Глад и смъртност

Милиони хора, включително 6 милиона деца на възраст под пет години, умират всяка година в резултат на глад. От тези милиони сравнително малко са жертвите на глад, които заслужават заглавия във вестници, телевизионни камери и спешна помощ. Много повече умират незабелязано, в резултат на хроничен глад и недохранване, „скрит глад“, който забавя развитието им, отслабва силите им и изтощава имунната им система.

състоянието

Когато разпространението на глада е високо, смъртността за кърмачета и деца под пет години също е висока, а продължителността на живота намалява (вж. Карта и графики). В най-засегнатите страни новороденото дете може да има средно само 38 години здравословен живот (в сравнение с повече от 70 години "пълно здраве" в 24 от най-богатите държави). Едно на седем деца, родени в страните, където гладът е най-разпространен, ще умре преди петия си рожден ден.

Не всички тези пресечени животи могат да бъдат отдадени на последиците от глада, естествено. Много други фактори се комбинират с глада и недохранването, за да осъдят десетки милиони хора на преждевременна смърт. Пандемията на ХИВ/СПИН, която опустошава много от същите страни, където гладът е най-широко разпространен, е намалила средната продължителност на живота във всички държави на юг от Сахара с почти 5 години за жените и 2,5 години за жените.

Въпреки това, дори след компенсиране на ефектите от ХИВ/СПИН и други фактори, връзката между хроничния глад и повишената смъртност остава поразителна. Многобройни проучвания показват, че това далеч не е съвпадение. От началото на 90-те години поредица от анализи потвърждават, че между 50 и 60 процента от всички детски смъртни случаи в развиващите се страни са причинени пряко или косвено от глад и недохранване.

Относително малко от тези смъртни случаи са резултат от глад. Повечето от тях са причинени от постоянна липса на достатъчен прием на основни храни и хранителни вещества, което прави децата слаби, с поднормено тегло и уязвими.

Очаквано, по-голямата част от 153-те милиона деца с поднормено тегло под пет години в развиващия се свят са съсредоточени в страни, където недохранването е широко разпространено.

Дори леки или умерени случаи на недохранване сериозно увеличават риска от смърт на деца от често срещани детски заболявания. Като цяло анализът разкрива, че рискът от смърт е 2,5 пъти по-висок при леко недохранени деца, отколкото при добре хранени деца. И рискът се увеличава неимоверно, тъй като недохранването се влошава (измерено чрез съотношението тегло-възраст). Рискът от смърт е 4,6 пъти по-висок при средно недохранени деца и 8,4 пъти по-висок при тежко недохранени деца.

Коефициенти на смъртност и продължителност на живота в страните, групирани според разпространението на недохранването, 2000 г.

Често срещаните заболявания често са смъртоносни за недохранените деца

Инфекциозните болести са непосредствената причина за смъртта на повечето от 11-те милиона деца на възраст под пет години, които умират всяка година в развиващия се свят. Но рискът от смърт от тези заболявания е много по-голям при гладуващи и недохранени деца.

Четирите най-смъртоносни състояния за деца са диария, остри респираторни заболявания, малария и морбили. Заедно тези четири заболявания представляват почти половината от всички смъртни случаи при деца на възраст под пет години. Освен това, според данни, получени от болници и села, те са много по-смъртоносни за деца с недостатъчен растеж или тегло.

В случай на диария, многобройни проучвания показват, че рискът от смърт е не по-малко от девет пъти по-висок при деца със значително поднормено тегло, което е най-честият показател за хронично недохранване.

По същия начин децата с поднормено тегло са с две до три по-големи шансове да умрат от малария и остри респираторни инфекции, включително пневмония, отколкото добре хранените деца.

Липсата на диетично разнообразие и основни минерали и витамини също допринася за повишена детска и възрастна смъртност. Желязодефицитната анемия значително увеличава риска от смърт от малария, а дефицитът на витамин А отслабва имунната система, увеличавайки броя на смъртните случаи от морбили и други заболявания до около 1, 3 и 2,5 милиона деца.

Подобрения в храненето, инструмент за спасяване на животи

Наличните доказателства ясно показват, че премахването на глада и недохранването може да спаси милиони животи всяка година. Това заключение е потвърдено в проучване, което изследва факторите, допринесли за намаляване на детската смъртност през 90-те години. На върха на списъка е намаляването на дела на децата, които са били недохранени и без достатъчен достъп до здравни услуги. Водоснабдяване, канализация и жилище.

Съответствие между високите нива на хроничен глад и детската смъртност, 2000

Глад и детска смъртност

Пропорция и брой деца с поднормено тегло, 1997-99

Количествено определяне на гладните хора:
последните оценки

Последните оценки на ФАО за броя на недохранените хора потвърждават тревожна тенденция: напредъкът в намаляването на глада в развиващия се свят се е забавил до уморителни темпове и в повечето региони броят на хората с недохранване всъщност расте.

По света последните оценки показват, че през 1998-2000 г. са били недохранени 840 милиона души: 11 милиона в индустриализираните страни, 30 милиона в страните в преход и 799 милиона в развиващия се свят. Последните данни за развиващите се страни представляват спад от едва 20 милиона от 1990-92 г., референтният период, използван на Световната среща на върха по храните. Това означава, че средният годишен спад от срещата на върха е бил само 2,5 милиона, много под нивото, необходимо за постигане на целта на Световната среща на върха по храните да намали наполовина броя на гладните хора до 2015 г. Това също означава, че за да се постигне тази цел, напредъкът сега трябва да се ускори до 24 милиона годишно, почти десет пъти повече от сегашния темп.

Симпозиум за изследване на методи за количествено определяне на недохранването

Цифрите, графиките и анализите, представени тук и в таблиците, се основават на оценки на ФАО за разпространението на недохранването. Тези оценки от своя страна се основават на оценки на обема на храните, налични във всяка държава (национално диетично енергийно снабдяване) и индикатор за неравномерност на разпределението, взети от проучванията на доходите/разходите на домакинствата.

Като принос към дебата за най-добрия начин за подобряване на използваните методи, ФАО спонсорира международен научен симпозиум през юни 2002 г. Методологията на ФАО, както и четири други метода за количествено определяне на разпространението или ефектите от глада и недохранването. Останалите четири метода се различават по източника на данни, на който се основават: проучвания на разходите на домакинствата; индивидуални проучвания за хранителния прием; антропометрични проучвания на деца и възрастни и качествени и индикативни проучвания за оценка (като например мярката за несигурност на храните, приета в Съединените щати). Силните и слабите страни на всеки метод бяха внимателно прегледани и оценени в контекста на търсенето на глобални оценки за недохранване.

Най-важният резултат от симпозиума беше признанието, че всеки от петте метода измерва различни аспекти на продоволствената сигурност и може да се използва като допълващ начин за подобряване на информацията за несигурността на храните и мерките за борба с нея. Протоколът от срещата ще бъде публикуван в края на 2002 г.

По-внимателният поглед върху данните разкрива, че ситуацията в по-голямата част от развиващия се свят е дори по-ужасна, отколкото изглежда на пръв поглед. Пределните печалби в световен мащаб са резултат от бързия напредък в малък брой големи държави. Само в Китай броят на недохранените е намалял със 74 милиона от 1990 до 1992 г. Индонезия, Виетнам, Тайланд, Нигерия, Гана и Перу постигнаха намаления с повече от 3 милиона, като помогнаха за компенсиране на увеличение от 96 милиона в 47 страни, където напредъкът е спрял. Но ако Китай и гореспоменатите шест държави бъдат игнорирани, броят на недохранените хора в останалата част от развиващия се свят се е увеличил с повече от 80 милиона от референтния период на Световната среща на върха по храните.

Когато броят на недохранените хора се разглежда като дял от общия брой на дадена държава, картината е малко по-обнадеждаваща. В повечето развиващи се страни делът всъщност е намалял след Световната среща на върха по храните. Въпреки това, в 26 от 61 развиващи се страни, които са постигнали съразмерен спад на недохранването, абсолютният брой на недохранените хора продължава да нараства в резултат на бързия растеж на населението. Една от тези 26 държави е Индия, където 18 милиона души са се присъединили към редиците на недохраненото население, въпреки че делът е спаднал леко, от 25 на 24 процента.

Субсахарска Африка продължава да бъде регионът с най-голямо разпространение на недохранване и също така е преживял най-голямо увеличение на броя на недохранените. Но ситуацията в Африка не е еднакво отрицателна. По-голямата част от увеличаването на недохранването се е случило в един субрегион, Централна Африка, поради военната ситуация в една държава, Демократична република Конго, където броят на недохранените се е утроил.

За разлика от тях Западна Африка е един от трите подрегиона - заедно с Югоизточна Азия и Южна Америка -, които са направили значителни подобрения в стремежа си да намалят разпространението и броя на недохранените. Но перспективите са особено тревожни за Централна Америка, Близкия Изток и Източна Азия (с изключение на Китай), където както разпространението на недохранването, така и броят на хората, засегнати от това, се е увеличил.

Брой на недохранените,
1998-2000 (милиони)

Брой и дял на недохранените, 1998-2000

Напредък към постигане на целта на WFS на ниво държава

Промяна от недохранване, 1990-92 на 1998-2000

Недохранване, бедност и развитие

Световната среща на върха по храните през 1996 г. постави за цел да намали броя на гладните хора в света наполовина до 2015 г. Четири години по-късно тази цел беше включена в първата от Целите на хилядолетието за развитие (ЦХР), в която се предлага да се намали наполовина делът на хората, които страдат от глад, и тези, които живеят с по-малко от 1 щатски долар на ден.

Тези цели са тясно свързани. Едното не може да бъде постигнато без другото и постигането на двете е от решаващо значение за успеха в постигането на останалите ЦХР.

Бедност и глад: взаимни причини, опустошителни последици

Данните за лишаването от храна, храненето и бедността са силно свързани (виж графиките). Страните с високо разпространение на недохранени също имат високо разпространение на деца с поднормено тегло и развиващи се деца. И в същите тези страни голям процент от населението живее в крайна бедност. В страни, в които над 35 процента от населението е недохранено, съпоставим дял се опитва да оцелее с по-малко от 1 долар на ден.

Несъмнено бедността е една от причините за глада, но гладът може да бъде и причина за бедността. Гладът често лишава хората, които се нуждаят от единствения ценен ресурс, който притежават, от силата и знанията да работят продуктивно. Многобройни изследвания потвърждават, че гладът силно ограничава способността на бедните да развиват своите умения и намалява производителността на труда им.

Гладът в детството нарушава умствения и физическия растеж и ограничава способността за учене в училище и печелене на доходи от работа. Когато тези деца достигнат зряла възраст, според проучванията за хранене на домакинствата в развиващите се страни, хората с по-малко и по-леко тяло в резултат на недохранване печелят по-ниски заплати на работни места, които изискват физически труд. Други проучвания са установили, че 1-процентното увеличение на индекса на телесна маса (мярка за тегло спрямо определена височина) е свързано с увеличение с над 2 процента на заплатите на хората, които са в граничното дъно на този индекс.

Недостигът на микроелементи също може да намали работоспособността. Проучванията показват, че анемията с дефицит на желязо намалява производителността на физическите работници с не по-малко от 17 процента. Следователно гладните и недохранените възрастни получават по-ниски заплати. Освен това те често не могат да работят толкова часове или толкова години, колкото добре нахранени хора, тъй като се разболяват по-често и живеят по-малко години.

Гладът и бедността на нациите

Широко разпространеният глад и недохранване се отразяват негативно на икономическото положение на хората и семействата, но и на цели нации. Доказано е, че анемията намалява БВП с 0,5 до 1,8 процента в няколко страни (вж. Диаграмата). Според оценки от проучвания, проведени в Индия, Пакистан, Бангладеш и Виетнам, комбинираният ефект на закъснение, недостиг на йод и дефицит на желязо намалява БВП с до 2 до 4 процента годишно. Последните изчисления на ФАО показват, че постигането на целта на Световната среща на високо равнище за намаляване на броя на недохранените хора наполовина до 2015 г. би довело до стойност над 120 милиарда щатски долара до икономическите ефекти от по-дълъг, по-здравословен и по-продуктивен живот за няколкостотин милиона души, освободени от глад.

Както отбеляза нобеловият лауреат по икономика Робърт Фогел, гладните хора не могат да се освободят от бедността. По негови оценки 20% от населението на Англия и Франция всъщност са били изключени от работната сила около 1790 г., защото са били твърде слаби и прекалено гладни за работа. Подобренията в храненето ще представляват около половината от икономическия растеж на Великобритания и Франция между 1790 и 1880 г. Тъй като много развиващи се страни са толкова бедни, колкото Великобритания и Франция през 1790 г., от техния анализ може да се заключи, че намаляването на глада би имало подобни ефекти при развитието страни днес.

Ключът към целите на хилядолетието за развитие

Наличните доказателства ясно показват, че ако гладът не бъде премахнат, усилията за постигане на останалите ЦХР също ще бъдат застрашени (вж. Карето).

Например надеждите за постигане на универсално начално образование и грамотност ще бъдат разбити, тъй като милиони гладуващи деца страдат от последиците от загубата на способности за учене или са принудени да работят, вместо да ходят на училище. Ниското тегло при раждане, недохранването с протеини и енергия в детска възраст, йодният дефицит и желязодефицитната анемия в детска възраст са свързани с когнитивни дефицити. Гладът също така ограничава посещаемостта на училище. В Пакистан относително малко подобрение в съотношението височина-възраст значително увеличи броя на учениците: 2% за момчета, 10% за момичета.

Рязкото нарастване на броя на училищата за момичета показва процес, който чрез намаляване на глада би ускорил напредъка към друга от ЦХР: насърчаване на равенството между мъжете и жените.

Данните и анализите, представени другаде в този доклад, потвърждават, че намаляването на глада и недохранването също може да има решаващо въздействие върху намаляването на детската смъртност, подобряването на майчиното здраве и борбата с ХИВ/СПИН, малария и други заболявания.

Ефекти от глада върху други цели на хилядолетието за развитие