Общ преглед

Стеноза на митралната клапа или „митрална стеноза“ е стесняване на митралната клапа на сърцето. Този анормален клапан не се отваря правилно, блокирайки притока на кръв към главната помпена камера на сърцето (лявата камера). Наред с други проблеми, митралната стеноза може да причини умора и задух.

стеноза

Основната причина за митралната стеноза е инфекция, наречена "ревматична треска", която е свързана със стрептококови инфекции. Ревматичната треска - която сега е много рядка в Съединените щати, но все още често се развива в развиващите се страни - може да причини белези на митралната клапа. Ако не се лекува, митралната стеноза може да доведе до сериозни сърдечни усложнения.

Стенозата на митралната клапа, показана в сърцето отдясно, е заболяване, при което се получава стесняване на тази сърдечна клапа. Този анормален клапан не се отваря правилно и блокира притока на кръв в лявата камера, основната помпена камера на сърцето. Нормалното сърце е показано вляво.

Симптоми

Можете да се чувствате добре за митралната стеноза или да имате незначителни симптоми в продължение на десетилетия. Митралната стеноза обикновено напредва бавно с течение на времето. Посетете Вашия лекар, ако имате:

  • Затруднено дишане, особено когато тренирате или лежите
  • Умора, особено при повишена физическа активност
  • Подути крака или крака
  • Палпитации - усещане за учестено, трептене на сърцето
  • Замайване или припадък
  • Кашляне на кръв
  • Дискомфорт или болка в гърдите

Симптомите на митралната стеноза могат да се появят или да се влошат по всяко време, когато сърдечната Ви честота се ускори, например по време на физически упражнения. Епизод от учестен пулс може да бъде придружен от тези симптоми. Или може да бъде предизвикано от бременност или други телесни изисквания, като инфекция.

При митрална стеноза налягането, което се натрупва в сърцето, след това се връща в белите дробове, което води до натрупване на течности (задръствания) и задух.

Въпреки че симптомите на митралната стеноза се появяват най-често на възраст между 15 и 40 години в развитите страни, те могат да се появят на всяка възраст, дори по време на детството.

Митралната стеноза може също да има признаци, които лекарят ще открие по време на изпита. Това може да са:

  • Сърдечен шум
  • Натрупване на течност в белите дробове
  • Неравномерен сърдечен ритъм (аритмии)

Кога да отидете на лекар

Обадете се на Вашия лекар за незабавна консултация, ако имате умора или задух по време на физическа активност, сърцебиене или болка в гърдите.

Ако сте диагностицирани с митрална стеноза, но не сте имали симптоми, говорете с Вашия лекар за последващи оценки.

Причини

Причините за митралната стеноза включват:

  • Ревматична треска. Ревматичната треска, усложнение на стрептокок в гърлото, може да увреди митралната клапа. Ревматичната треска е най-честата причина за митрална стеноза. Той може да увреди митралната клапа, причинявайки удебеляване на клапите или сливане. Признаците и симптомите на митралната стеноза може да не се появят с години.
  • Калциеви отлагания. С напредване на възрастта, калциевите отлагания могат да се натрупват около пръстена на митралната клапа, което понякога може да причини митрална стеноза.
  • Други причини. В редки случаи бебетата се раждат с тясна митрална клапа (вродена дефект), която създава проблеми с течение на времето. Други редки причини включват облъчване на гръдния кош и някои автоимунни заболявания, като лупус.

Как работи сърцето

Сърцето, центърът на вашата кръвоносна система, се състои от четири камери. Двете горни камери (предсърдия) получават кръв. Двете долни камери (вентрикули) изпомпват кръв.

Четири сърдечни клапана се отварят и затварят, за да позволят на кръвта да тече само в една посока през сърцето. Митралната клапа, разположена между двете камери от лявата страна на сърцето, се състои от две клапи тъкан, наречени "листовки".

Митралната клапа се отваря, когато притокът на кръв напуска лявото предсърдие в лявата камера. След това листовките се затварят, за да се предотврати протичането на кръв, която току-що е преминала в лявата камера, в обратна посока. Неизправната сърдечна клапа не може да се отвори или затвори напълно.

Нормалното сърце има две горни камери и две долни камери. Горните камери, дясното и лявото предсърдие, получават кръв. Долните камери, по-мускулестите дясна и лява камера, изпомпват кръв от сърцето. Сърдечните клапи, които поддържат притока на кръв в правилната посока, са врати при отворите на камерите.

Рискови фактори

Днес митралната стеноза е по-рядка от преди, тъй като най-честата причина, ревматичната треска, е толкова рядка в Съединените щати. Ревматичната треска обаче все още е проблем в развиващите се страни.

Рисковите фактори за митрална стеноза включват:

  • История на ревматична треска
  • Нелекувани стрептококови инфекции

Усложнения

Подобно на други проблеми със сърдечната клапа, митралната стеноза може да претовари сърцето и да намали притока на кръв. Ако не се лекува, митралната стеноза може да доведе до усложнения; например:

    Белодробна хипертония. Това е заболяване, при което има повишено налягане в артериите, които пренасят кръв от сърцето към белите дробове (белодробни артерии), което кара сърцето да работи по-усилено.

Сърдечна недостатъчност. Когато митралната клапа се стеснява, това пречи на кръвния поток. Това може да увеличи налягането в белите дробове и да доведе до натрупване на течност. Натрупването на течност претоварва дясната страна на сърцето и води до отказ на десните камери на сърцето.

Когато кръвта и течността навлязат в белите дробове, те могат да причинят състояние, известно като „белодробен оток“. Това може да причини задух и понякога да кашля храчки с кръв.

  • Разширяване на сърцето. Натрупването на налягане от митралната стеноза причинява увеличение на горната лява камера (атриум) на сърцето.
  • Предсърдно мъждене. Разтягането и увеличаването на лявото предсърдие на сърцето може да доведе до този неправилен сърдечен ритъм, при който горните камери бият хаотично или твърде бързо.
  • Кръвни съсиреци. Нелекуваното предсърдно мъждене може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в горната лява камера на сърцето. Кръвните съсиреци в сърцето могат да се разхлабят и да отидат в други части на тялото, причинявайки сериозни проблеми, като инсулт, ако съсирек блокира кръвоносен съд в мозъка.

    • Предотвратяване

    Най-добрият начин за предотвратяване на митралната стеноза е предотвратяването на най-честата й причина: ревматична треска. Това е възможно, ако се уверите, че вие ​​и вашето дете посещавате лекаря, когато те болят в гърлото. Нелекуваните стрептококови инфекции на гърлото могат да се развият в ревматична треска. За щастие стрептококът в гърлото обикновено се лекува лесно с антибиотици.

    Диагноза

    Вашият лекар ще поиска вашата медицинска история и ще извърши физически преглед, който включва прослушване на сърцето ви със стетоскоп. Митралната стеноза причинява необичаен сърдечен звук, наречен „сърдечен шум“.

    Вашият лекар също ще изслуша белите ви дробове, за да провери за задръствания - натрупване на течност в белите дробове - което може да се прояви с митрална стеноза.

    Тогава лекарят ще реши какви изследвания са необходими за поставяне на диагнозата. Може да бъдете насочени към кардиолог за изследвания.

    Диагностични тестове

    Общите тестове за диагностициране на митрална стеноза включват:

    Кардиологичните тестове като тези помагат на Вашия лекар да разграничи митралната стеноза от други състояния, включително други нарушения на митралната клапа. Тези тестове също помагат да се разкрие причината за митралната стеноза и дали клапата може да се поправи.

    Лечение

    Ако имате лека до умерена митрална стеноза без симптоми, може да не се нуждаете от незабавно лечение. Вместо това лекарят ще наблюдава клапата, за да види дали заболяването се влошава.

    Лекарства

    Няма лекарства, които могат да коригират дефект на митралната клапа. Някои лекарства обаче могат да намалят симптомите, като облекчат стреса върху сърцето и регулират неговия ритъм.

    Вашият лекар може да предпише едно или повече от следните лекарства:

    • Диуретици за намаляване на натрупването на течности в белите дробове или другаде.
    • Антикоагуланти за предотвратяване на съсиреци. Те могат да разберат всеки ден аспирин.
    • Бета-блокери или блокери на калциевите канали да забави сърдечната честота и да позволи на сърцето да се напълни по-добре.
    • Антиаритмици за лечение на предсърдно мъждене или други ритъмни нарушения, свързани с митрална стеноза.
    • Антибиотици за предотвратяване на рецидив на ревматична треска, ако тя е причина за митрална стеноза.

    Процедури

    За лечение на митрална стеноза може да се наложи поправка или подмяна на клапана, което може да включва операция или нехирургична опция.

    Перкутанна митрална балонна валвулопластика

    При тази процедура, наричана още „балонна валвотомия“, лекарят вкарва мека, тънка тръба (катетър) с балон на върха в артерия в ръката или слабините и я отвежда до тясната клапа. Веднъж поставен, балонът се надува, за да разшири клапата, като по този начин подобрява притока на кръв. След това балонът се издухва и балонният катетър се изтегля.

    За някои хора балонната валвулопластика може да облекчи признаците и симптомите на митралната стеноза. Въпреки това, може да се наложи допълнителни процедури за лечение на тесни клапани с течение на времето.

    Не всеки с митрална стеноза може да има балонна валвулопластика. Говорете с Вашия лекар, за да решите дали това е опция за Вас.

    Хирургия на митралната клапа

    Оперативните възможности са както следва:

      Комисуротомия. Ако балонна валвулопластика не е опция, сърдечен хирург може да извърши операция на открито сърце, за да премахне отлаганията на калций и други белези, за да изчисти прохода на клапата. Отворената комисуротомия изисква да бъдете свързани с байпасната система на сърцето и белия дроб по време на операцията. Може да се наложи процедурата да се повтори, ако митралната стеноза се повтори.

    Подмяна на митралната клапа. Ако митралната клапа не може да бъде възстановена, хирурзите могат да я заменят. При смяна на митрална клапа хирургът отстранява повредената клапа и я заменя с механична клапа или човешка, кравешка или свиня сърдечна тъкан (био-тъканна клапа).

    Клапите на биологичната тъкан се влошават с течение на времето и често в крайна сметка трябва да бъдат заменени. Хората с механични клапани ще трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта за цял живот, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Вашият лекар ще говори с вас за ползите и рисковете от всеки тип клапа и ще обсъди кой клапан може да е подходящ за вас.

    Начин на живот и домашни средства

    За да подобрите качеството си на живот, ако имате митрална стеноза, Вашият лекар може да Ви препоръча да направите следното:

    Жените с митрална стеноза трябва да обсъдят планирането на семейството със своя лекар, преди да забременеят. Бременността кара сърцето да работи по-усилено. Начинът, по който сърцето с митрална стеноза толерира допълнителното натоварване, зависи от степента на стеноза и от това колко добре сърцето изпомпва. Вашият кардиолог и акушер трябва да ви наблюдава през цялата бременност и след раждането.

    Подготовка преди уговорката

    Вашият личен лекар вероятно е първият, който подозира, че имате митрална стеноза. След първоначалната Ви консултация Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по сърдечни заболявания (кардиолог).

    Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.

    Какво можеш да направиш

    • Запишете симптомите си и кога започнаха.
    • Направете списък с вашата важна медицинска информация, като други здравословни проблеми и добавки или лекарства без рецепта или лекарства с рецепта, които приемате.
    • Ако е възможно, доведете член на семейството или приятел на консултацията. Придружаващият ви човек може да ви помогне да запомните информацията, която ви дават.
    • Запишете въпросите да попитате лекаря.

    Някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар при първоначалната консултация, са:

    • Какво може да е причина за тези симптоми?
    • Има ли други възможни причини за тези симптоми?
    • Какви тестове трябва да направя?
    • Трябва ли да посетя специалист?
    • Трябва ли да се огранича до нещо преди консултацията с кардиолога?

    Следват някои въпроси, които трябва да зададете на вашия кардиолог в случай на направление:

    • Каква е моята диагноза?
    • Какво лечение препоръчвате?
    • Какви са възможните нежелани реакции на лекарствата, които препоръчвате?
    • Как ще се възстанови процедурата, която препоръчвате?
    • Как ще следите здравето ми с времето?
    • Какъв е рискът ми за дългосрочни усложнения от това заболяване?
    • Какви ограничения трябва да спазвам?
    • Да бъда активен, включително да правя секс, ще увеличи риска ми от усложнения?
    • Какви промени в диетата и начина на живот трябва да направя?
    • Имам тези други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?

    Важно е да разберете болестта си. Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар или кардиолог, лекуващи Ви за възможна митрална стеноза, може да Ви попита следното:

    • Какви симптоми имате?
    • Кога започнаха симптомите?
    • Симптомите се влошават?
    • Имате ли ускорен, ударен сърдечен ритъм или сърцебиене?
    • Изкашляхте ли кръв?
    • Правете упражнения или физическа активност, за да влошите симптомите?
    • Знаете ли дали имате фамилна анамнеза за сърдечни проблеми?
    • Имали ли сте ревматична треска?
    • Лекувате ли се или наскоро сте били лекувани за някакво друго медицинско състояние?
    • Пушите ли или някога сте пушили? Колко? Кога спряхте да пушите?
    • Пиете ли алкохол или кофеин? Колко?
    • Планирате ли да забременеете в бъдеще?

    Какво можете да направите междувременно

    Преди да отидете на среща, попитайте членовете на вашето семейство дали някой близък роднина има сърдечно заболяване. Симптомите на митралната стеноза са подобни на други сърдечни заболявания, включително някои, които обикновено се наследяват. Информираността за здравната история на вашето семейство ще помогне на Вашия лекар да определи диагнозата и лечението.

    Ако упражненията влошават симптомите, избягвайте да се взимате физически, докато не отидете на лекар.

    Последна актуализация на 29 август 2017 г.