2 см, се решават по този минимално агресивен метод.
- Конвенционална отворена хирургия
Малко използвани в наши дни, поради ефективността на останалите описани техники.
Доброкачествена хиперплазия на простатата
Простатата е жлеза, която произвежда течността, която носи спермата по време на еякулация. Тази жлеза обгражда уретрата, тръбата, през която урината напуска тялото.
Увеличаването на простатата се случва при почти всички мъже с напредването на възрастта.
Увеличената простата обикновено се нарича доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Това не е рак и не увеличава риска от рак на простатата.
Причини
Факторите, свързани със стареенето и промените в клетките на тестисите, могат да се намесят в растежа на жлезата.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Капене в края на уринирането
- Невъзможност за уриниране (задържане на урина)
- Непълно изпразване на пикочния мехур
- Инконтиненция
- Трябва да уринирате два или повече пъти на нощ
- Болезнено уриниране или кървава урина (може да са признаци на инфекция)
- Трудност или забавяне при започване на уриниране
- Напрежение при уриниране
- Внезапна силна спешност
- Слаба струя урина
Лечение
Изборът на лечение се основава на тежестта на симптомите и как те влияят на пациента. Вашият лекар ще обмисли други здравословни проблеми, които може да имате.
Възможностите за лечение включват: зорко чакане, промени в начина на живот, лекарства или хирургическа намеса.
Като цяло мерките за самообслужване са достатъчни, за да се почувствате по-добре.
Ако имате ДПХ, трябва да имате годишен изпит, за да наблюдавате развитието на симптомите и да определите дали са необходими промени в лечението.
Хирургично лечение
- Трансуретрална резекция на простатата: извършва се чрез въвеждане на ендоскоп през пениса и отстраняване на простатата.
- Отворена простатектомия: понякога поради големия обем на простатата може да се наложи открит подход. Това е процедура за отстраняване на вътрешната част на простатната жлеза. Прави се чрез разрез в долната част на корема. Това лечение се прави почти винаги при мъже, които имат много големи простатни жлези.
- HOLMIUM LUMENIS 100W лазер
- Фотоизпаряване
- Енуклеация на простатата
Уринарна инконтиненция
Инконтиненция на урината е загуба на контрол на пикочния мехур. Може да засегне както жените, така и мъжете. Симптомите могат да варират от леко изтичане на урина до тежко и неконтролируемо изтичане на урина. Може да се случи на всеки, но е по-често с възрастта и след хирургично лечение на рак на простатата.
Лечение
- Поведенчески техники. Рехабилитация на тазовото дъно
Някои хора могат да намалят симптомите на проблеми с контрола на урината със здравословни навици, модификации на диетата (някои храни и течности могат да причинят често уриниране), биологична обратна връзка, обучение на пикочния мехур и упражнения за укрепване на тазовите мускули.
- Лекарства
Лекарят може да предпише лекарства за лечение на проблема с контрола на пикочните функции. Различните видове лекарства, използвани за контрол на неотложната инконтиненция, се фокусират върху спирането на нежеланите контракции на пикочния мехур.
- Интравезикална инжекция с ботулинов токсин
Ако няма отговор на лекарства, свръхактивен пикочен мехур може да бъде лекуван чрез инжектиране на ботулинов токсин в мускула детрузор на пикочния мехур.
- Невромодулация на сакрални корени
Невромодулацията на сакралните корени се препоръчва за онези хора, които не са реагирали на консервативно лечение или не могат да ги понасят.
- Хирургични процедури
- Поставяне на мрежа
- Изкуствен сфинктер
- В много подбрани случаи, уголемяване на пикочния мехур
- Минимално инвазивна хирургия TOT и TVT.
- Инконтиненция протеза