Информацията, предоставена на този уебсайт, е предназначена за здравни специалисти, обучени да предписват и администрират лекарства, така че те изискват специфични научни познания и обучение за правилно тълкуване.

  • У дома
  • Монографии и актуализации
  • Стомашно-чревни нарушения: киселини, запек и метеоризъм

киселини

Какво представляват стомашно-чревните разстройства?

Стомашно-чревните разстройства обхващат редица функционални храносмилателни разстройства, които хронично и периодично засягат всеки сегмент на стомашната сонда. Смята се, че разпространението му в първичната помощ достига приблизително 25% от пациентите.

В зависимост от храносмилателния тракт, в който се появява разстройството, и според критериите Рим IV те се класифицират в разстройства хранопровода (функционална болка в гърдите, киселини или функционално изгаряне и свръхчувствителност на рефлукс, наред с други); функционални нарушения гастродуоденална (най-разпространени са следните: функционална диспепсия, постпрандиален дистрес синдром, гастрит, гастропареза и синдром на епигастрална болка); функционални нарушения чревни (сред които се открояват: синдром на раздразнените черва, функционален запек, функционална диария, функционално подуване/раздуване на корема и/или метеоризъм) и стомашно-чревна болка от централно медиирани нарушения 1 .

Някои от тези промени имат широко разпространение сред населението. По този начин метеоризмът засяга 31% от населението.2; диспепсия при между 10% и 30% от населението 3, докато 11% често проявяват раздуване на корема 4 .

Какво причинява стомашно-чревни смущения?

Патофизиологията на стомашно-чревните разстройства е разнообразна; някои от причините са 5,6:

Какви симптоми прави?

В зависимост от подозираната патология ще бъдат взети предвид определени специфични диагностични критерии, отбелязани с критериите Рим IV.

В зависимост от площта на засегнатия тракт, основните симптоми са следните 7:

Нарушения на хранопровода:

  • Прекомерно слюноотделяне.
  • Киселинна и некиселинна регургитация.
  • Ретростернална гръдна болка без сърдечен произход.
  • Липса на свързани симптоми на хранопровода (киселини и/или дисфагия).
  • Болка или дискомфорт в гърдите (парене и/или стомашна болка и болка в гърдите).
  • Антисекреторното лечение не облекчава симптомите.
  • Нормална ендоскопия и липса на данни за еозинофилен езофагит.

Гастродуоденални функционални нарушения:

  • Някои притеснителни симптоми като пълнота след хранене, ранно засищане, епигастрална болка и епигастрално изгаряне.
  • Нормална ендоскопия и липса на данни за структурно заболяване, което да обясни симптомите.

Функционални чревни нарушения:

  • Коремна болка, която може да бъде силна, повтаряща се, продължителна или почти непрекъсната и обикновено не е свързана с функцията на червата.
  • Подуване и/или подуване на корема.
  • Метеоризъм или метеоризъм.
  • Запек, диария или и двете, както и дискомфорт при дефекация (затруднения, редки или непълни дефекации). Наличие (повече от 25%) на разхлабени или течни изпражнения. Неудобните коремни болки или подуване на корема не са преобладаващите симптоми.
  • Хронични симптоми с еволюция повече от 6 месеца и с честота поне веднъж седмично.
  • Липса на анатомични, метаболитни или физиологични аномалии.

Други общи симптоми са гадене и повръщане.

Как се диагностицира?

В допълнение към прилагането на подробно описаните по-горе симптоматични критерии, които позволяват диагностицирането на различни стомашно-чревни патологии, има някои тестове, които се препоръчват за поставяне на окончателна диагноза 7-8:

Какви лечения има?

Лечението може да бъде фармакологично, хирургично или хигиенично-диетично.

Фармакологично лечение 9

  • Прокинетика, като клебоприд, показан за симптоматично лечение на гастропареза, гадене и/или повръщане от всякакъв вид, а също и за симптоматично лечение в следоперативния период или за гастроезофагеален рефлукс. В случай на изследване на храносмилателния тракт, те могат да бъдат предписани за премахване на стомашно-чревни газове.
  • Антифлатулентен, като симетикон, полезен в случай на аерофагия и метеоризъм.
  • Антиеметици и допаминови антагонисти.
  • Антиациди: протектори на стомашната лигавица, като almagato.
  • Лаксативи: Те могат да увеличат обема на изпражненията (плантаго, гума гуар и др.) Или да имат осмотичен ефект (като магнезиеви соли).
  • Спазмолитици: полезен в случай на коремна болка.
  • Инхибитор на протонната помпа: са стомашни протектори и се предписват и в случай на хеликобактерпилори инфекция.
  • Пробиотици: са показали, че са полезни при деца и при симптоматично лечение както на запек, така и на диария.
  • Антибиотици, като кларитромицин и амоксицилин, за лечение на хеликобактерпилори инфекция.

Хирургично лечение

Ако се потвърди наличието на остро или рязко чуждо тяло, трябва да се направи спешна ендоскопия на пациента.

В случаите, при които е доказана неоплазия, продължете съгласно протокола.