Световен ден за вирусен хепатит

вирусен

Това допълнение към списанието Обществено здраве на Мексико обединява няколко много интересни оригинални статии за вирусен хепатит в Мексико. Публикуването му съвпада със Световния ден за вирусен хепатит, глобално събитие, което се провежда за четвърта поредна година на 28 юли 2011 г. и чиято цел е да повиши осведомеността в обществото за факта, че вирусният хепатит, особено хепатит В и С в хронична форма форма, убиват годишно около милион души по целия свят и заедно засягат един на всеки 12 души. Това събитие се проведе за първи път през 2008 г. в отговор на опасенията, че хроничният хепатит, причинен от вируси, не е успял да привлече интереса на обществото в сравнение с ХИВ/СПИН, туберкулоза и малария (малария), въпреки че броят на пациентите с хронична вирусите на хепатит В и С и тези, които умират всяка година от тези заболявания, е подобен на сумата от споменатите три инфекциозни заболявания. 1

Хепатит означава възпаление на черния дроб и се причинява от много фактори, но главно от вируси; Има пет вируса, признати за отговорни за произвеждането на хепатит при човека, варианти A, B, C, D (или делта) и E. Знаем, че само хепатит B и C еволюират в хроничен хепатит и могат да станат причина за чернодробна фиброза, цироза, чернодробна недостатъчност и първичен рак на черния дроб, ако не се лекува.

Хепатит В е една от най-сериозните форми на хепатит в света; Смята се, че около 2 милиарда души в даден момент са били заразени с вируса и че 350 милиона пациенти имат хроничен вирус на хепатит В, от които между 500 000 и 700 000 умират всяка година. Вирусът се предава при директен контакт със заразена кръв, както и с повечето телесни течности като сперма, кърма, сълзи, дори пот. Формите на заразяване са по полов път; за споделяне на замърсени спринцовки и игли между тези, които прилагат незаконно наркотици интравенозно; по време на раждането, ако майката е носител на вирус и продуктът не е защитен с хиперимунен гама глобулин срещу вирус В, последван незабавно от ваксината; чрез споделяне на режещи инструменти като самобръсначки, гребла и нокторезачки, или чрез споделяне на четка за зъби; Може да се предаде и ако пациент използва кокаин и споделя инструментите си, за да го вдишва; накрая, може да се сключи с татуировки или пиърсинг без адептични условия.

Хепатит В може да бъде остър, когато преминава преди шест месеца, и хроничен, когато продължителността е по-голяма от шест месеца. При възрастното население това се случва в приблизително 30% от случаите и именно този хроничен хепатит може да прогресира до цироза, чернодробна недостатъчност и първичен рак на черния дроб, ако не бъде открит и лекуван навреме. При деца, които придобиват инфекцията при раждане и не се лекуват, честотата на хроничните и следователно по-сериозните форми е много по-висока и дори може да достигне 80 до 90% от случаите. 3,4 Диагнозата се поставя чрез лабораторни тестове, които идентифицират различните компоненти на вируса на хепатит В, както неговата повърхностна и централна част, така и вирусния товар, т.е. циркулиращата вирусна ДНК (HBV-DNA чрез PCR), и за изследователски цели, генотипът. Лечението се изисква само в случаи на хроничен хепатит и се основава на антивирусни препарати, които предотвратяват прогресирането на увреждането на черния дроб и намаляват или премахват вирусния товар.

Най-добрият начин за предотвратяване на хепатит В е ваксинацията. Генетично инженерната ваксина (рекомбинантна ДНК) е разработена през 1982 г. и е налична оттогава, въпреки че нейното универсално приложение не е широко разпространено в много страни, както се препоръчва от Световната здравна организация. Към декември 2006 г. 164 държави са включили прилагането на пълната схема за ваксиниране на деца, 1 както е в Мексико. Тъй като обаче хепатитът В е инфекция, предавана по полов път и хроничните форми са с голяма заболеваемост, освен че лечението на усложнения от цироза, чернодробна недостатъчност и първичен рак на черния дроб е много скъпо, страната ни трябва да продължи да полага усилия за ваксиниране цялото население с пълната схема за три инжекции, но главно млади хора, които не са получавали ваксината в детска възраст. 4.5

При хората D или делта вирусът произвежда хепатит само в присъствието на В вирус, или като коинфекция, когато те съвпадат от самото начало, като в този случай прогнозата е същата като тази за моноинфекция с вирус В или суперинфекция когато пациентът има хепатит В и се добавя вирус D (в този случай прогнозата е по-сериозна). Следователно ваксината срещу вирус В предлага едновременна защита срещу вирус D.

В тази добавка има и няколко статии от голям интерес във връзка със здравословния проблем, който хепатит С. представлява за Мексико. Един от тях съобщава резултатите от семинар, провел се в продължение на почти две години в Fundación Mexicana para la Salud Hepatic и че има за цел, от една страна, да повиши осведомеността за хепатит С като истински проблем на общественото здраве в нашата страна, а от друга, да уточни разпространението на вируса на хепатит С в Мексико, като честотата показва 19 300 нови случая всяка година. Също така се посочва, в тази и други статии в тази добавка, че чрез намаляване на случаите, дължащи се на кръвопреливане или нейни производни, ще виждаме все повече случаи поради други причини, като интравенозна злоупотреба с наркотици. Нараства и осведомеността, че има случаи на вътреболнично предаване, както показва статията, която посочва неправилни инжекционни практики по време на анестетични процедури и със сигурност ще видим и случаи на хепатит С при пациенти с татуировки или пиърсинг където са използвани замърсени материали. 6

Д-р Enrique Wolpert Barraza *

Препратки

2. Di Giammarino L, Dienstag JL. Хепатит А - Цената за напредък. N Eng J Med 2005; 353: 944-946. [Връзки]

3. Световна здравна организация. Информационен лист СЗО/204 хепатит В. Публикувано през октомври 2000 г. [Консултирано през ноември 2010 г.]. Достъпно на: https: //apps,who.int/inf-fs/en/fact204.html [Връзки]

4. Lavanchy D. Епидемиология на вируса на хепатит В, бреме на заболяването, лечение и настоящи и възникващи мерки за превенция и контрол J Viral Hepat 2004: 11 (2): 97-107 [Връзки]

5. Lok AS, McMahon Bj. Хроничен хепатит B актуализация 2009 хепатология 2009; 50: 1-36 [Връзки]

6. Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seef LB. Американска асоциация за изследване на чернодробни заболявания Практически насоки. Диагностика, лечение и лечение на хепатит С: Актуализация. Хепатология 2009; 49: 1335-1374. [Връзки]

7. Вила E, Karampatou A, Camma C, и др. Ранната менопауза е свързана с липса на отговор на антивирусна терапия при жени с хроничен хепатит С. Гастроентерология 2011; 140: 818-829 [Връзки]

8. Pawlotsky JM. Резултатите от фаза III клинични изпитвания с телапревир и боцепревир, представени на срещата на черния дроб 2010: Нов стандарт за грижа за инфекция с генотип 1 на вируса на хепатит С, но с проблем все още предстои. Гастроентерология 2011; 140: 746-760 [Връзки]

* Председател на научния комитет на мексиканската фондация за чернодробно здраве, А.С.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons