МАДРИД, 27 (EUROPA PRESS)

затлъстяване

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест, но това е дискутиран въпрос доколко самата NASH, а не свързани заболявания като диабет, затлъстяване или атерогенна дислипидемия, е отговорна за увеличаването на сърдечно-съдовата смъртност.

Безалкохолната мастна чернодробна или чернодробна стеатоза е свързана с метаболитни нарушения. Това е все по-често срещано заболяване при пациенти със затлъстяване, диабет тип 2, атерогенна дислипидемия и високо кръвно налягане. Възпалението на черния дроб, съчетано с мастни натрупвания в този орган, причинява тиха болест, която причинява симптоми само в напредналите стадии.

Ново изследване, проведено от изследователи от болница Pitié-Salpêtrière на Университета Пиер и Мария Кюри, Париж, Франция, стига до заключението, че неалкохолната мастна чернодробна болест (NASH) е независим рисков фактор за атеросклероза и следователно сърдечно-съдови заболявания.

Техните открития, публикувани в Journal of Hepatology, препоръчват стриктно проследяване на сърдечно-съдовото здраве и метаболитните усложнения при пациенти с NAFLD.

„Доказателствата сочат, че мазнините и възпаленият черен дроб изразяват различни провъзпалителни и прокоагулантни фактори, както и гени, участващи в ускорената атерогенеза“, обяснява водещият изследовател Ралука Пайс от Университета Пиер и Мария Кюри, Национален институт за здраве и медицински изследвания (INSERM) и Института по кардиометаболизъм и хранене (ICAN) на Изследователския център „Свети Антоан“ (CDR), Париж, Франция.

"Това поражда възможността връзката между неалкохолната мастна чернодробна смъртност и сърдечно-съдовата смъртност да не бъде просто медиирана от общи споделени основни рискови фактори, а по-скоро, че независимият NASH допринася за увеличаване на този риск", добавя водещият автор, професор Влад Рациу.

Изследователите проведоха ретроспективно проучване с около 6000 пациенти сезира Центъра за първична сърдечно-съдова профилактика в болница Pitié-Salpêtrière, между 1995 и 2012 г., за да оцени дали NASH е инцидентен или причината за атеросклероза на сънните артерии, най-големите кръвоносни съдове в шията, които доставят кръв към мозъка, шията и лицето.

Всички пациенти са изследвани с помощта на каротиден ултразвук с измерване на дебелината на каротидната интимна среда и каротидните плаки.. Използвайки Fatty Liver Index (FLI), панел от добре валидирани биомаркери, изследователите наблюдават, че стеатозата (затлъстяване на черния дроб) е свързана с дебелина на сънната интима-среда (IMT-C), пред-атеросклеротична лезия, предсказваща сърдечно-съдови събития. IMT-C се увеличава пропорционално на FLI и тази връзка не зависи от традиционните кардиометаболитни рискови фактори.

ПРЕДВИДАТЕЛ НА ДЕБЕЛОСТТА НА КАРОТИДИТЕ

Стеатозата прогнозира C-IMT по-добре от диабет или дислипидемия, след коригиране на метаболитния синдром и сърдечно-съдовите рискови фактори, при 5671 пациенти. Дългосрочното проследяване на 1872 пациенти след осем години добави по-критична информация, потвърждавайки, че пациентите с мастен черен дроб са по-склонни да развият каротидна плака с течение на времето: стеатоза се наблюдава при 12% и каротидни плаки при 23% от тези пациенти.

IMT-C се увеличава при пациенти със стеатоза, но не се променя при тези, които остават без стеатоза. Стеатозата в началото на проучването прогнозира появата на каротидни плаки, независимо от диабет тип 2, възраст, пол, употреба на тютюн и други сърдечно-съдови рискови фактори.

Екипът стигна до заключението, че при пациенти с метаболитен синдром, изложен на риск от сърдечно-съдови инциденти, безалкохолната мастна черния дроб допринася за ранната атеросклероза и нейното развитие, независимо от традиционните сърдечно-съдови рискови фактори.

"Независимо от включените механизми, клиничните последици са от жизненоважно значение, тъй като пациентите със сърдечно-съдов риск, които имат една или повече характеристики на метаболитен синдром, имат още по-голям риск, ако имат стеатоза", казва Пайс.

"По същия начин беше установено, че пациентите със стеатоза, но без наднормено тегло, без диабет тип 2 или без високо кръвно налягане са изложени на по-голям риск от развитие на тези усложнения, отколкото индивиди без стеатоза. Това показва, че NASH е предшественик на метаболитния синдром. следва, че диагнозата на стеатозата е много важна и следователно при клиничното лечение на NAFLD е необходимо задълбочено оценяване на сърдечно-съдовата система и метаболизма и стриктно наблюдение на сърдечно-съдовите заболявания или метаболитните усложнения ", предлага той.

"Като цяло повечето доказателства показват, че NASH увеличава сърдечно-съдовия риск, въпреки че тази връзка може да бъде модифицирана от други фактори. Клиничните последици от тази парадигма могат да променят решението за започване на стратегии за първична превенция с антитромбоцитни лекарства., Понижаване на липидите или антихипертензивни лекарства. По-интригуващата идея е дали мастният черен дроб може да бъде терапевтична цел за намаляване на сърдечно-съдовия риск ", подчертават експертите Леон Адамс от Университета на Западна Австралия и Куентин М. Ансти, от университета в Нюкасъл, Великобритания, в придружаваща редакция.