Обобщение

статии

Здравните грижи и храненето са в челните редици на основана на доказателства медицина, което показва, че ефективността на хранителните интервенции може да бъде измерена. Използването на теоретични основи за интервенции е от ключово значение за разбирането и измерването на ефективността. Рандомизирани, контролирани проучвания могат да бъдат направени около теории, които движат избора на специфични методи за консултиране или стратегии за силно персонализирана промяна.

Хранителното консултиране е поддържащ процес за определяне на приоритети и цели и създаване на индивидуализирани планове за действие, които признават и насърчават отговорността за самообслужване. Диетолозите често се включват в поведенчески консултации, свързани с храненето, за да улеснят промяната в поведението. За да бъдат ефективни, диетолозите ще трябва да имат познания за храненето и науката за храните, етническата кухня и регионалните кухни. Те могат да предлагат хипотези и да правят рандомизирани контролирани проучвания и да имат практически опит с теоретични стратегии за промяна на поведението. Утвърдените теории и модели в областта на диетологията са рамка, която помага да се разберат вътрешни и външни проблеми и динамиката, която води до промяна в поведението. Използването на тези рамки предоставя обосновка за избор на конкретни стратегии за консултиране за постигане на цел.

Теорията на поведението и когнитивно-поведенческата теория (CBT) се основават на предположението, че цялото поведение е научено и че факторите на околната среда и вътрешните фактори са свързани с поведението на всеки. Теориите поддържат стратегии за самоконтрол и решаване на проблеми, които правят хората по-наясно с вътрешните и външните стимули и техните реакции. Хората могат да бъдат научени на различни стратегии за насърчаване на промяната в поведението, включително самоконтрол, решаване на проблеми, поставяне на цели, управление на извънредни ситуации, когнитивно преструктуриране, социална подкрепа, стимули за контрол, управление на стреса и предотвратяване на рецидив. Транстеоретичният модел описва промяната на поведението в поредица от етапи и предоставя основа за съвети относно стратегии, съответстващи на различните етапи на промяна.

Социалната когнитивна теория призовава за изграждане на самоефективност (увереност в способността на човек да изпълнява определена задача), което влияе върху усилията, които човек е готов да положи за постигане на целта. Някои от социалните когнитивни стратегии, одобрени от теорията, са имитация на връстници, обучение за развиване на умения и установяване на набор от цели, които засилват увереността в себе си и постоянството на усилията за промяна на поведението.

При разработването и прилагането на програми и протоколи за хранително консултиране, използването на теории и модели за промяна на поведението позволява на диетолозите да се възползват от одобрените стратегии за подобряване на ефективността на консултирането. Теориите за промяна на поведението осигуряват рамката или основата за индивидуализиране на интервенциите за хранително консултиране, за да отговорят на нуждите на хора с различна степен на мотивация, увереност, среда, подкрепа и умения.

Редовното документиране на теоретичната рамка и стратегиите, използвани за хранителни консултации като част от процеса на хранителни грижи, ще изисква от диетолозите да прилагат специфични стратегии за справяне с хранителните проблеми, свързани с конкретни желани резултати. Приемането на електронни медицински досиета или системи ще им позволи да оценят резултатите от консултирането по различни стратегии за постигане на междинни цели на лечението (напр. Повишаване на самоефективността или мотивиране на пациента да премине от предварително съзерцание към етапа на действие на промяната) и да дефинира терапевтични цели (например устойчива 5% загуба на тегло за 1 година при всички служители на населението).

Алберт Скинър, Арън Бек, Алберт Елис

Процесът на включване на ориентираната към пациента хранителна грижа включва техники за консултиране за промяна на поведението, които се оказаха ефективни при профилактиката и лечението на хронични заболявания. Доказано е, че хранителните съвети от диетолозите подобряват загубата и поддържането на тегло, нивата на кръвната захар при диабетици тип 2 и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Има много доказателства в подкрепа на използването на CBT за улесняване на поведенческите промени, насочени към намаляване на риска от ССЗ, предотвратяване на диабет и отслабване. Понастоящем има доказателства, свързани с използването на транстеоретичния модел в контекста на диетичните промени. Тази теория предлага не само подходящи и валидирани стратегии за благоприятство на промяната в поведението, но също така позволява измерването на основните резултати (напр. Готовност за промяна на диетата), за да се оцени напредъкът на пациентите, които не са в действия на етапа на промяна.

Конструкции, променливи и стратегии, свързани със социалната когнитивна теория (или теория на социалното обучение), често се използват като част от диетичното консултиране - например демонстрации, обучение на умения и препоръки. Много инструменти, които измерват основните конструкции на тази теория, са валидирани (напр. Самоефективност и очаквани резултати), но малко публикувани проучвания за хранителни консултации в тази теоретична рамка. Получаването на повече данни за тази теория ще помогне да се определи нейната потенциална стойност в улесняването на промените в поведението, свързани с рамката.

И накрая, авторите заявяват: "Рутинното използване и документиране на интервенции, основани на доказателства, ще позволи на членовете на нашата професия да разберат по-добре сложността на хранителната промяна в поведението и ефективни стратегии, които да помогнат на пациентите да постигнат целите. Целите на промяната в поведението."

Заключения

Различни доказателства потвърждават, че теоретичното консултиране води до промени в здравето и храненето при възрастни, наблюдавани в амбулаторни или клинични условия.

♦ Превод и резюме на целите: Д-р Марта Папонети. Особено Вътрешни болести

Институции в САЩ, където могат да се получат сертификати за обучение:

- Комисия по диетична регистрация www.cdrnet.org
- Сертификат за обучение по управление на теглото за възрастни
- Сертификат за обучение по детско и юношеско управление на теглото

Адреси за запитвания в Интернет:

- Американска асоциация на педагозите по диабет www.diabeteseducator.org
- Американска диабетна асоциация www.diabetes.org/professional Institute for
- Комуникация за здравеопазване www.healthcarecomm.org
- Мотивационно интервюиране www.motivationalinterview

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук