13 февруари 2020 г.

болковите

Метод, разработен за оценка и характеризиране на механизмите, които причиняват болка при пациенти с хроничен панкреатит може да бъде жизнеспособният инструмент за оценка и докладване на контрола на болката при тези пациенти, както сочат изследвания, публикувани в Pancreatology.

Болките в корема при пациенти с хроничен панкреатит обикновено са изтощителни. Всъщност пациентите, които имат постоянна болка, а по-ниско качество на живот, по-високи нива на инвалидност Y. използвайте повече ресурси, независимо от интензивността на вашата болка.

В този смисъл изследователите проведоха напречно сечение и многоцентрово проучване, за да потвърдят този метод, което е клинично осъществимо и се основава на количествено сетивно изследване. Общо участваха 60 пациенти с хроничен панкреатит и 122 контролни пациенти от международни панкреатични центрове в Пенсилвания, Мериленд и Дания.

Всички участници са били на 18 и повече години и контролите са имали панкреатично заболяване или коремна болка. По този начин всички контролни пациенти, с изключение на един, са подложени стандартизирани тестове за параметри P-QST, включително студено налягане, условната парадигма за модулация на болката, повтарящи се щипки и стимулация, възраст и пол.

Жени, по-чувствителни

The Жени бяха, значително, по-чувствителни към стимулация на натиска в сравнение с мъжете. Към това се добавя и това по-възрастните участници бяха по-малко чувствителни към тази стимулация в сравнение с по-младите.

Изследователите също откриха това резултатите от сумата на налягането на всички места за стимулация бяха повлиян от пола: Долни прагове са наблюдавани при жени, с размер на ефекта от 690 Kpa за оценка на прага за откриване на болка при натиск и 1194 kPa за оценка на прага на толеранс на болка при натиск.

Както толерансът на болката при натиск, така и индексите за откриване на болка при натиск бяха „силно корелирани“. Поради това изследователите избраха да разчитат на параметри, базирани на толерантността към болка при натиск, тъй като тя се основава на праговете на болката, „които са по-интуитивни и по-лесни за обяснение на пациентите".

Пациентите с хроничен панкреатит са имали средно 54,6 ± 11,8 години, 65% са били мъже и 66% са имали хроничен панкреатит с токсична етиология (алкохолни и/или тютюнопушене). 55% от пациентите са използвали опиоиди и 45% са използвали ≥1 адювантни аналгетици.

Три различни фенотипа

Изследователите установиха 3 различни преработващи фенотипа централна болка: генерализирана сенсибилизация, сегментарна сенсибилизация и нормална обработка на болката. По този начин те предложиха да се използва алгоритъмът, базиран на 10/90 процентила, за клинична диагностика на анормална обработка на централна болка при пациенти с CP.

Включени ограничения на проучването променливост в тестовете QST динамика, необходимостта от допълнително усъвършенстване на критериите за получени нормативни прагове и обобщаемост за реални клинични популации. Проучванията трябва да включват и по-големи размери на пробите.

Представеният метод се оказа много обещаващо в способността им да диференцират фенотипове на централната обработка на болката чрез предоставяне на надеждни индикатори за ноцицептивни промени, включително доказателства за генерализирана и сегментна сенсибилизация на централните ноцицептивни пътища. „Тези фенотипове на болката могат да се използват в бъдеще, за да се опитат прогнозиране на отговора на лечението при пациенти с хроничен панкреатит и по този начин осигурява рамка за персонализирано управление на болката “, заключават изследователите.