The странична епикондилалгия или тенис лакът се определя от появата на болка върху страничния аспект на лакътя, който обикновено се влошава от свиване на епикондиларна мускулатура и при палпация на общото сухожилие на вмъкване на екстензорна карпална мускулатура.

Има годишна честота 4-7 на 1000 жители. Твърди се, че засяга 1 до 3% от индивидите при мъжете и жените. Както жените, така и мъжете изглеждат еднакво предразположени. Пиковата честота на това болест Среща се на възраст между 35 и 50 години и обикновено засяга доминиращата ръка. The типична продължителност на симптомите е между 6 и 24 месеца; до 90% от хората с това състояние се възстановяват в рамките на 1 година. Въпреки това, 5-10% от пациентите развиват хронични симптоми и в крайна сметка се подлагат на инвазивно лечение като операция.

Въпреки че често е свързан със света на спорта, това е патология, която засяга в по-голяма степен общото население. Повтарящи се ръчни задачи, тежестни натоварвания непрекъснато или работа, която включва удар или вибрации на ръката, често отключва този тип патология.

Важно е да се извърши правилно диагноза диференциал на причината за болка в лакътя да можем да проведем подходящо лечение за нуждите на всеки индивид, тъй като може да има пациенти с подобна болка в сухожилията, без да ги засяга, или чиято болка се подсилва от други видове ситуации, сред които можем да намерим:

  • Промени в радиус на главата (възпаление поради травма, проблеми с лошото положение), разположено от външната страна на лакътя, предизвикващо същата болка.
  • Компресия на радиален нервкато преминава през ставата, компрометирайки доброто си плъзгане по отношение на околните структури (сухожилия, мускули ...).
  • Цервикален произход: мускулна контрактура, дискова херния, цервикобрахиална невралгия, артроза, всяка промяна, която пречи на доброто излизане на нервите към ръката.
  • Препоръчана болка поради задействащи точки. Други мускули, които не са пряко свързани с нараняването, могат да причинят специфична болка в областта (инфраспинатус или скален, наред с други).

След като изключим цервикален произход или отнесена болка на по-близки структури, можем да се сетим за локална промяна. На структурно ниво обикновено е свързано с a прекомерно натоварване на екстензора carpi radialis brevis (ECRB), обикновения екстензор digiti minimi и супинаторния мускул. В проучване 1 се забелязва, че тези три мускула са основните, отговорни за напрежението в общото сухожилие на вмъкване на епикондиларните мускули.

Ако наблюдаваме пътя на Радиален нерв Докато преминава през лакътя и предмишницата, можем да видим, че има пряка връзка с тези мускули. Този нерв преминава през т.нар радиален тунел, успоредно на ECRB и пресича супинаторния мускул между неговите повърхностни и дълбоки фасцикули през Frohse Arch. Понякога те могат да се появят механично чувствителни разстройства поради компресия на радиалния нерв, когато той преминава през тези структури, давайки така наречения синдром на радиалния тунел.

Тъй като неговата симптоматика е много подобна на тази на тенис лакът и ясната връзка между нервните и миофасциалните структури, участващи в двете патологии, започва да мисли, че и двата процеса съществуват едновременно в една и съща същност. Мускулните и нервните структури не могат да се разглеждат като две отделни системи, но трябва да работят като цяло поради голямата им взаимовръзка както на структурно, така и на функционално ниво.

Следователно, в случай на странична епикондилалгия Оценката на нервните структури ще бъде от съществено значение. В случай на намиране на открития, съвместими с участието на нервните структури, техники като освобождаване на сраствания по пътя на нерва, работата миофасияl от структурите, които съдържат нерва в неговия ход и невродинамични техники които позволяват да се възстанови подвижността на нерва.

„В Premium Madrid - IMS ние сме на ваше разположение за лечение на проблема ви. ПИТАЙТЕ ни чрез мрежата или като посетите клиниките, ние можем да ви помогнем, като ви дадем насоки за упражнения, директно адресиране на проблема или решаване на всякакъв вид съмнение, от гледна точка професионални и персонализирани, имаме голям мултидисциплинарен екип, който да ви помогне с всичко необходимо "

  • Erak, R.Day, A.Wang. Ролята на супинатора в патогенезата на хроничната латерална болка в лакътя: Биомеханично проучване. "The Journal of Hand Surgery" [Br] 2004; 29 (5): 461-464.
  • Yaxley GA, Jull GA. Неблагоприятно напрежение в нервната система. Предварително проучване на тенис лакътя. " Австралийска физиотерапия “1993; 39 (1): 15-22.
  • Henry M, Stutz C. Един унифициран подход към синдрома на радиалния тунел и страничната тендиноза. „Техники в хирургията на ръцете и горните крайници“ 2006; 10 (4): 200-205.
  • CTO-ATM. (2017). Захващане на лъчевия нерв [Фигура]. Взето от http://www.cto-am.com/neuropatia_radial.htm

връзка

Хорхе Каверо

  • Физиотерапевт от университета Комплутенсе в Мадрид
  • Специалист по спортна физиотерапия - UCM
  • Специалист по ръчна терапия - ITMP Париж
  • Обучен по метода на Макензи, модули A, B и C
  • Обучен в консервативно и инвазивно лечение на миофасциална болка.
  • Опит като физиотерапевт в спортни екипи и при лечение на травматични наранявания.