Редакционна

тежък

Затлъстяването на майките: сериозен проблем за общественото здраве в Чили

Затлъстяването като най-честият акушерски рисков фактор

Постнатален ефект на майчиното затлъстяване върху потомството

Голяма част от доказателствата показват различния принос на генетични и екологични фактори за развитието на хронични неинфекциозни заболявания. В случай на затлъстяване демографското изместване на популацията към по-мазен фенотип за относително кратък период, еквивалентен само на едно или две поколения, се аргументира срещу важен генетичен принос и по-скоро в полза на екологичните механизми и вероятно епигенетичен. В съответствие с това по-голямо значение на факторите на околната среда, последните данни показват, че превенцията на затлъстяването сред населението трябва да започне още преди зачеването, за да бъде наистина ефективна (27). За да насърчим обръщането на тази историческа тенденция, трябва да можем да повлияем ефективно на множество моменти на взаимодействие с женското население в риск: преди, по време и след гестационния период.

Множество възможности за намеса

Бременността е критичен период от живота, в който жената и семейството като цяло показват уникално ниво на мотивация. Ето защо е възможно да се докаже пълното прекратяване на консумацията на тютюн или алкохол от момента, в който състоянието на бременността е известно при по-голямата част от жените. Проблемът с ОМ започва от голямата липса на информираност, че наистина е проблем. Въпреки че доказателствата сочат, че показват високи рискови нива за множество майчини и перинатални усложнения и дори след бременността, населението изглежда не желае да поема такива рискове като реални. Или не сме в състояние да го предадем по начин, който позволява реална промяна. Въпреки това, дори когато не е възможно да убедим акушерската популация в тези рискове, ние сме длъжни да предложим контрол на този фактор по най-добрия възможен начин.

Наднорменото тегло и ОМ представляват проблем, чиито последици и стратегии за управление надхвърлят акушерската област, като в крайна сметка засягат здравето на населението като цяло в период, много по-дълъг от самия гестационен период. Ето защо както съобщаването на тези рискове, така и прилагането на различните управленски стратегии вероятно изискват интердисциплинарен екип, който надхвърля изолираните хранителни съвети. За да модифицираме настоящото въздействие на този проблем върху нашето население, нашата роля като специалисти в областта на здравето на жените първоначално е да допринесем за развитието на необходимия ангажимент както на ниво общност, така и в различните участващи екипи за грижи.

ПРЕПРАТКИ

1. Световна здравна организация, 2003. Технически доклад на СЗО № 916: Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Световна здравна организация, Женева. Достъпно на: www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916/en/index.html. Достъп: 12 октомври 2013 г. [Връзки]

2. Световна здравна организация, 2011. Глобална база данни на СЗО за индекса на телесна маса. Световна здравна организация. Налично на: apps.who.int/bmi/index.jsp. Достъп на: 12 октомври 2013 г. [Връзки]

3. MINSAL, 2003. Национално здравно проучване (ENS 2003). Министерство на здравеопазването, Чили. Достъпно на: http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ens/informefinalens.pdf. Достъп на: 10 октомври 2013 г. [Връзки]

4. MINSAL, 2011. Национално здравно проучване 20092010 (ENS 2009-2010). Министерство на здравеопазването, правителство на Чили, Сантяго. Достъпно на: http://www.redcronicas.cl/index.php?option=com_docman&Itemid=314. Достъп: 10 октомври 2013 г. [Връзки]

5. MINSAL, 2011. Показатели за затлъстяване сред чилийското население. Министерство на здравеопазването, правителство на Чили, Сантяго. Достъпно на: www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/9ac1bf1ed8ee8922e04001011e013229.pdf. Достъп на: 10 октомври 2013 г. [Връзки]

6. Американски колеж по акушерство и гинекология. Становище № 315 на комисията ACOG: Затлъстяването по време на бременност. Obstet Gynecol 2005; 106: 671-5. [Връзки]

7. Flenady V, Koopmans L, Middleton P, Frøen JF, Smith GC, Gibbons K, et al. Основни рискови фактори за мъртво раждане в страните с високи доходи: систематичен преглед и мета-анализ. Lancet 2011; 377: 1331-40. [Връзки]

8. IOM, 1990. Медицински институт, Национална академия на науките: Хранене по време на бременност. National Academy Press, Вашингтон, окръг Колумбия. [Връзки]

9. Mardones F, Rosso P. Диаграма за наддаване на тегло за бременни жени, проектирана в Чили. Matern Child Nutr 2005; 1: 77-90. [Връзки]

10. Atalah E, Castillo C, Castro R, Amparo-Aldea P. Предложение за нов стандарт за хранителна оценка при бременни жени. Rev Med Chil 1997; 125: 1429-36. [Връзки]

11. Donoso E, Carvajal JA. Промяната в епидемиологичния профил на майчината смъртност в Чили ще попречи на изпълнението на 5-та цел на хилядолетието]. Rev Med Chil 2012; 140: 1253-62. [Връзки]

12. Hankins GD, Clark SL, Pacheco LD, O'Keeffe D, D'Alton M, Saade GR. Смъртност при майките, близо до пропуски и тежка заболеваемост: понижаване на нивата чрез определени нива на грижи за майчинството. Obstet Gynecol 2012; 120 (4): 929-34. [Връзки]

13. МИНСАЛ, 2013. Оценка на Националната програма за допълващи храни. Достъпно на: www.dipres.gob.cl/595/articles-107673_doc_pdf.pdf. Достъп на: 4 ноември 2013 г. [Връзки]

14. Каталано PM. Затлъстяването и бременността - разпространението на вискозен цикъл? J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3505-6. [Връзки]

15. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Ascherio AL, Stampfer MJ. Тегло при раждане и хипертония при възрастни, захарен диабет и затлъстяване при мъже в САЩ. Тираж 1996; 94: 3246-50. [Връзки]

16. Oken E, Rifas-Shiman SL, Field AE, Frazier AL, Gillman MW. Гестационно наддаване на тегло при майката и тегло на потомството в юношеството. Obstet Gynecol 2008; 112: 999-1006. [Връзки]

17. Dörner G, Plagemann A. Перинаталният хиперинсулинизъм като възможен предразполагащ фактор за захарен диабет, затлъстяване и повишен сърдечно-съдов риск в по-късен живот. Horm Metab Res 1994; 26: 213-21. [Връзки]

18. Fraser A, Tilling K, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Brion MJ, Benfield L, et al. Асоциация на наддаването на тегло при майката по време на затлъстяване на потомството и метаболитни и съдови черти в детска възраст. Тираж 2010; 121: 2557-64. [Връзки]

19. Oken E, Gillman MW. Фетален произход на затлъстяването. Obes Res 2003; 11: 496-506. [Връзки]

20. Laor A, Stevenson DK, Shemer J, Gale R, Seidman DS. Размер при раждане, хранителен статус на майката по време на бременност и кръвно налягане на 17-годишна възраст: анализ на популацията. BMJ 1997; 315: 449-53. [Връзки]

21. Кларк PM, Atton C, Law CM, Shiell A, Godfrey K, Barker DJ. Повишаване на теглото по време на бременност, дебелина на кожата на трицепсите и кръвно налягане при потомството. Obstet Gynecol 1998; 91: 103-7. [Връзки]

22. Mamun AA, O'Callaghan M, Callaway L, Williams G, Najman J, Lawlor DA. Асоциации на гестационното наддаване на тегло с индекса на телесна маса на потомството и кръвното налягане на 21-годишна възраст: данни от кохортно проучване при раждане. Тираж 2009; 119: 1720-7. [Връзки]

23. Sewell MF, Huston-Presley L, Super DM, Catalano P. Повишената новородена мастна маса, а не чистата телесна маса, е свързана с майчиното затлъстяване. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 1100-3. [Връзки]

24. Catalano PM, Presley L, Minium J, Hauguel-de Mouzon S. Фетусите на затлъстелите майки развиват инсулинова резистентност в утробата. Диабетна грижа 2009; 32: 1076-80. [Връзки]

25. Ricart W, López J, Mozas J, Pericot A, Sancho MA, González N, et al. Индексът на телесна маса оказва по-голямо влияние върху резултатите от бременността, отколкото гестационната хипергликемия. Диабетология 2005; 48: 1736-42. [Връзки]

26. Reynolds RM, Allan KM, Raja EA, Bhattacharya S, McNeill G, Hannaford PC, et al. Затлъстяването на майките по време на бременност и преждевременна смъртност от сърдечно-съдови събития при възрастни потомци: проследяване на 1 323 275 човешки години. BMJ 2013; 347: f4539. doi: 10.1136/bmj.f4539. [Връзки]

27. Salsberry PJ, Reagan PB. Динамика на наднорменото тегло в ранна детска възраст. Педиатрия 2005; 116: 1329-38. [Връзки]

28. Thangaratinam S, Rogozi ń ska E, Jolly K, Glinkowski S, Duda W, Borowiack E, и др. Интервенции за намаляване или предотвратяване на затлъстяването при бременни жени: систематичен преглед. Оценка на здравните технологии 2012; 16 (31): iii-iv, 1-191. doi: 10.3310/hta16310 [Връзки]

Д-р Марсело Фариас. Доцент доктор
Отдел по акушерство и гинекология
Медицинско училище
Папски католически университет в Чили

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Роман Диас # 205, ап. 205, Провиденсия

Тел .: (56-2) 22350133

Факс: (56-2) 22351294


[email protected]