При мъжете пикочен канал пренася урината от пикочния мехур към външната страна на тялото през пениса. Уретрата може да се стесни (стеноза) и има блокиране в нормалното преминаване на урина. В резултат на това урината може да се върне обратно в бъбреците и уретерите (тръбите, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур). Това може да доведе до инфекция и увреждане на бъбреците. Уретропластиката е операция за коригиране на стриктурата. Тази страница обяснява каква е операцията и какво да очаквате.

стриктура

Стриктурата на уретрата може да бъде причинена от подуване или белези от операция. Може да се появи и след заболяване или нараняване. В редки случаи може да бъде причинено от натиск от нарастващ тумор близо до уретрата.

Други фактори, които увеличават риска от това състояние, включват:

  • Процедури, при които тръба се поставя в уретрата (като катетър или ендоскоп).
  • Полово предавани инфекции (STD)
  • Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)
  • Уретрит от повтаряща се инфекция.
  • Травматично увреждане на тазовата област.

Стриктурите, които се появяват при раждането (вродени), са редки. Състоянието е рядко и при жените.

The симптом включват:

  • Изпускане от уретрата.
  • Тъмна или кървава урина.
  • Силни позиви за уриниране и уриниране много често.
  • Болка или затруднено уриниране.
  • Много бавен поток на урината или го направете като пръскачка.
  • Загуба на контрол на урината, изтичане или капене.
  • Спешност с невъзможност да се задържи позивът за уриниране.
  • Болка в долната част на корема.
  • Чувство, че не можете да изпразните пикочния си мехур.

Лечение

Уретрата може да бъде разширена (разширена) по време на цистоскопия. Локална упойка се прилага върху областта преди процедурата. Тънък инструмент се вкарва в уретрата, за да се разтегне. Можете да лекувате стриктура, като се научите да разширявате уретрата у дома.

Ако разширяването на уретрата не успее да коригира състоянието, може да се наложи операция. Видът на операцията зависи от местоположението и степента на стенозата. Ако тясната област е къса и не е в близост до мускулите, които контролират изхода на пикочния мехур, стриктурата може да бъде разрязана или разширена.

Можете да извършите a отворена уретропластика в случаите на по-дълги стриктури. Тази операция включва отстраняване на засегнатата област. След това уретрата се възстановява. За открита реконструкция се използват кожни или лигавични присадки от устата. Резултатите варират в зависимост от размера и местоположението на стриктурата, броя на леченията, които сте провели, и опита на хирурга.

В тежки случаи, когато не можете да уринирате, може да се постави надлобна тръба. Това е спешно лечение. Позволява на пикочния мехур да се оттича през корема.

Понастоящем няма фармакологично лечение за това заболяване. Ако друго лечение не работи, отвеждането на урина може да се извърши по-ниско от тестисите (перинеума), което ви позволява да уринирате седнали и без изтичане. Това се нарича перинеална уретра.

Подготовка за операция

Подгответе се за операция, както ще ви кажем.

Преданастетичното проучване трябва да е направено с предишни анализи и да е имало интервю с анестезиолога.

  • Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, което също включва естествени лекарства и други добавки. Също така споменете, ако приемате антикоагуланти (разредители на кръвта), като Coumadin, Plavix, Sintron или аспирин всеки ден. Някои (или всички) от тези лекарства може да се наложи да бъдат спрени преди операцията.
  • Бръснете областта на перинеума у ​​дома. Това включва основно скротума и пространството между скротума и ануса.
  • Не яжте и не пийте през последните 6 часа преди операцията, дори кафе или вода (Ако ви е казано да приемате някакво лекарство, можете да го вземете с малко количество вода.)

Денят на операцията

Престоят в операционната зала за извършване на обща операция за уретропластика отнема между 2 и 6 часа, в зависимост от трудността, продължителността му, предишни операции и т.н.

След това ще трябва да останете в болницата за 1 до 3 нощи.

Преди началото на операцията

  • Линия ще бъде поставена във вена (наречена интравенозна линия или IV) на ръката или ръката ви. По тази линия ще ви изпратят течности и лекарства (като антибиотици).
  • За да предотвратите болка по време на операция, ще получите обща или локо-регионална анестезия. Анестезията е лекарство, което ще ви постави в състояние, подобно на дълбок сън по време на операция. Тръба може да се постави в гърлото ви, за да ви помогне да дишате.

По време на операцията

  • Ще бъдат направени изрязвания (разрези) в близост до района, който ще се ремонтира. Може да е върху кожата между скротума и ануса. Може да е и на пениса.
  • Методът, използван за коригиране на стенозата, се избира въз основа на това къде е стенозата и колко дълго е тя.
  • Първо, стенозата (запушването) ще бъде прекъсната. Тогава останалите краища на уретрата могат да бъдат зашити заедно. Или уретрата ви може да бъде възстановена с кожа и тъкан, отстранени от друга част на тялото ви, като вътрешната част на устата ви.
  • В някои случаи може да са необходими повече от една операция за възстановяване на уретрата. Това е известно като двуетапен ремонт. Вашият лекар може да Ви даде повече информация за това.
  • В края на операцията раните ви ще бъдат затворени с шевове.
  • Тънка тръба (наречена катетър на Foley) ще бъде поставена в пикочния мехур, а друга тънка тръба (супрапубисен катетър) може да бъде поставена в пикочния мехур чрез малък разрез (разрез) на корема. Тези тръби помагат за източването на урина, докато тялото ви се възстанови напълно.

Възстановяване в болницата

След операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване. Там ще се събудите от упойката, може би с чувство на сънливост и гадене. Ако сте имали респиратор, гърлото може да ви боли в началото. Когато сте готови, ще бъдете отведени в болничната си стая.

Докато сте в болницата:

  • Ще ви дадат лекарство за облекчаване на болката. Уведомете Вашия лекар, ако чувствате болка.
  • Вероятно ще започнете да пиете течности този следобед или сутринта след операцията.
  • Щом можете, можете да станете и да ходите. Вашият уролог ще ви каже. Има уретрални операции с използване на устни присадки, които се нуждаят от повече време за почивка в леглото, за да се подобри добре присаждането на присадката.
  • Ще ви научи на техники за кашлица и дишане, за да поддържате белите дробове чисти и да предотвратите пневмония.
  • Ще получите документ, който ви учи как да се грижите за катетъра си у дома.

Възстановяване у дома

След престоя си в болницата ще бъдете изписани и можете да отидете придружени с възрастен, не можете да вземете превозни средства и да шофирате. Уговорете някой, който може да остане с вас през следващите няколко дни, за да ви помогне да се грижи за вас. Времето за възстановяване е различно за всеки човек. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да се върнете към обичайната си рутина. Дотогава следвайте инструкциите, дадени ви.

Направете следното:

Обадете се на Вашия лекар, ако забележите някой от следните симптоми

  • Болка в гърдите или затруднено дишане (обадете се на 061).
  • Треска от 38 ° C или по-висока.
  • Симптоми на инфекция на мястото на раната, като повече зачервяване или подуване,

топлина, нарастваща болка или ако забележите, че раната се оттича с неприятна миризма

  • Болка, която не се облекчава от медицината
  • Повече синини или подуване или натъртване на пениса или гениталната област.
  • Проблеми с катетър или тръба.

Проследяване

Ще имате последващи посещения, за да може вашият уролог да види как се възстановявате от операцията.

Катетрите вероятно ще бъдат премахнати след 2 до 3 седмици. Ако имате шевове, които трябва да бъдат премахнати, те ще бъдат премахнати в рамките на 14 дни (някои шевове се разтварят сами).

Могат да се направят тестове, за да се провери дали стриктурата е ремонтирана правилно и дали тялото ви е зараснало добре.

Може да се нуждаете и от повече тестове или процедури, за да сте сигурни, че няма проблеми след операцията.

  • Кървене (може да се наложи кръвопреливане)
  • Инфекции
  • Кръвни съсиреци
  • Стриктурата не може да бъде поправена или стриктурата се повтаря
  • Загуба на урина в ремонтираната зона
  • Образуване на белези в уретрата
  • Проблем с уринирането
  • Промяна във външния вид на пениса
  • Промяна в способността за еякулация или ерекция
  • Рискове от анестезия (анестезиологът ще обсъди тези рискове с вас)

Информация за автора

Хуан Карлос Регейро
Специалист по урология
Университетска болница Рейна София
Кордова