Хипертония и физически упражнения

Превенцията и лечението на тази патология е предизвикателство за здравните системи по целия свят, тъй като освен че съставлява заболяване само по себе си, тя участва интензивно в появата и развитието на други патологии, сред които сърдечно-съдовите заболявания, основната причина за смъртта в развитите и развиващите се страни и генерират много значителни здравни разходи.

спортна

Независимо от различните лекарства, които са доказали своята ефикасност при лечението на есенциално HT, има много разследвания, които се застъпват в полза на големите ползи от физическите упражнения както при превантивния контрол, така и при лечението на това заболяване. При HT са разгледани много етиопатогенни фактори; сред тях може да се подчертае следното:

  1. Високо приемане на натрий (Na).
  2. Прекомерно производство на вазоконстрикторни и Na-щадящи хормони.
  3. Промени в експресията на кинин-каликреиновата система (засягащи съдовия тонус и бъбречното управление на Na).
  4. Повишено производство на ангиотензин II и алдостерон.
  5. Промени в йонния транспорт.
  6. Дефицит на вазодилататори като азотен оксид, натриуретични пептиди, простациклин, ...
  7. Повишен оксидативен стрес.
  8. Захарен диабет и инсулинова резистентност.
  9. Затлъстяване и хиперхолестеролемия. Установена е връзка между затлъстяването и дислипидемията.
  10. Повишена симпатикова активност (SNS), вторична, в много случаи за стрес.
  11. Промяна на адренергичните рецептори (засягаща сърдечната честота, сърдечния инотропизъм и съдовия тонус).
  12. Ендотелна дисфункция.
  13. Повишена активност на растежните фактори.
  14. Генетични фактори

Препоръчителни модели предписания за физически упражнения

Когато започнете лечението на заседнал хипертоник с физически упражнения, трябва да се спазват някои насоки, за да се избегне рискът от хипертонична криза или други патологии.

  • Като се има предвид, че докато се практикуват физически упражнения, BP винаги се увеличава остро, преди да започне активността, BP трябва да се нормализира (поне в случаите на тежка HT). Когато TAS е> 160 и/TAD е> 100 mm Hg, упражнения със съпротива не трябва да се извършват.
  • Преди началото на дейността ще бъде извършен медицински преглед с вземане на ТА в покой.
  • Ще бъде проведен и мониториран допълнителен стрес тест, за да се оцени интензивността на физическата активност, с която да започнете безопасно. Особено в случаите, в които физическото натоварване се извършва с интензивност, по-голяма от 60% от максималната.
  • Физическите упражнения трябва да се предписват при всички контролирани HTN, дори ако те се нуждаят от лекарства, тъй като това е добро допълнение към лекарствата.

Предписването на физически упражнения при пациенти с хипертония винаги трябва да бъде придружено от други здравословни навици (намаляване на приема на натрий, загуба на тегло при пациенти със затлъстяване) и лекарства, ако е необходимо.

Практически всички разследвания стигат до заключението, че намаляването както в SAT, така и в TAD изглежда по-голямо при пациенти с хипертония (-10/-8 mmHg), отколкото при тези с граничен HTN (-6/-7 mmHg), и че при нормотензивни пациенти (-3/-3 mmHg).

Най-препоръчителната дейност е тренировка за динамично аеробно съпротивление с програми за упражнения, които включват големи мускулни групи, предназначени да увеличат аеробната способност за издръжливост.

По отношение на тренировките за устойчивост с натоварвания (сила), повечето от най-новите изследвания показват, че когато се извършват редовно, намалява кръвното налягане с приблизително 2% при систолично кръвно налягане и 4% при диастолично кръвно налягане.

Засега не изглежда да има съгласие за най-подходящия интензитет на упражненията за постигане на значително намаляване на АН, след като е забелязано, че умерен интензитет води до подобни или дори по-големи намаления от тези, произведени от по-висок интензитет.

В зависимост от обстоятелствата могат да бъдат препоръчани упражнения, съчетаващи съпротивителна работа (с 10-15 повторения на всеки) с аеробни упражнения. Всяко упражнение трябва да бъде програмирано за точно определено време и с интервали за почивка между всяко устройство. Интензивността и продължителността на програмата за упражнения трябва постепенно да се увеличават до достигане на оптимални нива.

Препоръчителен модел

Вид дейност: Основно аеробна физическа активност (съпротива), съчетана със силова работа (при 50% от 1 RM). Продължителност: Между 45 и 60 минути физическа активност на ден. Честота: Поне 5 дни в седмицата (3 от тях ще включват 15 минути силова работа). Интензивност: Умерен интензитет. Всички сесии трябва да започват и завършват с 10-минутно загряване или охлаждане и разтягане.