стеатозата

СТЕАТОЗА ИЛИ ПАНКРЕАТИЧЕН РАК НА МАЗНИНИ И ПАНКРЕАС

Стеатозата или натрупването на панкреатична мазнина е явление, силно свързано с затлъстяване и периферна инсулинова резистентност където неестерифицираните отлагания на мастни киселини (NEFA) се отлагат в не-мастните тъкани.

Той има преобладаване в проучвания за метаанализ до 33% от населението. Азиатското население има по-ниски нива, а мъжкият пол има по-голямо разпространение. Всеки ден се наблюдават повече пациенти в амбулатория по гастроентерология в Богота които са насочени към чернодробна и панкреатична стеатоза, много от тях са извършвали диагностични методи като коремна ехография, CT сканиране, ЯМР или ехоендоскопии.

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) това е добре познат обект, където извънматочната мазнина се отлага в хепатоцитите. Съществува връзка между първична екзокринна и ендокринна дисфункция на панкреаса, както и с рак на панкреаса. Има пряка връзка между увеличаването на съдържанието на мазнини в панкреаса с възрастта и затлъстяването, което води до по-висок риск от диабет тип 2 и атеросклероза. Говори се за неалкохолна мастна панкреатична болест (NAFPD). Заместването на панкреатичната тъкан с мазнини може да е резултат от ацинарна клетъчна смърт, причинена от вирусни инфекции, химиотерапия или лигиране на панкреатичния канал), водеща до заместване на панкреатичната тъкан с адипоцити (мастни клетки) е необратим процес. Въпреки това, панкреатичната мастна инфилтрация в по-напреднала възраст описва инфилтрацията на мастни клетки в панкреатичната тъкан, без заместване, което е свързано със затлъстяването.

NAFPD е нов термин, запазен за подтип на стеатоза, свързан със затлъстяване и метаболитен синдром. Заместването на мазнини, различно от NAFPD, е обратимо със загуба на тегло и/или лекарствена терапия.

При панкреатичната липоматоза (LPH) панкреасът е равномерно или фокално голям, дължи се на заместване на мазнините и може да се разглежда като вариант на панкреатична стеатоза с образуване на мастни псевдотумори, който е трудно да се разграничи от аденокарцинома на панкреаса без извършване на биопсия и хистологично изследване ( от тъкан).

Възможно е сред пациентите със затлъстяване да има различни метаболитни фенотипове, някои с по-висок риск от други да развият стеатоза. Азиатското население има по-ниски нива, а мъжкият пол има по-голямо разпространение.

Рискови фактори за развитие на стеатоза на панкреаса:

1. Старост

2. Мъжки пол (под 55 години)

3. NAFLD (67,9% съгласие)

4. NASH (неалкохолен стеатохепатит). 50% корелация.

5. Заседнал навик

6. Пушене на цигари

7. Консумация на алкохол

8. Честа консумация на месо

Как се диагностицира стеатозата на панкреаса?

Златният стандарт е хистологията, установена като точка на прекъсване от 6,2%. Протонната спектроскопия и ядрено-магнитен резонанс (1H-MRS) е златният стандарт в изображенията като неинвазивен метод, който определя количествено съдържанието на панкреатична мазнина. Няколко проучвания показват, че диагнозата му е толкова точна, колкото хистологичните и биохимичните маркери.Нова техника, известна като 3D интерактивно разлагане с ехо асиметрия и IDEAL (стимулация с най-малки квадрати) - MRI е проучена и сравнена с 1H-MRS и са много обещаващи.

ЯМР еластографията може да определи количествена оценка на степента на втвърдяване на биологичната тъкан.

The ендоскопски ултразвук (EUS) или ехоендоскопия улеснява визуализирането на целия панкреас и вземането на биопсии. Еластография чрез ехо ендоскопия количественият се използва най-много за оценка на тумори на панкреаса и перилезионни лимфни възли.

Много техники за изобразяване, като еластография, не правят разлика между натрупването на мазнини в екзокринните или ендокринните тъкани.

Няма съмнение, че лечението на панкреатичната стеатоза се основава на промяна в начина на живот, намаляване на количеството приети калории ежедневно, отслабване и избягване на заседнал начин на живот, като първоначално практикувате физически упражнения под лекарско наблюдение; както и отказване от тютюнопушенето, спиране на консумацията на алкохол и в избрани случаи техники за ендоскопия и бариатрична хирургия. Контролът на заболявания като захарен диабет тип 2, дислипидемия и метаболитен синдром също са от съществено значение.

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Resham Ramkissoon Et al. Панкреатична стеатоза: нововъзникваща клинична единица. Преглед на статията. Американското списание гастроентерология. Том 114. ноември 2019 Peg. 1726-1732