Teste M. Спешната контрацепция е по-малко ефективна при жени със затлъстяване. Evid Act Pract Ambul. 2016; 19 (3): 97-98.

спешната

* Служба за семейна и обществена медицина на италианската болница в Буенос Айрес [email protected]

Обобщение

Спешната контрацепция се отнася до използване на медикаменти или поставяне на медно вътрематочно устройство за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт или неуспех на контрацептивен метод при жена, която не желае бременност. Сред фармакологичните алтернативи на метода се изчислява, че употребата на левоноргестрел би предотвратила 50% от бременностите.
Въз основа на клинична винетка, в която е описан случай на затлъстяла пациентка, която е забременяла след използване на спешна хормонална контрацепция след незащитен полов акт, е извършено библиографско търсене за установяване на ефективността на метода при пациенти с тази характеристика (затлъстяване) . Търсенето идентифицира мета-анализ, който свързва три пъти вероятността за бременност при пациенти с индекс на телесна маса над 30 kg/m2, които са използвали хормонална спешна контрацепция.

Резюме

Спешната контрацепция се отнася до използване на медикаменти или поставяне на медно вътрематочно устройство за предотвратяване на бременност след възникване на незащитен полов акт или неуспех на метод за контрацепция при жена, която не желае бременност. Сред фармакологичните алтернативи на метода се изчислява, че употребата на левоноргестрел предотвратява 50% от бременностите.
От клинична винетка, в която е описан случаят на затлъстяла пациентка, която е забременяла с помощта на хормонална спешна контрацепция след незащитен полов акт, е проведено търсене на литература, за да се установи ефективността на метода при пациенти с тази характеристика (затлъстяване). Търсенето идентифицира мета-анализ, който показва увеличена вероятност (три пъти) за бременност при пациенти с индекс на телесна маса над 30 kg/m2, които са използвали хормонална спешна контрацепция.

Клинична винетка

26-годишна пациентка с анамнеза за затлъстяване, представена на консултацията поради забавяне на менструалния цикъл. Тя се позовава на това, че е представила незащитена връзка преди месец, след което се е съгласила на спешна контрацепция с левоноргестрел, използван в рамките на 72 часа. След като го консумира, тя показва оскъдна метрорагия и оттогава менструалният й цикъл не се възобновява. По време на консултацията се прави тест за бременност, който е положителен.

Въпрос, който породи случая

Толкова ефективна ли е спешната контрацепция при пациенти със затлъстяване, както при пациенти със затлъстяване?

Стратегия за търсене

Извършено е търсене в MEDLINE, като се използва комбинацията от термините („Контрацепция, посткоитал“ [Mesh]) И „Затлъстяване“ [Mesh] и термини („Контрацепция, Postcoital“ [Mesh]) И затлъстяване. Бяха получени четири статии.

Резултати от търсенето

1. Батур П. Спешна контрацепция: Отделяне на факта от измислицата. Кливленски вестник по медицина 2012 г. ноември; 79 (11): 771-776. doi: 10.3949/ccjm.79a.12019.1
2. Уайт К. Актуализация относно контрацепцията. Семинари по репродуктивна медицина. 2010 март; 28 (2): 93-4. doi: 10.1055/s-0030-1248132. Epub 2010 март 29.2
3. Glasier A et al. Можем ли да идентифицираме жените с риск от бременност въпреки използването на спешна контрацепция? Данни от рандомизирани проучвания на улипристал ацетат и левоноргестрел. Контрацепция 2011 октомври; 84 (4): 363-7. doi: 10.1016/j.контрацепция. 2011.02.009. Epub 2011 април 2.3
4. Lalitkumar P et al. Спешна контрацепция. Best Pract Res ClinEndocrinolMetab. 2013 февруари; 27 (1): 91-101. doi: 10.1016/j.beem.2012.09.003. Epub 2012 октомври 11.4

Като се има предвид, че всички статии се позовават на изследването, описано в статията „Можем ли да идентифицираме жени с риск от бременност, въпреки че използваме спешна контрацепция?“, Решихме да го изберем като единственото доказателство.

Някои неща относно спешната контрацепция

Спешната контрацепция се отнася до използване на лекарства или поставяне на медно вътрематочно устройство за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт или неуспех на метод за контрацепция при жена, която не желае бременност.
В Аржентина имаме левоноргестрел, консумиран в доза от 1,5 mg в рамките на 72 часа от бременността или по метода Yuzpe, който използва комбинирани орални контрацептиви във високи дози. След влизането в сила на Национален закон № 25,673/02, чрез който беше създадена Националната програма за сексуално здраве и отговорно размножаване, наред с други неща, отговорността на държавата да гарантира правото на всеки да разполага и избира
предпочитан метод за контрацепция, включително хормонална спешна контрацепция. Смята се, че спешната контрацепция с левоноргестрел би предотвратила до 50% от бременностите. Понастоящем в други страни се предлагат и други методи, като поставяне на вътрематочното устройство в рамките на 120 часа от незащитената връзка и орална консумация на улипристал ацетат в рамките на 120 часа.

Обобщение на доказателствата