отдел на образователните науки. Университет в Ла Риоха. Логроньо. Испания.
b Катедра по хранене и хроматология. Университет в Гранада. Граната. Испания.
c Катедра по физическо и спортно възпитание. Университет в Гранада. Граната. Испания.

Кореспонденция: D Arriscado. Имейл: [email protected]

Как да цитирам тази статия: Arriscado Alsina D, Muros Molina JJ, Zabala Díaz M, Dalmau Torres JM. Влияние на пола и вида на училището върху процента на наднорменото тегло и затлъстяването. Преподобен педиатър Атен Примария. 2014; 16: e139-e146.

Публикувано в Интернет: 11-14-2014 - Брой посещения: 12547

Въведение: През последните десетилетия детското наднормено тегло и затлъстяването се превърнаха в епидемия, която засяга особено развитите страни. Все по-често негативното въздействие върху здравето се свързва с детското затлъстяване. Целта на това проучване е да определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в град в Северна Испания, както и да идентифицира факторите, които влияят върху него и връзката с кръвното налягане.

Материали и методи: Проучването е проведено върху представителна извадка, съставена от 329 ученици от шести клас в началното училище (на 11-12 години) от град Логроньо (Ла Риоха, Испания). Получени са социодемографски данни, кръвно налягане, развитие на зрелостта, индекс на телесна маса, обиколки на тазобедрената и талията и трицепсите и подлопаточните гънки.

Резултати: При всички антропометрични измервания са установени значителни разлики между нормалното тегло и наднорменото тегло/затлъстяването. Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването, според международните справки, е съответно 23,7 и 3,3%. Това разпространение е по-високо при децата и при учениците в държавните училища. Установени са значителни връзки между антропометрични променливи и кръвно налягане, както систолно, така и диастолично.

Заключения: Процентът на наднорменото тегло и затлъстяването е сходен с този на нацията като цяло, като случаите с най-голямо разпространение са случаите на студенти от мъжки пол и записани в обществени центрове.

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването се счита за епидемия и един от големите проблеми на 21-ви век 1, чиито последици могат да доведат до намаляване на продължителността на живота 2. В този смисъл значителното увеличение на процента на наднормено тегло и затлъстяване при деца, регистрирано през последните десетилетия в най-развитите и развиващите се страни, представлява особен интерес 3. По отношение на Испания трябва да се отбележи, че тя е една от страните с най-висок процент на наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст в Европа 4, и по-конкретно, Ла Риоха има преобладаване на детското затлъстяване малко по-високо от средното за страната, с 9,7% 5. Тези доклади са обезпокоителни до степен, че е установена ясна връзка между наднорменото тегло в ранните етапи от живота и поддържането на споменатия излишък както в юношеска възраст 6, така и в зряла възраст 7 .

Все повече проучвания са свързани с наднормено тегло в детска възраст с по-малко здрав липиден профил 8, инсулинова резистентност и диабет тип 2 9 или психосоциални затруднения 10. Освен това, той благоприятства честотата на метаболитен синдром, 11 разбиран като набор от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително високо кръвно налягане. Различни проучвания посочват заседналото поведение 13, липсата на физическа активност 14, особено енергичната 15 и съвременните хранителни навици 16, като основните причини за прекомерното натрупване на мазнини. Тези навици обаче от своя страна са обусловени от множество фактори. Някои от най-важните са социодемографските детерминанти, 17 като пол, социално-икономически статус или типа на посещаваното училище. Установени са обаче и връзки с новороденото тегло и лактационен период, 18 антропометричните характеристики на родителите и техните навици, 19 часа сън, 20 медиите, 21 и други. Изследването на тези фактори е решаващо за разработването на ефективни интервенционни програми.

Повечето изследвания обаче са фокусирани върху подрастващото население, като по-малко литература се отнася до проучвания с по-малки деца. Освен това, високите нива на детско затлъстяване, установени у нас през последните години, налагат непрекъснат мониторинг, за да се определи ефективността на извършените действия. По този начин целта на това проучване е да се определи степента на разпространение на детското наднормено тегло и затлъстяване в представителна популация от шестокласни ученици (11-12 годишни) от Логроньо. В допълнение бяха анализирани социодемографските детерминанти на наднорменото тегло, както и връзката между него и кръвното налягане на учениците.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Участници

Проучване с напречно сечение е проектирано с представителна извадка от ученици, записани в шести клас на началното образование в град Логроньо (Испания). Данните за този възрастов диапазон през учебната 2011-2012 г. обхващат 1 595 ученици. Ако приемем грешка от 5% и надценяване на участието с 20%, подборът на учениците беше направен чрез обикновена случайна извадка между всички публични и субсидирани образователни центрове в града, като участието на 88,4% беше това, което предполагаше общо 329 ученици. Разследването е проведено през пролетта на 2012 г. във всяко от училищата в града.

Всички студенти участваха доброволно и в съответствие с Хелзинкското споразумение за етична изследователска дейност. Поискано е информирано съгласие от родителите или настойниците на учениците. Комитетът по етика на клиничните изследвания в Ла Риоха одобри това проучване.

Социодемографски данни

Самите участници в изследването съобщават своя пол, дата на раждане и държава на произход чрез въпросник. Класификацията на държавните или съгласувани училища беше улеснена от Министерството на образованието на правителството на Ла Риоха. Социално-икономическото и социокултурното ниво на учениците се определя въз основа на информацията, събрана в Образователния проект на центъра, който са посещавали, разделяйки го на следните категории: ниско, средно-ниско, средно, средно-високо и високо. Не са регистрирани обаче ученици с високо ниво и са групирани категориите „ниско“ и „средно-ниско“, предвид малкия брой ученици, които са били в първия от тях.

Антропометрични мерки

Всички антропометрични измервания бяха взети съгласно протокола, създаден от Международното общество за напредък на кинантропометрията 23 и от един опитен оценител, акредитиран като ниво II от гореспоменатия орган.

Теглото се определя с везна SECA ® (713, Хамбург, Германия), с точност 0,1 kg. Височина на Holtain ® (Holtain Ltd., Dyfed, Обединеното кралство) е използвана за дърворезбата с точност до един милиметър. От тези данни индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло, разделено на квадратен ръст (kg/m 2). Наднорменото тегло и затлъстяването се определят съгласно международните критерии 24 .

Обиколката на талията и ханша беше измерена с гъвкава стоманена лента Lufkin ® (Lufkin W606 PM, Мичиган, САЩ) с точност 0,1 cm. Впоследствие се изчислява съотношението между талията и ханша.

Трицепсите и подлопаточните кожни гънки са измерени с дебеломер Holtain ® (Holtain Ltd., Crosswell, UK), с точност 0,2 mm и постоянно налягане 10 g/mm 2. Процентът на мастната маса се изчислява с помощта на уравненията на Slaugther 25 .

Полово съзряване

Нивото на полово съзряване се определя от обучени изследователи от същия пол като ученика и чрез две различни процедури:

  • От една страна, момчетата самооценяваха статуса си на зрялост, като идентифицираха развитието на гениталиите си и срамните косми, докато момичетата направиха същото с развитието на гърдите и срамните косми. По този начин всички ученици определят етапа на зреене, в който са били, съгласно методологията, описана от Tanner 26 .
  • От друга страна, беше установена „възрастта на върха на растежа“, по-обективен метод за намиране на нивото на развитие, използвайки уравнения, които вземат хронологична възраст, пол и поредица от антропометрични измервания като ориентир 27 .

Кръвно налягане

Нивата на систолично (SBP) и диастолично (DBP) кръвно налягане се определят с помощта на калибриран анестероиден сфигмоманометър Riester ® (Minimus III, Jungingen, Германия) и стетоскоп. Измерванията са направени със седнали ученици, след повече от пет минути предишна почивка и с гривна, адаптирана към размера на ръката, както е посочено в международно приетите препоръки за оценка на децата 28 .

Квалифициран и опитен персонал е отговорен за вземането на PAS и PAD в двете ръце на всеки от участниците. Измерванията са записани в милиметри живачен стълб (mmHg).

Статистически анализ

Количествените променливи са представени със средната стойност и стандартното им отклонение, докато качествените променливи са представени според честотното им разпределение.

Асоциацията на качествените променливи беше анализирана с помощта на хи-квадрат теста на Пиърсън. В случай, че броят на клетките с очаквани стойности по-малки от пет е по-голям от 20%, за променливи с повече от две категории се използва точният тест на Fisher или тестът за съотношение на вероятност.

Нормалността на данните е анализирана с помощта на теста на Колмогоров-Смирнов, а в случая на малки проби (n ® версия 20.0 за Windows ®. Нивото на значимост е установено на 0,05.

РЕЗУЛТАТИ

Резултатите от проучването отразяват антропометричните характеристики на представителна извадка от 11-12 годишни ученици от Логроньо. Възрастта, зрелото развитие, кръвното налягане и антропометричните характеристики според пола и наличието или отсъствието на наднормено тегло или затлъстяване се събират в маса 1. Според вида на училището не са открити значителни разлики по който и да е параметър, с изключение на възрастта, малко по-висока при учениците в държавните училища (11,8 ± 0,4 години срещу 11,7 ± 0,4 години). По отношение на националността, имаше значителни разлики между испански и чуждестранни студенти, които съставляваха 17,3% от извадката, по следните параметри: възраст (11,7 ± 0,3 години срещу 12,0 ± 0,5 години), развитие на Танер (етап 2,3 ± 0,6 срещу етап 2.7 ± 0.7), възраст в пика на растеж (-2.5 ± 0.4 години спрямо -2, 3 ± 0.5 години) и височина (149.3 ± 6.7 см срещу 151.0 ± 8.3 см).

първичните

Според пола има значителни разлики в развитието на Танер (етап 2.5 ± 0.7 при момичетата и етап 2.2 ± 0.5 при момчетата), възрастта при пиков растеж (-2.4 ± 0, 4 години спрямо -2.6 ± 0.4 години), обиколката на талията ( 64,2 ± 6,1 cm спрямо 67,0 ± 7,5 cm), обиколка на тазобедрената става (84,3 ± 7,0 cm срещу 83,1 ± 8,4 cm), съотношение талия: тазобедрена става (0,8 ± 0,1 срещу 0,8 ± 0,0), субскапуларна гънка (13,6 ± 6, 7 mm спрямо 12,8 ± 7,7 mm) и процентното съдържание на мазнини (25,1 ± 7,6% спрямо 23,9 ± 11,5%), като всички стойности са по-високи за женския пол, с изключение на периметъра на талията. Според указанията на Международната диабетна федерация за деца на възраст от 10 до 16 години, 29 и като за справка таблиците от националното проучване EnKid 30, само 0,6% от момичетата и 4,8% от момчетата представят стойности на риска от метаболитен синдром въз основа на обиколката на талията ви.

Според класификацията на "нормално тегло" и "с наднормено тегло" са установени значителни разлики във всички антропометрични променливи и стойности на кръвното налягане, като групата, състояща се от деца с наднормено тегло или затлъстяване, получава по-високи стойности във всички случаи. В този смисъл са регистрирани значителни връзки (стр. 29, само двама ученици (под 1%), единият със затлъстяване, а другият с наднормено тегло, са открили артериална хипертония.

The Таблица 2 отразява разпределението на момчетата и момичетата с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Въпреки че процентите са сходни в групите с нормално тегло и наднормено тегло, няма затлъстели жени, докато 6,5% от мъжете са. Продължавайки с анализа на определящите фактори за наднорменото тегло, Таблица 3 показва, че видът на училището също е влиятелен аспект, като преобладаването на учениците с наднормено тегло и затлъстяване в държавните училища е по-ниско, отколкото в държавните училища (съотношение на коефициентите [ИЛИ = 0,58). Няма значителни разлики по отношение на националността, социално-икономическото ниво или социокултурното ниво на учениците.

ДИСКУСИЯ

Резултатите показват, че както полът, така и типът на училище влияят върху разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, установявайки, че да бъдеш дете е свързано с по-висок риск от затлъстяване, по същия начин, по който посещаването на държавно училище е свързано с по-големи възможности за наднормено тегло или затлъстяване при деца, записани в шести клас. По отношение на пола, въпреки факта, че процентът на нормалното тегло е малко по-висок при момичетата, се наблюдават големи разлики в присъствието на затлъстяване. Въпреки че подобна тенденция по-рано беше установена на национално ниво при млади хора на възраст от 10 до 14 години, 5 със затлъстяване от 4,3% при момчетата и 3,0% при момичетата, трябва да се отбележи, че в извадката от изследването нито едно момиче не страда от затлъстяване.

От друга страна, бяха получени значителни разлики в зависимост от вида на училището, процента на учениците с наднормено тегло или затлъстяване в субсидираните центрове спрямо обществените (ИЛИ = 0,58). Като се има предвид връзката, която открихме между вида на училището и социално-икономическото ниво (p = 0,000), възможно е тези резултати да покажат значителна разлика между обществената и съгласувана мрежа в нашия регион, тъй като същата тенденция е установена в предишни проучвания 31, но с по-слабо изразени стойности (OR = 0,85). Резултатите ни обаче не показаха различия според социално-икономическото ниво на учениците, въпреки че това не беше оценено индивидуално. При важен преглед 17 в 42% от анализираните статии бяха открити обратни връзки между икономическото състояние и затлъстяването, докато при 27% това не беше така.

Що се отнася до процента на мазнините, Williams 34 установява стойности на здравословен предел от 25% при момчетата и 30% при момичетата. В изследваната проба 35% от момчетата и 27% от момичетата надвишават гореспоменатите проценти мазнини. В изследване, проведено в САЩ, 35 средната телесна мазнина за изследваната възрастова група е съответно 18,6% и 23,1% за момчета и момичета. И в двата случая по-долу резултатите, получени в нашата извадка. Според пола момичетата са имали по-висок процент мазнини, както беше проверено по-рано 6 .

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Резултатите показват, че процентите на наднормено тегло и затлъстяване при ученици в град Логроньо са подобни на средните за страната през последното десетилетие, като случаите с най-голямо разпространение са случаите на ученици от мъжки пол и на записани в държавни училища. Високото разпространение подчертава необходимостта от интервенционни програми, които да са насочени към тези по-високорискови групи.

ФИНАНСИРАНЕ

Изследването е частично финансирано от Института за изследвания в Риоха на правителството на Ла Риоха чрез „Резолюция № 55 от 20 август 2012 г. на управителя на Института за изследвания в Риоха за отпускане на безвъзмездни средства за научни изследвания по въпроса Риохан на 2012 г. ".

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

СЪКРАЩЕНИЯ: ИТМ: индекс на телесна маса • mmHg: милиметри живак • ИЛИ: отношение на шансовете • PAD: диастолично кръвно налягане • PAS: систолично кръвно налягане.