Стресова инконтиненция на урина се появява, когато урината внезапно и неволно изтече от повишено налягане в пикочния мехур. Това може да се случи при кихане, кашляне или повдигане на тежък предмет.

урината

ЧЛЕН ИНДЕКС

Относно стрес инконтиненция

Стресът или стрес инконтиненция често е известен също като уринарна инконтиненция или слаб пикочен мехур. Това е най-често срещаният тип уринарна инконтиненция - около 200 милиона души в света страдат от уринарна инконтиненция - почти половината ще имат стрес инконтиненция. Може да засегне жени и мъже на всяка възраст, но е по-често сред жените.

Други видове уринарна инконтиненция:

Други видове уринарна инконтиненция включват следното. Неотложната инконтиненция е внезапната и спешна нужда от уриниране, обикновено последвана от неконтролируемо изтичане.

Смесена инконтиненция възниква, когато имате както стрес инконтиненция, така и спешна инконтиненция. Стресова инконтиненция (известна също като хронично задържане на урина) възниква, когато пикочният мехур не се изпразва правилно и урината изтича навън. Може да бъде причинено от слаби мускули на пикочния мехур или запушена уретра (тръбата, която извежда урината от пикочния мехур извън тялото). Стресната инконтиненция е рядка при жените. Някои хора с остър стрес инконтиненция имат постоянно изтичане на урина (известно също като тотална инконтиненция). Това обикновено се дължи на уретралния сфинктер (група мускули, които обграждат уретрата и задържат урината в пикочния мехур), които не се затварят правилно.

Симптоми на стрес инконтиненция

Ако имате стрес инконтиненция, малка урина изтича от пикочния мехур, когато той е под внезапен, неочакван натиск. Това може да бъде причинено от смях, кашляне, кихане, ходене, упражнения, повдигане на тежък предмет или смяна на позицията, например от седнало и изправено положение. Движение, което внезапно увеличава натиска върху пикочния мехур, може да причини неконтролируема загуба на малки количества урина.

Ако имате някой от тези симптоми, потърсете лекар.

Причини за стрес инконтиненция

Стрес или стрес инконтиненция обикновено се развива, когато мускулите на тазовото дъно или уретралния сфинктер са повредени или отслабени. Слоевете на мускулите на тазовото дъно образуват прашка, която минава от опашната кост (върха на гръбначния стълб) до срамната кост. Неговата функция е да поддържа пикочния мехур, червата и матката (матката) и образува тазовото дъно. И мъжете, и жените имат тазово дъно.

Защо се дължи този тип уринарна инконтиненция?

Стресова инконтиненция на урината при жените: органите на женския таз

Има няколко рискови фактора, поради които е по-вероятно да развиете стрес инконтиненция. При жените тези фактори включват:

  • Бременност. Тазовото дъно или уретралният сфинктер може да отслабнат поради добавеното тегло и хормоналните промени.
  • Доставка, особено ако отнема много време или ако бебето е много голямо или изисква използването на форцепс или вендуза (вид вакуумна помпа) по време на раждането.
  • Мускулно разкъсване по време на раждане или епизиотомия (когато мускулът се реже, за да се улесни раждането).
  • Менопауза Ако сте в постменопауза, ще имате по-малко естроген в тялото си, което може да отслаби тазовото дъно и уретралния сфинктер. Уретрата се скъсява и лигавицата й изтънява, тъй като нивото на естроген спада по време на менопаузата. Тези промени намаляват способността на уретралния сфинктер да се затваря здраво. Хистеректомия или други операции на пикочния мехур могат да увредят мускулите ви.

Стресова инконтиненция на урината при мъжете

Мъжете могат да развият стрес инконтиненция в резултат на операция на простатата. Уретралният сфинктер е близо до върха на простатата и може да бъде леко наранен, когато простатата бъде отстранена. Други фактори, които могат да увеличат вероятността от стрес инконтиненция както при мъжете, така и при жените, са:

  • като имате запек за дълго време
  • имате постоянна кашлица
  • възраст: мускулите отслабват с напредването на възрастта
  • наднорменото тегло или затлъстяването причинява повишен натиск върху пикочния мехур и тазовите тъкани

Диагностика на стрес инконтиненция

За да диагностицирате стрес инконтиненция, Вашият лекар ще попита за Вашите симптоми и медицинска история. Вашият лекар може да ви помоли да водите „дневник на пикочния мехур“ поне три дни. Това означава да записвате колко пиете, когато уринирате, количеството произведена урина, дали сте имали желание за уриниране и колко пъти сте имали неволно изтичане.

Обикновено Вашият лекар ще изследва проба от урина, за да провери дали Вашата инконтиненция не е причинена от инфекция на пикочните пътища; Състои се от бъбреците, два уретера (тръбите, които свързват всеки бъбрек с пикочния мехур), пикочния мехур и уретрата. Вашият лекар може също да направи кръвен тест, за да провери дали бъбреците Ви работят правилно.

Вашият лекар може да Ви прегледа. Можете просто да проверите за изтичане на урина чрез кашляне или напрежение. Ректален преглед (в ануса) ще провери дали имате запек или нервите в пикочния мехур са повредени. При мъжете ректалният преглед ще определи дали простатата е увеличена. Ако сте жена, Вашият лекар ще провери дали тазовото Ви дъно е отслабено и ще види дали има пролапс (органите до влагалището Ви, като матката, червата или пикочния мехур, се спускат от нормалното си положение).

Може да бъдете насочени към уролог (лекар, който е специализиран в идентифицирането и лечението на състояния на пикочните пътища) или, ако сте жена, гинеколог (лекар, специализиран в репродуктивните проблеми на жените) или урогинеколог (лекар, който специализира в свързани проблеми с урината и таза на жените).

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват следното.

  • Ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни, които създават картина на бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Обикновено се използва, за да се провери дали пикочният мехур се изпразва правилно.
  • Цистоскопия. Цистоскопията е процедура, използвана за оглед на пикочния мехур и пикочната система с помощта на гъвкава тръба за визуализация. Тази процедура може да идентифицира аномалии, които могат да причинят инконтиненция.
  • Уродинамични изследвания. Този тест измерва налягането в пикочния мехур и потока на урината. Тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Водата преминава през катетъра и се записва налягането в пикочния мехур. Моля, обърнете внимание, че наличността и използването на тези специфични тестове може да варира в различните държави.

Лечение на стрес инконтиненция

Как да спрем стресовата инконтиненция? Ето няколко съвета:

Самопомощ

Има няколко начина да си помогнете, ако сте диагностицирани със стресова инконтиненция. Наднорменото тегло или затлъстяването може да влоши стрес инконтиненцията, тъй като това оказва допълнителен натиск върху мускулите на тазовото дъно. Упражненията и храненето здравословно могат да ви помогнат да отслабнете. Световната здравна организация препоръчва 150 минути (два часа и половина) умерени упражнения на седмица. Можете да го правите в продължение на 30 минути поне пет дни в седмицата. Правете упражнения с ниско въздействие, като ходене и плуване. Упражненията с голямо въздействие, като бягане или спорт, които включват скокове, могат да увеличат натиска върху пикочния мехур и да доведат до инконтиненция.

Пийте достатъчно течности. Намаляването на количеството течности може да доведе до по-концентрирана урина и може да влоши стрес инконтиненцията. Опитайте се да пиете редовно шест до осем чаши течности през целия ден. Това също може да помогне за често уриниране, за да се избегне пълен пикочен мехур.

Наред с други неща, които можете да направите сами, са следните:

  • Задръжте тазовото си дъно, преди да се смеете, кашляте или кихате - за да направите това, представете си, че се опитвате да спрете потока на урината.
  • Опитайте се да не поглъщате твърде много кофеин, тъй като кофеинът е диуретик (причинява загуба на телесна течност чрез увеличаване на количеството урина, която произвеждат бъбреците ви) и е стимулатор на пикочния мехур, което означава, че може да доведе до внезапно уриниране.
  • Използвайте абсорбиращи превръзки, за да поемете течове, можете да ги закупите в аптеките и някои супермаркети.

Упражнения за стрес инконтиненция

Обикновено Вашият лекар ще Ви помоли да правите упражнения за мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел). Тези упражнения, ако се правят правилно, могат да укрепят уретралния сфинктер и мускулите на тазовото дъно и да ви помогнат да контролирате уринирането. За да правите упражнения за тазовото дъно, свийте мускулите, които бихте използвали, за да задържате урината си, и ги съкратете за броене до три. Вашият лекар ще Ви препоръча да правите тези упражнения често в продължение на няколко месеца. Попитайте Вашия лекар за помощ, ако не сте сигурни, че упражнявате правилните мускули. Вашият лекар може да препоръча техника за обратна обратна връзка. Терапията с биологична обратна връзка използва компютър и електронни инструменти, за да ви каже кога използвате правилните мускули на тазовото дъно. Ако сте жена, Вашият лекар може да препоръча вагинални конуси. Това са тежести, които се носят във влагалището, които спомагат за укрепването на тазовото дъно.

Стрес лекарства за инконтиненция

Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, наречено дулоксетин. Това лекарство увеличава активността на нерва, който стимулира уретралния сфинктер, за да подобри неговата функция и да предотврати изтичане. Дулоксетин не е подходящ за всички, тъй като има странични ефекти, затова винаги се консултирайте с Вашия лекар и прочетете листовката, която се доставя с лекарството. Ако сте жена и стресът Ви е инконтиненция причинена от липса на естроген, Вашият лекар може да Ви предпише естроген крем или естроген таблетки, които да вмъкнете във влагалището.

Нехирургично лечение на стрес инконтиненция

Някои хора могат да намерят нервно-мускулната стимулация на тазовото дъно за полезна. Това е подходящо както за мъже, така и за жени. Тръба се поставя във влагалището (за жени) или ректума (за мъже). Тръбата има електрически ток, който може да помогне за упражнения и укрепване на мускулите на тазовото дъно. Инжекциите на пълнители, като колаген, около уретрата могат да бъдат ефективни. Това помага да се поддържа уретрата затворена и намалява изтичането на урина. Тази процедура обикновено се извършва от уролог и отнема около пет минути, въпреки че вероятно ще са необходими многократни инжекции. За това лечение ще Ви бъде приложена местна упойка, тя напълно блокира болката в областта и ще останете будни по време на процедурата.

Хирургия за стрес инконтиненция

Ако имате тежък стрес инконтиненция и други лечения не са били ефективни, Вашият лекар може да препоръча хирургична процедура за укрепване или укрепване на тъканите около уретрата. Както при всяка процедура, има някои рискове, свързани с операцията за проблеми с пикочния мехур. Говорете с Вашия лекар или хирург за Вашите хирургически възможности и рисковете, свързани с всеки. Хирургическите опции включват следното:

Наличността и използването на различните лечения може да варира в различните държави. Консултирайте се с Вашия лекар относно възможностите за лечение.

Въпроси и отговори

Упражненията за тазово дъно укрепват мускулите на тазовото дъно (мускулите, които обхващат краката ви и поддържат пикочния мехур, матката и червата) Можете да упражнявате тези мускули, като ги компресирате, сякаш се опитвате да спрете изтичането на вятър или урина.

Обяснение

На повечето жени, които имат стрес или смесена инконтиненция, се казва да правят упражнения за тазово дъно преди да дадат лекарства или операция. Някои жени изпитват лека болка или дискомфорт, когато изпълняват упражненията, но това лечение обикновено няма странични ефекти.

Трябва да правите упражнения за тазово дъно поне три пъти на ден, за период от три месеца, преди да можете да разберете дали работят. Ако са работили, ще трябва да ги правите до края на живота си, за да поддържате ползите.

Следните инструкции ви казват как да правите упражнения за тазовото дъно:

  • За да намерите пода на таза си, представете си, че се спирате да уринирате или изгонвате вятър.
  • Стегнете мускулите около вагината, уретрата (тръбата, която извежда урината от пикочния мехур извън тялото) и ректума. Усеща се като компресия и повдигане вътре.
  • Компресирайте и вдигнете за десет секунди с възможно най-голяма сила. Починете десет секунди и повторете десет пъти. Последвайте го с десет бързи компресии. Повторете това три пъти на ден.
  • Дишайте нормално, докато правите упражненията.
  • Опитайте се да не компресирате дупето или краката си.
  • Можете да правите упражненията, като стоите, седите или лежите. Никой не може да те види как ги правиш. Опитайте се да установите рутина, например всеки път, когато си миете ръцете или почиствате зъбите.
  • Лечения като вагинални конуси и биологична обратна връзка могат да помогнат заедно с упражненията за тазово дъно.


За повече информация говорете с личния си лекар. Вашият личен лекар може да ви насочи към физиотерапевт или медицинска сестра, която да ви научи да правите тези упражнения, ако не сте сигурни.

Стресната инконтиненция може да окаже голямо влияние върху живота ви. Това може да повлияе на вашата работа, взаимоотношения, социален живот и емоционално благосъстояние. Много жени смятат, че е твърде болезнено да искат помощ, а някои го смятат за естествена част от стареенето. Има обаче много неща, които можете да направите, за да се чувствате по-удобно и контролирано.

Обяснение

Наистина е важно да не пренебрегвате проблема, надявайки се, че той ще изчезне. Около всяка трета жена никога не търси помощ за инконтиненция и страда в мълчание. Първата стъпка е да говорите с личния си лекар веднага щом проблемът започне. Вашият личен лекар може да ви насочи към медицинска сестра, която може да ви даде съвет от специалист.

Има и организации, които могат да ви помогнат, като ви предоставят информация и емоционална и практическа подкрепа, която да ви помогне да се справите с вашите чувства и притеснения.

Сред практичните предложения, които могат да помогнат, са:

  • Яжте много плодове, зеленчуци и други храни, които съдържат фибри. Уверете се, че пиете достатъчно течности и спортувате за около 30 минути на ден. Това ще ви помогне да избегнете запек, който може да влоши инконтиненцията.
  • Ако приемате диуретични лекарства (хапчета за отстраняване на течности) за състояние като високо кръвно налягане, те могат да повлияят на вашата инконтиненция. Опитайте се да промените времето, в което приемате хапчетата си, и попитайте личния си лекар дали има други лекарства, които можете да опитате.
  • Опитайте широката гама подложки и слипове, които се предлагат на гише във вашата аптека. Може да искате нещо елегантно и занижено през деня, но нещо по-обемно през нощта.

Погрижете се за кожата си. Урината може да раздразни кожата ви. Подобно на това, че оставяте кожата си червена и възпалена, тя също може да доведе до напукване. Почистете и подсушете кожата си възможно най-скоро след всяка инконтиненция.

Обучението на пикочния мехур е лечение, което може да ви помогне, ако имате спешна инконтиненция или смесена инконтиненция. Най-добре работи, ако симптомите Ви са умерени. Научавате се да игнорирате или потискате позивите за уриниране. В дългосрочен план ще имате по-малко насилствени позиви за уриниране и може да имате редовен модел. Ще трябва да репетирате тренировка за пикочния мехур поне шест седмици, за да видите дали работи или не.

Обяснение

Обучението на пикочния мехур работи, като увеличава времето между всяко посещение на банята, като по този начин увеличава количеството, което уринирате всеки път, когато отидете. Да се ​​научиш да тренираш пикочния си мехур се прави най-ефективно, когато медицинската ти сестра може да ти помогне, но може и сама да го научи.

Следват четири стъпки за обучение на пикочния мехур.

  • Водете дневник на пикочния мехур, за да записвате кога отивате в тоалетната, за да уринирате, какво пиете и колко дълго можете да изчакате, докато трябва да отидете отново.
  • Въз основа на вашите записи ще можете да определите колко дълго може да задържи пикочния ви мехур, преди да се наложи да посетите банята. Подобрете това като първа цел. Например, ако уринирате на всеки час, задайте първата си цел да уринирате на всеки час и половина.
  • За да издържите през това допълнително време, трябва да се разсеете. Седенето на твърд стол или навитата кърпа може да помогне, както и компресирането на мускулите на тазовото дъно. Може да се наложи да предприемете малки стъпки, за да постигнете целта си, като например да увеличите с пет за пет минути.
  • След като постигнете целта си, поставете нова. Продължавайте да правите това, докато отидете до тоалетната, за да уринирате на всеки три до четири часа и симптомите на позивите ви изчезнат. Достигането до тази фаза може да отнеме няколко седмици или дори месеци.

Ако смятате, че няма подобрение след две до три седмици, свържете се с личния си лекар.