Митралната клапа е разположена от лявата страна на сърцето и регулира притока на кръв между лявото предсърдие и вентрикула.
Митралната стеноза е нарушение, при което митралната клапа не се отваря напълно и в резултат на това има по-малък приток на кръв към тялото. Горната камера на сърцето (лявото предсърдие) получава кислородна кръв от белите дробове; тъй като не може да се изпразни напълно, част от тази кръв ще се натрупва в белите дробове, причинявайки дихателен дистрес. Вижте темата кръвоносна система за повече подробности относно кръвообращението в сърдечно-съдовата система .
Тежестта или тежестта на митралната стеноза се класифицира в 3 групи:
- Лека митрална стеноза: минимално участие, което може да изисква лечение и проследяване.
- Умерена митрална стеноза: изисква медицинско лечение и по-внимателно наблюдение.
- Тежка митрална стеноза: тази ситуация обикновено изисква хирургично лечение, особено ако имате симптоми или други свързани състояния.
Какво причинява стеноза на митралния клапан?
Ревматична треска
При възрастни митралната стеноза се среща най-често при хора, страдащи от ревматична треска. Ревматичната треска е заболяване, което може да се появи при деца след инфекциозен фарингит или скарлатина. При това заболяване най-често се засяга митралната клапа, въпреки че обикновено се засягат едновременно други клапи. Проблемите с клапите обикновено се развиват от 5 до 10 години или повече след епизода на ревматичната треска.
Понастоящем честотата на ревматичната треска в Испания е намаляла много значително поради по-доброто лечение на гореспоменатите инфекции, но възрастните (предимно жени), които са страдали от това заболяване през детството и сега страдат от сърдечни последици, все още се откриват.
Дегенеративно или стареене
В определени случаи при стареене има отлагане на калций и фиброза върху митралната клапа, което причинява ограничение в отвора на клапата.
Вродени (раждаеми) заболявания, лекарства, които са били използвани за отслабване, или последствия от лъчева терапия при пациенти с рак; са други по-редки причини.
Какви симптоми произвежда стенозата на митралната клапа?
Подобно на други заболявания на сърдечните клапи, това заболяване обикновено няма симптоми в продължение на много години. Обикновено първите прояви се появяват малко по малко, отначало само когато човекът извършва някаква енергична дейност, тъй като при тези условия е необходимо пренапрежение на сърцето.
В други случаи заболяването става патентно съвпадащо със ситуации, които принуждават сърцето да работи повече, например в случаите на респираторни инфекции.
В случаите без симптоми, диагнозата може да се подозира, когато лекарят прослушва сърдечен шум при рутинен преглед или по други причини.
Симптомите на митралната стеноза включват:
- Затруднено дишане с активност или легнало положение (диспнея).
- Събуждане поради затруднено дишане (ортопнея).
- Кървава кашлица или храчки.
- Усещане за забелязване на неравномерен и/или ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене).
- Болка или стягане в гърдите с активност (ангина).
- Оток на глезена (оток).
Как стигате до диагнозата митрална стеноза?
Както вече беше споменато във въведението към тази глава, сърдечната ехокардиография е основният тест за диагностициране на клапни заболявания.
Само в случаите, когато дефиницията на изображението, получено чрез конвенционална ехокардиография, не е адекватна, ще бъде поискана трансезофагеална ехокардиография или друг диагностичен тест.
Как се лекува митралната стеноза?
Леченията за тежка митрална стеноза включват някои лекарства за облекчаване на симптомите (диуретици за отстраняване на течности, лекарства, които забавят сърдечната честота и лекарства за лечение на аритмии). Сърдечните аритмии (предсърдно мъждене) са често срещани при тези пациенти, така че е обичайно да получават антикоагулантно лечение, за да направи кръвта по-разредена, така че съсиреците да не се образуват в сърцето.
Независимо от споменатите лекарства, важно е да запомните, че единственият начин за разрешаване на стриктурата на клапата е чрез хирургическа интервенция. Операцията е показана само когато стесняването на клапата произвежда симптоми или има последици за други части на сърцето; това обикновено се случва в случаи на тежка стеноза.
Интервенцията на този клапан може да се извърши с две различни техники: чрез операция на отворено сърце или чрез интервенция, наречена сърдечна катетеризация.
The отворена хирургия Митралната клапа замества клапата чрез разрез в гърдите. По време на операцията дефектната клапа се отстранява и на нейно място се зашива нова. Това е рискована операция и за да се извърши сърцето, тя трябва да бъде спряна. Машината отговаря за изпомпването на кръвта, така че тя да продължи да циркулира (екстракорпорална циркулация), докато хирургът си върши работата. Клапите, които ще бъдат имплантирани в сърцето ви (т.нар клапни протези), те могат да бъдат два вида:
- Механични, направени от изкуствени материали, като титан или пиролитичен въглерод. Те са най-дълготрайните, но изискват антикоагулантно лечение през целия живот, за да се предотврати образуването на тромби.
- Биологичниs, изработени от животинска тъкан. Тези клапи продължават 10 до 20 години, но добрата новина е, че те не изискват антикоагулантно лечение, тъй като не предразполагат към образуването на съсиреци.
При тези пациенти, които имат по-малко увредена клапа, може да се направи опит за разрешаване на проблема, без да се налага да се подлагат на отворена операция. Тази техника се нарича митрална валвулопластика и се извършва чрез сърдечна катетеризация. По време на тази процедура тръба (катетър) се вкарва във вената, обикновено в крака, и се завива до сърцето. На върха на катетъра се надува балон, който разширява митралната клапа и подобрява притока на кръв. Дори когато процедурата е успешна, може да се наложи да се повтори месеци или години по-късно.
Препоръки за начин на живот за митрална стеноза
The хранене Той не влияе пряко на митралната стеноза, но здравословното хранене помага да се контролират симптомите. Злоупотребата със сол и пиенето на течности може да увеличи натиска върху сърцето. Освен това тази диета помага да се поддържа адекватно тегло. Излишъкът от алкохол и кофеин или други вълнуващи напитки могат да предизвикат аритмии, които влошават клиничната ситуация.
Количеството и вида на физически упражнения Какво може да се направи зависи от тежестта на митралната стеноза. Препоръчва се редовна физическа активност за поддържане на добра физическа и сърдечно-съдова форма. Преди да започнете тренировка или ако спортувате, трябва да се консултирате с вашия кардиолог.
Жените, които желаят да имат деца, трябва да поискат информация, преди да планират a бременност. Бременността кара сърцето да работи по-усилено. Начинът, по който митралната стеноза толерира тази допълнителна работа, зависи от степента на тежест.
Автор
- Д-р Мириам Пинейро Портела.
Кардиолог. Университетски болничен комплекс Ferrol.