История на клиниката. Първият подход към диагностиката на исхемична болест на сърцето произтича от интервюто с лекаря. Първо, лекарят анализира наличието на сърдечно-съдови рискови фактори: фамилна анамнеза, тютюнопушене, съществуване на заболявания, свързани с исхемична болест на сърцето, като диабет, хипертония или хиперхолестеролемия.

портал

Второ, лекарят установява характеристиките на болката в гърдите: ако тя е потискаща или пронизваща, ако е свързана с физическо натоварване или определена позиция, ако е свързана с гадене или задух, ако излъчва към раменете, челюстта или гърба. Комбинираната информация от двете части на интервюто ни позволява да разберем дали пациентът има исхемична болест на сърцето и да решим кои са най-подходящите диагностични тестове.

Електрокардиограма. Състои се от регистриране на електрическата активност на сърцето чрез проводящи петна (електроди), които се прилепват към кожата. Заболелите сърдечни клетки не водят нормално електричество, така че проследяването на електрокардиограмата на пациент с инфаркт често се променя. В допълнение, електрокардиограмата също така дава възможност да се визуализират стари белези от сърдечен удар или наличие на аритмии. Трябва да се отбележи обаче, че не всички сърдечни проблеми са отразени в електрокардиограмата. Ангина се открива само ако тестът се прави, докато се появи болката. Състоянието на клапаните или размерът на сърцето не се вижда на електрокардиограмата.

Кръвен тест. Когато имате сърдечен удар, някои протеини (тропонини) от сърцето преминават в кръвта. Понякога са необходими няколко часа, за да бъде открит чрез кръвен тест, така че трябва да се повтори в 6 часа.

Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош помага да се оцени размерът на сърцето, големите артерии и състоянието на белия дроб. Той може да посъветва за наличието на течност в белия дроб и да помогне да се изключат други причини за болка в гърдите, като пневмония.

Ехокардиография или ехокардиограма. Ултразвукът позволява на екрана да се виждат формата, размерът и движението на сърцето. Това сканиране не ви позволява да видите артериите, така че не можете да видите дали те са блокирани, но дава много важна информация за функционирането на сърцето. Ако сте претърпели голям инфаркт, зоната на сърцето, която е била ранена, не се движи нормално. Тя позволява да се изчисли размерът на инфаркта и въздействието, което е оказал върху сърдечния мускул. Също така помага да се види дали клапаните работят правилно или има някакви усложнения, произтичащи от инфаркта.

Тест за упражнения или ергометрия. Когато има съмнения дали болката в гърдите, посочена от пациента, се дължи на липса на кръвоснабдяване на която и да е част от сърцето, най-добре е да се направи тест за стрес. Състои се от запис на електрокардиограма, докато пациентът полага постепенно физическо усилие с програмирана интензивност. Може да се направи на бягаща пътека, която постепенно увеличава скоростта и наклона си, или на стационарен мотор, който също постепенно увеличава съпротивлението. За пациенти, които не могат да изпълняват физически упражнения, се дават лекарства, които упражняват сърцето, без да се налага да движат останалата част от тялото.

По време на теста се наблюдава реакцията на пациента на усилието: ако се появи болка, как реагират на кръвното налягане и пулса или ако има промени в електрокардиограмата, които показват липса на коронарно напояване. Ако искате да увеличите надеждността на стрес теста, можете да добавите образен тест към записа на стрес електрокардиограмата.

Някои от стрес тестовете с образна диагностика са: Ядрена медицина (SPECT), Миокардна перфузия или сърдечна сцинтиграфия, Упражнение Ехокардиограма, Ехокардиограма с добутамин, Мангетен сърдечен резонанс с аденозин или с добутамин.

Коронарна компютърна томография (КТ). За да се направи коронарна томография, пациентът лежи на маса, която влиза в томографска машина или скенер. Чрез рентгеновите лъчи машината прави снимки на сърцето, което позволява да се види степента на запушване на коронарните артерии. За да бъдат изображенията надеждни, пациентът не трябва да има много калций в артериите. Също така, сърцето ви трябва да е бавно, за да правите изображенията, така че може да ви бъдат дадени лекарства за намаляване на сърдечната честота, преди да направите това сканиране.