Белинда З. Бургос Гонсалес
Латинска новинарска агенция за медицина и обществено здраве

празнуват

Пуерториканските лекари са изправени пред клиничен кръстопът, където за първи път е трябвало да потърсят лечение, което никога преди не е било давано на пациент с дифузен голям В-клетъчен лимфом и активен вирусен товар на хепатит С, за да спаси живота му.

Това беше потвърдено пред Journal of Medicine and Public Health (MSP) от д-р Фернандо Кабанилас, директор на Центъра за рак в болница Auxilio Mutuo, който заедно с няколко резидентни лекари лекува 62-годишния мъж, който представи тази клинична снимка.

Сред симптомите, които пациентът е представил от 2018 г. насам, са ранното засищане, загуба на тегло, повишена температура, нощно изпотяване, липса на значителна фамилна анамнеза и той е здрав човек, който не консумира тютюн и не употребява алкохол, разказа д-р Рикардо Бланко, жител лекар, който беше част от случая.

Констатацията е направена след КТ на коремната мускулатура, което отразява съществуването на "доста голяма" маса, която е нахлула в стомаха, далака и лявата надбъбречна жлеза, каза той.

„Изследването с ЯМР също потвърждава съществуването на масата и биопсията с имунохистохимия, отразяваща молекулярния модел на дифузен голям В-клетъчен лимфом- потвърди Бланко, добавяйки, че пациентът е показал и стомашни язви, особено за този тип неходжкинов лимфом, който произхожда от В-лимфоцити, за разлика от други видове, произхождащи от Т-клетки.

По-точно се препоръчва химиотерапия за лечение на това състояние. Въпреки това, тестването на пациента за положителен вирус на хепатит С поставя лекарите под контрол, тъй като този тип лечение е хепатотоксично и може да постави живота на пациента на карта.

„Преди да започне каквато и да е химиотерапия, пациентът се тества за хепатит С, тъй като този вид лечение е хепатотоксично, уврежда черния дроб или изостря вече съществуващо чернодробно увреждане (като това, причинено от хепатит С). Нямаше възможност за стандартни терапии ”, подчерта той.

„Знаем, че пациентите с активен хепатит С, ако се лекуват с химиотерапия, могат да изчезнат с чернодробна недостатъчност. Имахме кръстопът как да се справим с него ”, добави д-р Кабанилас.

Лекарите се обръщат към имуномодулатор

Д-р Cabanillas каза, че точно този момент му е дал възможност след това да приложи имуномодулиращо лечение на този пациент, което в предишни клинични проучвания е доказало своята ефективност при тип пациенти с лимфом, които не се повлияват от лечението на фронтовата линия.

Леналидомид (Revlimid) е имуномодулиращо лекарство (или IMiD), използвано за лечение на рак като мултиплен миелом. Този тип лечение има пряко действие върху имунната система.

„Вече беше проведено проучване за пациенти с лимфом, използващи комбинация от втора линия, където, ако те не отговориха на тази комбинация от втора линия, те отидоха на лечение с Revlimid, като лечение от трета линия. Видяхме, че някои случаи реагират. Така че ми хрумна да го използвам при този пациент, тъй като той няма токсичността на химиотерапията и не имуносупресира имунната система, а напротив “, каза той.

„Когато му направихме няколко цикъла на лечение (леналидомид), в които получихме лекарството за хепатит С, за наша изненада, отговорът беше драматичен. Пациентът достигна пълна ремисия и това, което също е изненадващо, е колко дълго е продължила ремисията ”, заяви той.