Общ преглед

Пилорната стеноза е рядко срещано състояние при бебета, което възпрепятства транзита на храна до тънките черва.

пилорна стеноза

Обикновено мускулна клапа (пилорус), разположена между стомаха и тънките черва, задържа храната в стомаха, докато е готова за следващия етап на храносмилателния процес. Когато има пилорна стеноза, мускулите на пилора се сгъстяват и придобиват необичаен размер, предотвратявайки достигането на храната до тънките черва.

Пилорната стеноза може да доведе до силно повръщане, дехидратация и загуба на тегло. Бебетата с пилорна стеноза изглеждат гладни през цялото време.

Хирургията лекува пилорна стеноза.

Пилорусът е мускулна клапа, която задържа храната в стомаха, докато е готова за следващия етап от храносмилателния процес.

При пилорна стеноза пилорните мускули се разширяват, блокирайки навлизането на храна в тънките черва на бебето.

Симптоми

Признаците и симптомите на пилорна стеноза обикновено се появяват три до пет седмици след раждането. Пилорната стеноза е рядка при бебета на възраст над 3 месеца.

Признаците включват:

Кога да отидете на лекар

Посетете лекаря на бебето си, ако детето ви:

  • Имате експлозивно повръщане след ядене на храна
  • Изглежда по-малко активен или необичайно раздразнителен
  • Уринирате много по-рядко или движението на червата ви значително намалява
  • Вие не наддавате или отслабвате

Причини

Причините за пилорна стеноза са неизвестни, но генетичните и екологичните фактори могат да играят роля. Пилорната стеноза обикновено не присъства при раждането и вероятно се развива след това.

Рискови фактори

Рисковите фактори за пилорна стеноза включват следното:

Усложнения

Пилорната стеноза може да причини:

  • Проблеми с растежа и развитието.
  • Дехидратация. Честото повръщане може да причини дехидратация и минерален (електролитен) дисбаланс. Електролитите спомагат за регулирането на много жизненоважни функции.
  • Дразнене на стомаха. Многократното повръщане може да раздразни стомаха на бебето и може да причини леко кървене.
  • Жълтеница. Рядко може да се получи натрупване на вещество, секретирано от черния дроб (билирубин), което да причини жълто обезцветяване на кожата и очите.

Диагноза

Лекарят на вашето бебе ще започне с физически преглед. Понякога лекарят може да почувства маслиновидна маса (удебелен пилоричен мускул), когато изследва корема на бебето. Перисталтичните вълни в корема на бебето са друг признак на пилорна стеноза.

Лекарят може да препоръча и следното:

  • Кръвни тестове за проверка на дехидратация или електролитен дисбаланс или и двете
  • Ултразвук за преглед на пилора и потвърждаване на диагнозата на пилорна стеноза
  • Рентгенова снимка на храносмилателната система на бебето, ако резултатите от ултразвука са неясни

Лечение

Необходима е операция за лечение на пилорна стеноза. Процедурата (пилоромиотомия) обикновено се насрочва в деня на диагнозата. Ако бебето е дехидратирано или има електролитен дисбаланс, то ще има заместване на течности преди операцията.

При пилоромиотомия хирургът отрязва само външния слой на разширения пилоричен мускул, позволявайки на вътрешната обвивка да изпъкне. Това отваря канал за преминаване на храната през тънките черва.

Пилоромиотомията обикновено се извършва чрез минимално инвазивна хирургия. Тънък инструмент за гледане (лапароскоп) се вкарва през малък разрез близо до коремния бутон на бебето. Възстановяването от лапароскопската процедура обикновено е по-бързо, отколкото при традиционната хирургия и процедурата оставя по-малък белег.

След операцията трябва да вземете предвид следното:

  • На бебето трябва да се дават интравенозни течности за няколко часа. Можете да започнете да кърмите бебето в рамките на 12 и 24 часа.
  • Бебето може да иска да храни по-често.
  • Повръщането може да продължи няколко дни.

Възможните усложнения при операция на пилорна стеноза включват кървене и инфекция. Усложненията обаче са необичайни и резултатите от операцията като цяло са задоволителни.

При операция за лечение на пилорна стеноза (пилоромиотомия) хирургът прави разрез в стената на пилора. Лигавицата на пилора надвишава разреза и отваря канал от стомаха към тънките черва.

Подготовка преди уговорката

Може да бъдете насочени към лекар, специалист по състояния на храносмилателната система (гастроентеролог) или детски хирург.

Какво можеш да направиш

  • Запишете симптомите на вашето бебе, включително дали и колко често повръщате, дали повръщаното е експлозивно и дали изглежда, че съдържа по-голямата част от това, което сте яли или само част.
  • Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

  • Каква е най-вероятната причина за симптомите на бебето ми?
  • От какви изследвания се нуждае бебето? Изискват ли някаква специална подготовка?
  • Какви лечения са на разположение? Бебето има ли нужда от операция?
  • Ще има ли ограничения, за да го храня след операция?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на Вашата консултация.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време да преминете точките, за които искате да отделите повече време. Те могат да ви попитат:

  • Кога бебето започна да има симптоми?
  • Симптомите постоянни ли са или случайни? Дали те се появяват само след хранене?
  • Бебето изглежда ли гладно след повръщане?
  • Повръща ли се със сила?
  • Ако сменяте памперса на бебето четири или повече пъти на ден?
  • Има ли кръв в изпражненията на бебето?
  • Кое беше последното регистрирано тегло на бебето?

Последна актуализация на 3 ноември 2020 г.