Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

хипертрична

Представяме случая на 72-годишна жена, алергична към йодиран контраст, с анамнеза за захарен диабет тип 2, хиперхолестеролемия, гуша и хипотиреоидизъм поради тиреоидит на Хашимото. Многократно приемане от 1997 г. насам, поради остри стомашни дилатации, вторични за пилорна стеноза, с неизвестна етиология поради отказ на пациента да проведе диагностични тестове. Тежък исхемичен колит, със вторична сигмоидна перфорация през 2006 г., изискващ хирургична резекция и постоянна колостомия в лявата илиачна ямка.

Тя беше приета в нашата служба поради внезапна поява на коремна болка, придружена от повръщане и липса на вентилация. При физически преглед тя показа силно раздуване на корема, подуване на корема и признаци на дразнене на перитонеума. Наблюдава се аналитично компенсирана метаболитна ацидоза с нормална кръвна картина, коагулация, CRP и основна биохимия. Коремната рентгенова снимка разкрива голямо разширяване на стомаха (фиг. 1), за което е поискано спешно КТ на коремната кухина (фиг. 2А и Б), където е наблюдавано раздуване на стомаха вследствие на пълна пилорна стеноза и пневмоперитонеум, без да се наблюдава ясна точка на пробиване.

Тежка стомашна дилатация при конвенционална коремна рентгенография.

Коремни КТ изображения. А) Коронален разрез; Б) Сагитален разрез: силно раздут стомах, с храна и въздух, без да се наблюдава преминаването му към дванадесетопръстника, във връзка с известната пилорна стеноза. Пневмоперитонеум в горната част на корема и малко количество свободна перигастрална течност.

Оперативното лечение е извършено чрез тотална гастректомия и реконструкция на транзита през Roux-en-Y хранопровод-йеюностомия. Не беше възможно достъп до лапароскопско предвид голямото раздуване на стомаха, което пациентът представи.

В хирургическия образец се наблюдава 30 см дълъг ос на стомаха с удебелен пилор (фиг. 3), с патологична анатомия на мускулните влакна в снопчета с неправилно и хипертрофично разположение. В хирургическия образец не се наблюдава точка на перфорация и пневмоперитонеумът се дължи на дифузията на въздуха вследствие на голямото разширение на стомаха.

Хипертрофия на пилорно ниво в напречно сечение на хирургичния образец.

Хипертрофичната пилорна стеноза при възрастни е рядко явление с голямо разнообразие от симптоми и може да бъде асимптоматична, да причини диспепсия, повръщане или дори оклузивно състояние при пневмоперитонеум. Симптомите могат да се появят на възраст между 14-85 години, със средна възраст 50 години, като са по-чести при мъжете, с честота 3: 1 2,3 .

Етиологията остава неясна, като бяха повдигнати няколко хипотези, като най-интересни са следните 1,2,4:

    1.

Основни причини: без обективиране на видимо нараняване:

    да се)

Невромускулна несъгласуваност вследствие на промените в сплетението на Auerbach или вагусната хиперактивност.

Постоянство на детска стеноза; Повечето автори застъпват тази теория, при която болестта остава латентна и се активира от вторични фактори като възпаление, оток и спазъм. Пилорната стеноза при възрастни и деца има подобни анатомични и хистопатологични изменения, което благоприятства тази хипотеза.

Вторични причини: свързани със стомашни, пилорни или дуоденални лезии, като гастрит, пептични или туморни лезии.

Клиничната картина е променлива и рядко е диагностична, предимно коремна болка, постоянно повръщане, ранно засищане, анорексия, диспепсия и загуба на тегло 2,3. Диагнозата е основно рентгенологична (показва пилорен канал по-голям от 1 см) и ендоскопска (където се наблюдава стеснен пилор с гладка граница), но потвърждаващата диагноза е хистологична.

Асимптоматичните пациенти или пациенти с минимални симптоми не се нуждаят от лечение, докато пациентите с клинични доказателства се нуждаят от хирургично лечение. Сред различните хирургични техники пилоректомията с минимална гастректомия изглежда дава най-добри резултати. Описано е и ендоскопско лечение с използване на пилорни дилатации, но това има висока честота на рецидиви и трябва да се използва само в избрани случаи (пациенти с висок хирургичен риск или отказващи операция) 2-4 .