Най-малко 11 милиона смъртни случая в световен мащаб се дължат на лоша диета през 2017 г.. Ето страните, сред 20-те с най-голямо население, с най-много проблеми в хранителните си навици.

В последния си доклад за глада по света агенциите на ООН (ФАО и Световната програма за прехрана) изчисляват, че 113 милиона души гладуват на планетата. Почти две трети от тях живеят в осем държави: Афганистан, Демократична република Конго, Етиопия, Нигерия, Южен Судан, Судан, Сирия и Йемен. Други 143 милиона са изложени на риск от остър глад. Това е най-неприличният проблем пред света, що се отнася до храната. Гражданите на страни, които имат достъп до достатъчно храна, не винаги могат да си позволят качествена диета, главно поради ниския си доход, въпреки че начинът на живот и хранителните навици също влияят.

През април медицинското списание Lancet публикува доклад, в който се класира според броя на смъртните случаи или сериозните заболявания, причинени от недостатъчна или небалансирана диета или и двете: през 2017 г. - референтната година - до 11 милиона смъртни случая в целия свят се дължат на лоша диета. Според авторите излишната сол, недостигът на пълнозърнести храни или пресни плодове и зеленчуци са основните проблеми. Но също така - особено в развитите страни - прекомерната консумация на наситени мазнини, захар и преработени меса. По-долу разглеждаме ситуацията в страните с най-много проблеми в това отношение, от 20-те с най-много население, като избираме тези с най-лоши показатели за смърт или големи последици, причинени от диабет тип 2, коронарни сърдечни проблеми и рак, свързани с диетата.

Египет

диети

Уличен щанд за храна в Кайро, Египет. ХАЛЕД ДЕСУКИ/AFP/Гети Имиджис

Проблем: това е страната с най-лоши средни показатели във всички категории, анализирани от проучването: 552 смъртни случая и почти 12 000 тежко болни пациенти на 100 000 жители. За сравнение, най-добре представящата се държава, Япония, има 97 смъртни случая и 2300 сериозни заболявания на 100 000 души, свързани с диетата.

Предприемани меркиПрез юни 2018 г. Световната банка одобри заем от 530 млн. Долара за подобряване на несигурната здравна система в страната. Целта е да се подобрят услугите на 600 здравни центъра и 27 болници и грижи при семейното планиране и борбата с хепатит С (с висока честота в страната). Ще бъдат включени програми за насърчаване на здравословно диетично образование и анализи и тестове за откриване на незаразни болести, като например тези, причинени от неадекватна диета, които имат за цел да обхванат 20 милиона граждани. Предизвикателствата на несигурната здравна система в страната обаче са твърде големи, за да се справят с инвестиция от този скромен мащаб. Според данни на Unicef ​​в доклад за 2018 г. всяко пето египетско дете има тегло и ръст под стандарта за тяхната възраст, докато 80% от жените в детеродна възраст са над оптималното си тегло или са с наднормено тегло.

Традиционната средиземноморска диета, базирана на зеленчуци, зърнени храни и някои протеини, постепенно е заменена - особено сред най-бедните популации - от такава, базирана на въглехидрати от ориз и тестени изделия, субсидирана от правителството (която не включва плодове и пресни зеленчуци). Сред населението с повече ресурси промените в начина на живот насърчават консумацията на преработени ястия и улична храна. В момента обаче изпълнителната власт не е предложила да подобри разнообразието от субсидирани продукти. Рискът в краткосрочен и средносрочен план е, че субсидиите ще бъдат намалени или премахнати. Една от политическите битки, които се водят в Египет, откакто МВФ одобри заем от 12 000 милиона долара през 2016 г., е свързана с субсидии за храна (и други основни стоки, като гориво), които египетската диктатура трябва да реформира, за да отговори на условията по заема.

Диктатурата на Абделфатах ал Сиси претегля много тези съкращения, съзнавайки, че бунтовете, свързани пряко или косвено с намаляването на субсидиите, са многобройни през последните години (от Судан до Сирия). В рамките на своя Национален план за хоризонт за контрол на рака 2020, правителството обяви миналия септември, че ще финансира изграждането на лаборатория за производство на лекарства срещу това заболяване, за да намали цената на лечението. Очаква се броят на раковите заболявания в страната да се утрои до 2050 г. поради тютюнопушенето, лошата диета и други нездравословни навици. Миналия март, съвпадащ с Деня на жената, самият Ал Сиси предложи възможността за създаване на фонд, посветен на откриването и лечението на заболявания с висока честота сред жените като рак на гърдата.

Китай

Супермаркет в Пекин, Китай. WANG ZHAO/AFP/Гети изображения

Проблеми: Азиатският гигант има най-високата смъртност (299 на 100 000 жители), свързана със сърдечно-съдови проблеми, причинени от диетата (в сравнение с 69 в Япония). И също така най-високият процент на смъртните случаи от рак в сравнение с други заболявания, свързани с диетата (16%).

Предприемани мерки: Официално китайско проучване, публикувано тази година, потвърждава, че коронарните заболявания са се увеличили с 15% между 1990 и 2016 г. Честотата на сърдечно-съдовите проблеми е по-висока във вътрешните провинции, по-слабо развити от крайбрежните като Шанхай, Хонг Конг или Гуангдонг. Експертите съветват промени в начина на живот и диета, намаляване на неравенството между регионите и повишаване на качеството на здравните грижи за тези заболявания. Системата за първична помощ също се реформира, за да се увеличи броят на семейните лекари.

Мексико

Мексиканска жена с 11-месечното си бебе, което тежи 28 килограма. PEDRO PARDO/AFP/Гети изображения

Проблем: най-високата смъртност от диабет тип 2 (35 на 100 000 население) и сериозни заболявания, свързани с него (1 605 на 100 000 население) като слепота или бъбречна недостатъчност. Според Националния институт по обществено здраве от 2000 г. той е водещата причина за смърт сред жените и втората сред мъжете. Всяка година има 350 000 нови случая на диабет тип 2 в Мексико.

Като част от стратегията за борба с наднорменото тегло и националното затлъстяване, Националната система за интегрално развитие на семейството (SNDIF) поиска преди няколко седмици системата за етикетиране на храните да бъде реформирана. Петицията дойде няколко дни след противоречиво решение на Върховния съд, което отказа да промени изискванията за настоящото етикетиране на хранителните продукти върху тяхното хранително съдържание (защитено от индустрията). Няколко обществени организации и самият SNDIF подкрепят промяната му, тъй като настоящата противоречи на препоръките на организации като ФАО или СЗО. В края на миналия април комисия от сенатори и здравни експерти призова за нови мерки за борба със затлъстяването и свързаните с него заболявания, посочвайки го като "основния проблем на общественото здраве".

нас

Жени на щанд за улични храни в Ню Йорк, САЩ EMMANUEL DUNAND/AFP/Getty Images

Проблем: Въпреки че световният лидер е Мексико в случаите на 100 000 жители с диабет тип 2, в Съединените щати това заболяване е с най-голямо тегло в сравнение с други, свързани с диетата: до 40% от смъртните случаи и 50% от тези състояния са свързани с диабет. Американската асоциация за това заболяване изчислява, че около 30 милиона американци имат диабет тип 2, малко над 9% от населението.

Предприемани мерки: Налагането през 2013 г. от кметството на Ню Йорк на ограничения върху размера на безалкохолните напитки, както в частния бизнес, така и в публичните организации в града, стана заглавията на международните медии. Година по-късно съд отменя мярката, като се има предвид, че тя е превишила правомощията си. Бостън осъществи подобна акция, ограничена до публични институции, като също забрани рекламата на тези газирани напитки на публични събития. През 2018 г. Балтимор стана най-големият град в САЩ, който забрани сладки напитки от всички менюта на детските ресторанти. И в момента в щат Калифорния се обсъжда закон, който ще принуди производителите да включат етикет, предупреждаващ за рисковете за здравето „затлъстяване, диабет тип 2 и зъбни проблеми“ (подобно предложение е представено във федералния сенат).

Проблемът обаче не се ограничава само до безалкохолните напитки. Много ултрапреработени продукти съдържат толкова - или повече - захар, както и наситени мазнини. Според последните епидемиологични проучвания започват да се установяват корелации между затлъстяването поради лоша диета и увеличаването на раковите заболявания сред по-младите поколения. Друг сериозен проблем в много райони на страната е феноменът, известен като „хранителни пустини“, райони - дори бедни квартали в големите градове - в които е много трудно да се купуват пресни храни, като плодове и зеленчуци, като се налага да се избере преработена храни: ами защото не се продават в близките бизнеси, когато съществуват или защото се продават на повече от една миля (приблизително 1,6 километра). Дебатът и предложенията с мерки се засилват в цялата страна, но решенията са сложни, тъй като те трябва да отговорят на дълбоката причина - ниските доходи и дори бедността - на тези области, в които разпространението на някои заболявания, като диабет тип 2, е над средното. След пилотен проект във Вашингтон те искат да приложат национална програма, която ще улесни достъпа до хранителни магазини чрез онлайн приложение.

През последните месеци в цялата страна се предупреждава за недостига на инсулин и за прекомерните цени на наличните в Съединените щати случаи на пациенти, пътуващи до Мексико или Канада за да може да го набави. Въпреки че нуждата от инсулин засяга предимно пациенти с диабет тип 1, тя засяга и част от пациентите с тип 2. Държави като Колорадо вече са ограничили цената, която осигуреният пациент трябва да плати за дозите си на инсулин.

Пакистан

Павилион за храна по време на Рамадан в Quetta, Пакистан. БАНАРАС ХАН/AFP/Гети Имиджис

Проблем: Според главната пакистанска кардиологична асоциация през 2018 г. на всеки час умират 46 души от сърдечни проблеми, в сравнение с 12 души три години по-рано.

Предприемани мерки: Кардиолозите посочват, че увеличаването на тютюнопушенето, липсата на упражнения и ниската консумация на пресни плодове и зеленчуци сред населението с по-ниски доходи причиняват този висок ръст на смъртните случаи. Също така е разследване ако има специална генетична предразположеност да страда от тези заболявания при определен процент от населението: най-пълната епидемиологична статистика е западна и може да не е полезна за Южна Азия.

Министър-председателят на страната Имран Хан обяви през март голяма програма за намаляване на бедността, която ще включва разходи за здравни и обществени здравни образователни програми, въпреки че не е ясно дали ще бъде осигурено необходимото финансиране поради сериозни проблеми. . Част от населението продължава да зависи от чужда помощ, предоставяна от международни организации като Световната програма за храните на ООН. Действията на Програмата в Пакистан включват програма за хранене в училище, която ще бъде завършена с диетично обучение (въпреки че тези мерки няма да достигнат до почти 23 милиона пакистански деца, за които се смята, че са извън училище). През 2018 г. правителството на Исламабад представи първата национална програма за продоволствена сигурност, първа стъпка, но недостатъчна за справяне с корените на проблема в диетата на най-бедните: например, смята се, че 60% от децата страдат от някаква степен на анемия, докато страната е изнесла 1,4 милиона тона пшеница през миналата година.

Друга амбициозна мярка, обявена от изпълнителната власт, е здравното покритие до 2020 г. на около 30 милиона бедни хора (в семейства с доходи под три долара на ден), включително коронарни заболявания. В същото време дискриминационните културни и бюрократични бариери пречат на 8 500 жени с медицинска степен да упражняват професията си в цялата страна, което би улеснило достъпа до здраве за много жени, които днес нямат възможност да отидат на добър лекар поради проблеми поради липса на доходи или поради сексистки забрани, които им пречат да отидат на лекар мъж.