пациенти

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Нефрологично кърмене

версия В онлайн линия ISSN 2255-3517 версия В отпечатана версия ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol® том 17, номер 3, Мадрид, юли/септември, 2014 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842014000300008В

Еволюция на теглото при пациенти през първата година след бъбречна трансплантация

Еволюция на теглото на пациентите с бъбречна трансплантация през първата година

Служба за нефрология на медицински сестри. Болничен комплекс Толедо. Болница Вирген де ла Салуд. Толедо

Ключови думи: Трансплантация на бъбрек; качване на тегло; рискови фактори.

През първата година на бъбречната трансплантация често се увеличава теглото, което се дължи, наред с другото, на диетата, заседналия начин на живот и имуносупресора, причиняващи повишени рискови фактори за метаболитен синдром.
Цел: Да се ​​знае еволюцията на теглото на нашите пациенти през първата година след трансплантацията и да се анализира влиянието на различни променливи, свързани с пациента, пол, възраст, ИТМ и друга имуносупресивна терапия. Определете връзката между наддаването на тегло и наличието на рискови фактори като хипертония, диабет и дислипидемия.
Материали и методи: Извършено е ретроспективно и аналитично проучване. Проучени са 100 пациенти с еволюция в трансплантацията в болница Virgen de la Salud (Толедо). Бяха анализирани антропометрични, демографски и клинични данни. Увеличаването на теглото се разпределя според променливите на изследването.
Резултати: Повишаване на теглото една година след трансплантацията се наблюдава при 93 пациенти, със средно 7,21 ± 5,87 кг. 44,1% от пациентите са наддали над средното, а 23,7% са наддали > 10 кг. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването преди трансплантацията е 57% и 76% след трансплантацията. Мъжете наддават малко повече от жените.
По-млад

Ключови думи: Бъбречна трансплантация; качване на тегло; рискови фактори.

Въведение

В края на ХІХ и началото на ХХ век се наблюдава вредното въздействие на излишното телесно тегло и затлъстяването е свързано със здравословни усложнения, които увеличават заболеваемостта и смъртността при хората.

СЗО (Световната здравна организация) определя „Затлъстяването и наднорменото тегло като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да навреди на здравето“, като „здравен проблем с най-голяма честота“ в световен мащаб. Понастоящем затлъстяването се определя, когато е индексът на телесна маса > 30 kg/m 2, (BMI) 1 .

Прекомерното увеличаване на телесното тегло е довело до метаболитни нарушения, които засягат качеството на живот на населението, като са свързани с група съпътстващи заболявания:

Нещо подобно би се случило и при употребата на стероиди, особено през първите месеци от трансплантацията поради техните метаболитни ефекти и повишаване на апетита на пациента 1,3,5 .

Поради всичко гореизложено и тъй като сме забелязали, че пациентите, дошли на нашата консултация, са натрупали тегло през първата година, решихме да проведем това проучване, за да разберем какво се случва при нашите трансплантирани пациенти и допълнително да установим дали риск фактори са се увеличили, като хипертония, дислипидемия, диабет, наднормено тегло и затлъстяване, което може да повлияе на оцеляването на присадката.

Определете връзката, ако има такава, между наддаването на тегло и появата на рискови фактори, като хипертония, диабет и дислипидемия.

Определяме наддаването на тегло на пациента в kg, когато разликата между теглото на дванадесет месеца и теглото по време на трансплантацията е> 0 kg и няма наддаване на тегло при пациента, когато разликата е

Всички данни на пациентите са изхвърлени в Excel, създавайки база данни на пациентите за тяхното лечение и анализ, изчисляването на статистическите параметри е извършено с приложението SPSS Statistics 22.

Една година след трансплантацията 93 пациенти (93%) наддават на тегло, Графика 1 ни показва средното наддаване на тегло 7,21 ± 5,84 кг, 22 пациенти са спечелили 23,7% > 10 кг. Наддаването на тегло беше по-голямо през първите месеци след трансплантацията.

The Таблица 3 Показва ни разпределението на пациентите според ИТМ, преди и една година след трансплантацията. Пациентът с нормално тегло и 15-те пациенти с наднормено тегло, които са затлъстели, са имали среден прираст годишно от 12,78 кг. 17-те пациенти с нормално тегло с наднормено тегло са имали средно наддаване от 9,39 кг годишно.

Мъжете качиха 7,57 кг, а жените 6,79 кг. По възраст най-голямото наддаване на тегло съответства на най-малките пациенти

The Таблица 4, ни показва наддаване на тегло, свързано с етиологията на нефропатията.

Почти всички наши пациенти, 81 са с хипертония, от които 48 с наднормено тегло и затлъстяване, годишно цифрата се увеличава до 86 хипертоници, 65 с наднормено тегло и затлъстяване, увеличението при 5 пациенти с хипертония, 2 произхождат от наднормено тегло и 2 при затлъстяване.

The таблица 6, ни показва връзката на рисковите фактори при затлъстяването.

13% от пациентите преди трансплантацията са свързвали трите рискови фактора за метаболитен синдром (DM, HTN, DLPT), увеличавайки се с 30% годишно след трансплантацията.

Повишаването на теглото е често събитие при бъбречна трансплантация. Разпространението на затлъстяването преди трансплантация варира между 10% 8,9 и 19%, 10,11 подобно на общата популация, засягащо 36% от пациентите след трансплантация 11 .

Повечето проучвания показват, че затлъстяването е свързано с по-ниска присадка и оцеляване на пациента дори с функциониращ бъбрек 1 .

Нашето проучване успя да провери много от тези твърдения. Преживяемостта на присадката годишно е 93%. В краткосрочен план не е демонстрирано изменение на бъбречната функция, свързано с увеличаване на теглото и е необходимо проучване в средносрочен и дългосрочен план, за да може да се докаже вероятното въздействие върху оцеляването на присадката.

Средното наддаване на тегло една година след трансплантацията е 7,21 ± 5,84 кг, малко по-ниско от останалите серии 3,12, както и прекомерното наддаване на тегло 23,7% > 10 kg, най-големият прираст е през първия и втория триместър, вероятно свързан с имуносупресивно лечение.

В нашата серия заболяването, причиняващо бъбречна недостатъчност с по-голямо наддаване на тегло, е с неизвестна етиология, тези данни нямат статистическа стойност.

Не можем да се позоваваме на увеличаване на теглото от имуносупресивното лечение, тъй като 95% са лекувани по същия протокол.

Както при други проучвания, разпространението на диабет и дислипидемия е по-високо при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване 1,3 .

Заключения

Повечето пациенти са натрупали значително тегло една година след трансплантацията, с най-висока честота през първия и втория триместър, много от трансплантираните пациенти попадат в категориите за ИТМ с наднормено тегло и затлъстяване, свързани с няколко от рисковите фактори за метаболитен синдром, артериален хипертония, дислипидемия и диабет.

Не изглежда, че краткосрочното наддаване на тегло влияе върху функцията на присадката.

Библиография

4. Reaven G. Метаболитният синдром или синдромът на инсулинова резистентност? Различни имена, различни концепции и различни цели. Endocrine Metab Clin North Am 2004; 33: 283-303. [Връзки]

5. Gerardo Boroto DÃaz, Maricela BarcelGі Acosta, Carlos Guerrero, DÃaz, JesÃês Barreto Penie. Хранителен статус на пациента с бъбречна трансплантация. Асоциация с бъбречната присадка, инсулинова резистентност и метаболитни усложнения. Rev Cubana Nutr 2010; 20 (2): 213-225. [Връзки]

6. El-Zoghby ZM. Идентифициране на специфични причини за загуба на бъбречен алографт. Am J Transplant 2009; 9: 527. [Връзки]

7. Kasiske BL, Israni AK, Snyder P, Melissa A. Връзката между бъбречната функция и дългосрочната преживяемост на присадката след бъбречна трансплантация. Am JKidney Dis 2011; 57: 466-75. [Връзки]

8. Pirsch, JD.; Armbrust, MJ; Knechtle, SJ.; D'Alessandro, AM; Sollinger, HW.; Heisey, DM; Belzer, FO. Рисков фактор за затлъстяване след бъбречна трансплантация. Трансплантация 1995,59: 631-633. [Връзки]

9. Хауърд, RJ; Тайландски, VB.; Патън, PR; Hemming, AW.; Рийд, AI.; Ван дер Верф, Вирджиния; Фуджита, S.; Karlix, JL.; Scornik, JC. Получателите на трансплантация на затлъстели бъбреци имат добри резултати. Трансплантация Proc 2001, 33: 3420-3421. [Връзки]

10. Пфайфър, Т.; Албрехт, KH.; Вагнер, К.; Herget, S.; Eigler, FW. Ефектът на затлъстяването върху резултата от бъбречната трансплантация. Med Klin 1994,89: 635-639. [Връзки]

11. Ракла F, Свещ E, ClÃries M; за Каталунския бъбречен регистър. Затлъстяване при бъбречна трансплантация: Анализ на 2691 пациенти. Transp Proc 2005; 37: 3695-7. [Връзки]

12. Merion, RM; Twork, AM.; Розенберг, Л.; Ham, JM.; Burtch, GD.; Turcotte, JG.; Rocher, LL.; Кембъл, DA. Младши Затлъстяване и бъбречна трансплантация. Surg Gynecol Obstet 1991, 172: 367-376. [Връзки]

13. Джил, ИС; Ходж, САЩ; Novick, AC; Steinmuller, DR; Гаред, Д. Влияние на затлъстяването върху бъбречната трансплантация. Transplant Proc 1993, 25: 1047-1048. [Връзки]

14. Clunk, JM. Lin, Ch .; Къртис, Дж. Променливи, влияещи върху наддаването на тегло при получатели на бъбречна трансплантация. Am J Kidney Dis 2001, 38 (2): 349-353. [Връзки]

15. М. Ренгел. Затлъстяване и артериална хипертония при пациенти с бъбречна трансплантация. Нефрология. Том XXII Приложение 2. 2002. [Връзки]

Получено: 9 септември 2014 г.
Ревизиран: 12 септември 2014 г.
Променено: 12 септември 2014 г.
Прието: 12 септември 2014 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons